急性下梗塞は、他の梗塞からそれを分離する特定の特性を有する。 二つの急性梗塞は同じではないと言っても過言ではありません。 各急性梗塞は、それ自身の方法でユニークです。 いくつかの変数は、各梗塞を決定し、筋肉損傷の程度、急性合併症、および心筋に対する長期的な影響に影響を与え、間接的に他の系および個々の患者の各急性梗塞における独立変数には、血管再建前の血管閉塞の持続時間、血管再建の有無、以前の虚血を伴う影響を受けた心筋の事前調整、傍系親族の存在、以前の心臓損傷の程度/位置、梗塞の前および中に与えられた薬物、血管の大きさ、閉塞の位置、血栓負担、以前の冠動脈バイパス手術、他の非犯人冠状動脈の解剖学的構造、患者の年齢/性別/大きさ、および他の共罹患率が含まれる。1980年代には、急性心筋梗塞は主に血栓溶解薬で治療された。 経皮的冠動脈形成術（ＰＴＣＡ）は急性血管閉鎖により複雑になり，病院または心臓カテーテル検査室で急性損傷を生じた。 過去二十年では、激しいST上昇の心筋梗塞(STEMI)のための経皮的冠状介在(PCI)は心配の標準になりました。 これは、血栓抽出装置、IIb/IIIa抗血小板剤および間違いなくステントの利用可能性のために、非常に効果的で比較的安全になっている。 2010年のPCIに続く急性血管閉鎖は、1985年のPTCAに続く頻繁な血管閉鎖とは対照的に、非常にまれである。 急性傷害の広範な変動性にもかかわらず、他の梗塞とは明らかに異なる下梗塞に共通の糸を見つけることができる。救急部門/集中治療室または心臓カテーテル検査室の両方で、急性梗塞の治療と介入の過去25年では、下梗塞は、彼らのコースの早い段階で医療提供者にトリッキーで恐ろしいことが明らかになっています。 しかし、彼らは長期的には良性です。 したがって、”急性下梗塞における死をからかう”という用語が適切である。 劣悪な傷害は様々な方法で現れます; 心臓病専門医が利用できない場合、それぞれは致命的ですが、すべてが簡単に治療され、治療中の心臓病専門医によって無害にされます。劣った傷害は通常扱い易く、カテーテル検査の実験室で防ぐこと均等に容易である生命にかかわる明示の無数としてそれ自身を示します。下損傷の復讐には、再発性心室頻拍/細動、徐脈/様々な程度の房室（AV）心臓ブロック、心房不整脈（心房細動）、および低血圧/ショックが含まれる。彼らが見えるように深刻で致命的なように、これらの合併症は、劣った傷害の設定で効果的に治療することができます。 劣った傷害は致命的で激しい梗塞としてそれ自身を示しますが、実際それは同等、前方の傷害より大いにより少なく悪性です。 それは致命的に見えるファサードを持っていますが、適切な管理では、害はほとんどありません。 急性下損傷を有する患者は死に遭遇する危険があるが、実際には、これはいじめの多くであり、患者が死をからかうことで行われると、彼または彼女は 対照的に、急性前損傷を有する患者が不整脈、心臓ブロックまたはショックのような同じ生命を脅かす合併症に遭遇した場合、それは不吉な兆候であ 彼または彼女は実際に死んでおり、患者が生き残った場合、長期予後は悪く、患者は再び健康になることはありません。 劣った傷害の急性合併症が他の梗塞よりも良性である理由を推測することができる。 急性下梗塞における心室性不整脈は，中隔，頂部，前壁または側壁の壊死性心筋細胞の広範な領域よりも，右心室における過敏性の個々の心筋細胞の数が少ないことが主な原因である。心臓ブロックは、ＡＶノードへの限局性の一過性虚血によるものであり、通常、ＡＶノード動脈を再灌流した直後（血栓溶解薬またはＰＣＩを伴う）に分解する。 今日では、下梗塞後の永久的で完全なAVノードブロックを見ることは非常にまれです。急性の設定では、最初の一過性心臓ブロックは、多くの場合、カテーテル検査室で血管を再灌流した直後に見られ、数時間のバックアップ一時的なペーシングで容易に治療することができる。徐脈/低血圧現象はまた、自律神経反射によるものであり、損傷の程度と相関しない。 同じ反射は、小規模または大規模な劣った傷害によって均等に誘発することができる。 反射反応の効力は、個々の患者に依存し、梗塞の重症度と相関しない。 下梗塞における低血圧および徐脈は良性であり、短命であり、ドーパミンおよび一時的なペーシングで容易に治療される。 それはカテーテル検査室で冠動脈を再灌流した直後に一般的に見られる。 急性下梗塞患者が心臓カテーテル検査室に運ばれる前に、ゲームの前にIV液/ドーパミンを開始し、PCIの前にカテーテル検査室に一時的なペースメーカーを挿入するこ これはまた、これらの患者が非常に量依存性であり、硝酸塩に敏感である理由を説明する。 一方、他の急性梗塞における低血圧は、重度のポンプ障害の徴候であり、しばしば不可逆的である。急性下梗塞における心室性不整脈，徐脈，心臓ブロック，一過性ショックは直ちに治療すべきである（除細動，抗不整脈療法，一時的ペーシング，ＩＶ液，ドーパミン）。 早期に治療された場合、または犯人の血管を再灌流する前に実施された場合、これらの急性合併症は良性であり、長期予後には関係しない。 Pciが成功している劣った傷害および急性合併症の全部または一部（死をからかった人）の患者は、急性合併症のどれも（死をからかっていない人）の患者と 他の急性梗塞で心室細動、徐脈、心臓ブロックまたはショックを有することは、死が差し迫っているという兆候であり、それは単なるいじめではない！ビター博士は1989年以来、介入心臓病専門医を務めています。 彼はで連絡することができます[email protected]