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新生児発作:原因は何ですか?

  1. Manish Prasad,paediatric neurology grid registrar,
  2. Gabriel Chow,consultant paediatric neurologist
  1. 1queens Medical Centre,Nottingham University Children’s Hospital,Nottingham NG7 2UH,UK
  1. 対応:M Prasad m.prasad{at}nhs.net

7歳の少女は、摂食、嗜眠、四肢の揺れの低下の一日の歴史を提示しました。 彼女は正常な膣分娩によって任期で生まれました。 彼女は発熱がなく、敗血症の母親の危険因子はなかった。 彼女は低張性であり、検査では最小限の応答性であり、焦点神経学の徴候はなかった。尿素、電解質、カルシウム、およびグルコース値は正常であった。

完全な敗血症スクリーンの後に抗生物質とアシクロビルの静脈内投与を経験的に開始した。 無呼吸を伴う一般的な間代発作がフェノバルビタール静脈内に反応しなかったため,換気を行い,ミダゾラムを注入した。 彼女の発作は最終的に応答し、彼女は24時間後にextubatedされました; 通常のフェノバルビタールで良好な効果を維持した。

緊急神経画像(図1および2)は、発作を伴う急性提示および母親および母親の叔父における深部静脈血栓症および肺塞栓症の病歴のために配置された。

図1脳の矢状T1重み付け磁気共鳴画像

図2脳の軸T1重み付け磁気共鳴画像

質問

  • 1新生児の発作の原因は何ですか?

  • 2新生児の発作の鑑別診断は何ですか?

  • 3神経イメージングに関する調査結果は何ですか?

  • 4最も可能性の高い診断は何ですか?5新生児のこの状態をどのように管理しますか?

答え

1新生児の発作の原因は何ですか?新生児発作の一般的な原因には、低酸素性虚血性脳症、頭蓋内出血、頭蓋内感染、先天性脳奇形、代謝障害、および限局性虚血性脳卒中が含まれる。

短答

長い答え

発作は新生児期に他のどの時期よりも一般的であり、80%は生後1週間に発生しています。 これは未熟なためです…