February2009Issue

心臓病と戦う、ディーン-オーニッシュ-ウェイ
シャロン-パーマー、RD
Today’s Dietitian
Vol. 11No.2P.48

人々が心臓病を防ぐか、または逆転させるのを助ける代わりとなる生活様式のアプローチを捜せばディーンOrnish、MDは、あなたの人であるかもしれない。 オーニッシュは、過去三十年のために、心臓病、米国でNo.1キラーに対する積極的なキャンペーンをマウントされています。

健康とウェルネス界で広く知られているOrnishプログラムは、心臓病を予防し、逆転させることが証明されているユニークな食事と生活習慣の計画です。 オーニッシュの評判は、心臓病を逆転させ、より多くを食べ、より少なく重量を量り、そして愛のためのディーン-オーニッシュ博士のプログラムを含む六つのベストセラーの本の出版によって高められている&生存。 彼はまたNewsweekのための月例コラムを書き、WebMDの健康および食事療法のページを維持する。 Ornishは、カリフォルニア州サウサリートに非営利の予防医学研究所を設立しました。 これは、ライフスタイルの変化の利点についての医療専門家を教育することを目的としています。

それが十分でなければ、Ornishは前大統領Bill Clintonの個人的な医者のコンサルタントとして役立ち、彼の生成の50の最も影響力のあるメンバーの一人としてLIFE magazine 同じ呼吸で”Ornish”と”心臓病予防”と言うようになったのも不思議ではありません。

では、Ornishの計画は何ですか？

今日の栄養士はOrnishと脂肪で低く、精製されていない植物食糧で豊富な食事療法に焦点を合わせる彼の生活様式の修正プログラムを探検するために坐った;規則的で、適当な練習;圧力管理;および社会的なサポート。 これらの戦略は、心臓病の予防と逆転、他の慢性疾患の予防、体重の管理、最適な健康の促進に効果的です。 Ornishは、誰もが彼または彼女のライフスタイルの変化が彼の最新の本、スペクトルのテーマである健康的な行動のスペクトルに沿ってどのように包括的

“本の前提は、それが一種のあなた自身のニーズ、遺伝子、および好みに基づいて食べる方法をパーソナライズするということです。 あなたが心臓病や癌を逆転させようとしているなら、それはより大きな変化を必要とします。 それは防ぐために行うよりも逆に多くを取るので、スペクトルは、彼らが食べて生活の方法をパーソナライズすることができますどのように人々を示 あなただけの数ポンドを失うか、コレステロールを取得しようとしている場合は、あなたの人生の残りのためにLipitorになりたくない場合は、より適度な変

科学に根ざした
ユビキタスダイエットの本の猛攻撃から彼のプログラムを目立たせるものは、オーニッシュはハードウォン科学と彼のアドバ 「過去31年間、私は、人々が食事やライフスタイルを包括的に変更すると、重度の心臓病の進行がしばしば逆転し始めることを初めて証明することがで 私たちがこの仕事を始めた当時、それは不可能だと考えられていました”と彼は言います。

Ornishは、ライフスタイルプログラムに関する彼の科学的知見のスナップショットを提供し、10人の患者を1977年にパイロット研究から始め、彼のプログ 1983年、アメリカ医師会のジャーナルは、血液をポンプする心臓の能力がわずか一ヶ月で有意に改善することを示した無作為化比較試験を発表した。 重度の冠動脈閉塞でさえ1年で逆転する可能性があることを実証した最初の無作為化試験は、1990年にThe Lancetに掲載されました。 1998年にアメリカ医師会のジャーナルに五年の調査結果が掲載され、五年後には一年後よりもさらに多くの逆転があったことを示している。 Ornishは、5年間の結果が300％以上の心臓に平均的な改善を示し、心臓イベントが2.5倍少ないと報告しています。

これらの調査結果に基づいて、Ornishは、彼のアプローチが国内のさまざまな地域でどのように実用的であり、費用対効果と医学的効果の両方であるか

“私たちはほぼ50の病院で治療してきました。 私たちは、以前に報告されたよりも食事やライフスタイルの大きな変化を行い、維持し、より良い臨床転帰を達成し、より大きなコスト削減を達成す 私たちは三つのデモプロジェクトを行いました。 私たちは、最初の年に患者あたりほぼ3 30,000の平均節約があったことがわかりました。 そして、彼らはバイパス手術や血管形成術を持っている必要があると言われたほとんどの人は、安全に代替ステップとして私たちのプログラムで 我々はまた、無作為化対照研究を行い、彼らは最初の年に半分に全体的なコストを削減し、2年目と3年目に追加の20％から30％であることがわかりました。 そして、メディケアは今、独自の実証プロジェクトの一環として、私たちのプログラムをカバーしている、”Ornish氏は述べています。

