の有効性を示しています新しい米国の研究は、オンデマンドpre-exposure prophylaxis（Pre-Exposure prophylaxis）が、より一般的な毎日の投薬を望まない人 ジャーナル臨床感染症に先週発表された研究では、研究者は279の男性カイザーパーマネンテ患者を2-1-1投与の三ヶ月間サンフランシスコで追跡した。 彼らは、研究期間中にHIVに罹患した患者はおらず、逃した用量を報告した患者はほとんどいないことを発見した。

プレップ2-1-1は、エムトリシタビン/テノホビルジソプロキシルフマル酸塩（Truvada）の二重用量を、予想されるセックスの前に24時間、最初の二重用量の24時間後、および最終用量の24時間後の間に服用することを含む。

Carlo Hojilla博士、RN、Kaiser Permanente Northern California Division of Researchの研究員であり、この研究の著者の一人であるThebodyに、指示どおりに使用すると、2-1-1の投与はHIVの予防に安全で効果的であり、”毎日の用量を服用することに消極的な人にとっては良い戦略であると語った。”

カイザーの研究は、米国からの2-1-1投与の有効性を実証する最初の主要なデータセットの1つを提供します。 フランスとオランダからの最近の研究では、セックスの前後に撮影された2—1—1-PrEPは、性別の頻度に関係なく、男性とセックスをしている男性のためのHIV

毎日の準備に既にあったカイザーの調査の顧客は準備2-1-1について言われ、転換する機会を与えられた;準備を始めるそれらは即時か毎日の養生法 スリークォーターは、以前にPrEPを使用していました,含む11カイザーがそれを提供し始めた前に2-1-1レジメンを使用していた男性と六他のnondailyスケジュールを使用していました,このような休暇中にのみPrEPを取るような. オンデマンド準備を処方された男性のうち、六人を除くすべてが、三ヶ月のフォローアップ訪問を完了しました。 これらのうち、51％はその期間中に2-1-1レジメンを独占的に使用し、19％は毎日の用量に切り替え、15％は毎日と2-1-1の組み合わせを使用し、3％はPrEPを開始し

男性の約14％が、投薬レジメンを忘れたり、性行為を事前に計画したり、副作用を含めた2-1-1レジメンを使用した課題を報告しました。 20人の男性は、健康保険の喪失、性的リスクの減少、または副作用のためにPrEPを中止しました。

181人の男性の中で、2-1-1レジメンを排他的にまたは毎日の投与と組み合わせて使用したのは、最後にセックスしたときにTruvadaの用量が欠落していたと報告されたのはわずか4％であった。 平均して、彼らは月の間に準備2—1—1-または4つの丸薬の1つのコースを使用しました。 “私たちの結果は、2-1-1の課題の数が少なく、課題を持っていた人たちは毎日の準備に切り替えました”とHojilla氏は言いました。

Hojillaは、研究にはいくつかの制限があることを認めました：研究参加者がどのような性的活動や性的立場に従事しているかは明らかではなく、HIVのリ 遵守の問題の正確な理由を正確に測定することも困難でした。 “質問は、”あなたは、任意の用量を欠場しましたか？”5.9％は、彼らがやったと言った、または彼らは用量を取るためにいつ覚えてトラブルがあったが、それはかなり低い数です。「Hojillaは、PEP（曝露後予防法）を開始した被験者はいないと付け加え、用量をスキップした人は誰もリスク曝露に従事していなかったことを示唆しています。

Kaiser San Franciscoは2019年2月に2-1-1PrEPの提供を開始しました。 同年2月1日にサンフランシスコ-エイズ財団のマグネット-セクシャル-ヘルス-サービスが提供を開始した。 世界保健機関と国際抗ウイルス協会-米国は、男性とセックスをしている男性のためのオンデマンドPrEPを承認していますが、米国 食品医薬品局は、それがまだcisgender（非トランスジェンダー）女性やトランスジェンダーの男性で研究されていない主な理由は、レジメンを承認していません。 Cisgenderの男性のための研究結果は、代替の毎日の準備オプションとして昨年承認されたemtricitabine/tenofovir alafenamide（Descovy）ではなく、Truvadaにのみ適用されます。

何人の米国の医療専門家が準備2-1-1を処方しているかに関するデータはありませんが、Hyman Scott、M.D.、M.P.H.、公衆衛生のサンフランシスコ省のブリッジHIVの臨床研究のための医療ディレクターは、いくつかのプロバイダは、2-1-1のための助言に権限を与え

“カウンセリングは2-1-1の方が複雑です”とスコットは言いました。 「そして、私たちはまだ承認から8年後のdaily PrEPの拡大に取り組んでおり、それを奨励し拡大し続けています。”

スコットは、人々が関係なく、彼らのプロバイダが言うことの、彼らの性的ニーズに応じて、2-1-1と毎日の準備の間で前後に行くことを指摘しました。

Hojillaは頻繁に患者が投薬についての彼らの医者よりsavvierであり、いくつかが火曜日、木曜日、土曜日および日曜日、または休暇の投薬の週四日であるTおよびS “必要なのは、断続的なPrEPの使用のためのいくつかの明確な規制ガイドラインです。 医師が処方することはまだ躊躇しており、指導の欠如は実施の障壁である”とHojilla氏は述べた。

疾病管理予防センターは、米国の百万人以上の人々がPrEPの恩恵を受ける可能性があると推定しています。

しかし、2012年に導入されて以来、処方箋は、特に黒人とラテン系の男性とトランスジェンダーの女性を含む最も脆弱な人口のために、必要性にはるかに遅れています。 世界的には、準備の使用も遅れています: PrEPの使用は、2020年までに300万人のPrEPユーザーという世界保健機関の目標の10分の1であると推定されています。