彼は最近の研究の方向性に興奮しており、彼のライフスタイルプログラムが遺伝子の発現方法を変えることさえできることを発見しました。 二年前、泌尿器科のジャーナルは、早期前立腺癌を持っていた男性では、プログラムが停止したり、さらには病気を逆転させることができることを示すオーニッシュの研究を発表しました。

“最近では、2008年5月に国立科学アカデミーのProceedings of The National Academy of SciencesとLancet Oncologyに、同じプログラムが実際にあなたの遺伝子の発現方法を変えることができる 我々は、わずか3ヶ月で、500以上の遺伝子が好意的に発現または好意的に変化したことを発見した。 我々は、ランセット腫瘍学の最初の研究を発表し、三ヶ月でテロメラーゼをほぼ30％増加させることができ、テロメラーゼはテロメアを修復する酵素であることを示している。「テロメアは、染色体の安定性を促進する線状染色体の末端にある保護的なDNA-タンパク質複合体である。 ヒトのテロメア短さは、多くの種類の癌における疾患リスク、進行、および早期死亡率のマーカーとして浮上している。

“誰も、薬でさえ、それを行うことができることを示したことはありません。 これらは実際に人々の想像を捕獲し、それらに言わせることができる一種の調査結果である、”ちょっと待って下さい。 ライフスタイルを変えればたった三ヶ月で遺伝子を変えることができるということですか？ 私の遺伝子は私の運命ではありませんか？ これらのメカニズムは、私がかつて実現したよりもはるかに動的ですか？”ほとんどの人のための答えは、”はい。「これらの調査結果は人々にとって本当の価値があると思います」とOrnish氏は言います。

心臓病を管理するための代替アプローチ
心臓病と戦うためのOrnishのプログラムの根底にあるのは、侵襲的で高価で効果のない手順や薬よりも、生活 Ornishは最近のNew England Journal Of Medicineの研究で、心臓発作の途中ではない患者では、血管形成術およびステントの約90％〜95％を占めていることがわかりました。 Ornishは、バイパス手術でも同様の結果が見られたと指摘しています。

“一方で、従来のアプローチはバイパス手術と血管形成術であり、毎年数千億ドルの費用がかかり、危険でほとんど効果がありませんが、毎日私たちの生活の中で行う単純な選択—私たちが食べるもの、ストレスにどのように反応するか、どのくらいの運動をするか、喫煙するかどうか、そして私たちの生活の中でどれくらいの社会的支援を受けるかなど、この病気を予防したり逆転させたりすることができます”とOrnishは強調しています。

何が離れてプログラムを設定すると、ライフスタイルにオーニッシュの全体的なテイクです。 プログラムは圧力減少、練習および社会的なサポートの多くの食事療法プログラムで今日欠けている要素のような他の重要な問題に版を越えて見る。 “それがすべての食事療法であるか、またはすべての練習であることを考える人々がある。 それらは両方とも重要であるが、圧力管理はまた重要である。 まず第一に、人々に彼らの行動を変えるよう動機づけることは非常に難しいです。 私たちは人々に尋ねました、”なぜあなたは喫煙、過食、飲みすぎ、または自分自身を虐待しますか？”そして、彼らは言う、”それは私が一日を介して取得するのに役立ちます。”昨年1番処方された薬は何ですか？”オーニッシュは尋ねます。 なぜなら、私たちの文化の本当の流行の1つは心臓病だけではなく、うつ病であるからです。 私たちは、特に今私たちの経済的なメルトダウンで、ストレスを管理するのに役立つことが重要です。 人々は非常に多くの人々が経験しているストレスのためにこれまで以上に自分自身を乱用しています。 それは私たちが本当に私たちの患者だけでなく、情報が、彼らと数分を与えることが重要です。 彼らは私たちが自分たちの生活の中で何が起こっているかを気にすることを理解するのに役立ちます。”

Ornish Diet,Up Close
Ornish dietは、食べ物を賢明に選ぶよりもカロリーを数えることに焦点を当てていません。 そして、これらの食品の選択肢は、各個人が達成したいと考えているものに依存します。 スペクトルの片側には予防食があり、個人の目標や健康リスクに応じてカスタマイズすることができます。 スペクトルの反対側で診断された心臓病および高い血のコレステロール値を持つ人々のための逆転の食事療法はある。

両方の食事のガイドラインは、果物、野菜、全粒穀物、豆類、非脂肪乳製品、大豆製品、卵白などの複雑な炭水化物の消費を増加させながら、赤身肉、豚肉、全脂肪乳製品などの高脂肪動物性タンパク質の摂取量を低下させることに焦点を当てています。 適度な量の魚、皮のない鶏肉、アボカド、ナッツ、種子が含まれています。 Ornishはまた補足の形でオメガ3の脂肪酸を推薦する。 逆転の食事療法はスペクトルのより制限する側面に防止の食事療法は個人の目的によってより多くの思慮分別を、できるが、これらの指針を取る。

Ornishの心臓病を逆転させるための栄養の指針は脂肪からのカロリーの10%以下消費を含んでいない;大抵植物基づかせていた食事療法に続くこと;一日あたりのコレストロールの10ミリグラム以下消費すること;緑茶を除いて肉、魚、家禽、およびカフェインを、除去すること;適度の砂糖、ナトリウムおよびアルコールを消費すること;および大豆の食糧の毎日のサービングを食べることを含んでいる。

中程度の脂肪摂取を強調し、一価不飽和脂肪に焦点を当てた地中海の食事の心臓の健康上の利点のニュースで、一部の批評家はオーニッシュの食事は脂肪が低すぎると呼んでいます。 「スペクトルの前提は、それがあなた自身のニーズ、遺伝子、および好みに基づいて食べる方法をパーソナライズするということです。 あなたが心臓病や癌を逆転させようとしているなら、それはより大きな変化を必要とします。 地中海の食事は、心臓病を逆転させることが示されたことはありません。 あなたが遺伝子を逆にしようとしているなら、ほとんどの人は十分に遠くに行かない。 それは防ぐために行うよりも逆に多くを取るので、スペクトルは、彼らが食べて生活の方法をパーソナライズすることができますどのように人々を示それは主に果物、野菜、全粒穀物、豆類、大豆製品、そして小さな魚の食事です。

“食事は単なる低脂肪食ではありませんでした。 それはあなたが増やすものです」とOrnishは続けています。 “保護されている物質の数十万人があり、主に果物や野菜に見られます。 それは私がお勧めする食事中の脂肪や炭水化物の種類です。 これは、洗練された炭水化物、または砂糖、白粉、白米のようないわゆる悪い炭水化物が低く、果物、野菜、全粒粉、豆類、大豆製品などの良い炭水化物が高いです。 それは飽和脂肪のような悪い脂肪で非常に低いです。 良い脂肪—私はいつも魚油の一日あたり3-4グラムをお勧めしました。 脂肪は問題ではないという考え…良い脂肪でさえも飽和脂肪を持っているので、あなたはあまりにも多くを得ることができます。 オリーブオイルは14％の飽和脂肪を持っています。 脂肪はカロリーで非常に密である;脂肪にグラムごとの9カロリーがあり、蛋白質およびcarbsにグラムごとの4カロリーだけがある。 従ってより少ない脂肪質を食べるとき、より少しを食べないで少数のカロリーを食べる。”

批評家はまた、維持することが困難なオーニッシュの食事と呼ばれています。 しかしOrnishはほとんどの人々がより健康な生命住むのに必要とされる生活様式の変更を行なうことができることを信じる。 “あなたは誰も彼らの食事を変更したくないと言うなら、なぜ彼らはとにかくだろうか？ あなたはLipitorを取ることができ、患者は変わらないが、Lipitorの遵守は実際には非常に貧弱であるからです。 証拠によると、スタチン薬を処方された人の3分の2は、患者に気分を良くさせない薬を服用するように頼んでいるため、わずか4ヶ月後に服用していないことが示されています。 しかし、彼らは考えたくないので、彼らはそれらを取ることはありません道の下で起こって本当に悪い何かがあります。 あなたのライフスタイルを変更すると、ほとんどの人は、彼らが心臓病を持っている場合は特に、彼らはそんなに良い迅速に感じることがわかります。 彼らの脳はより多くの血液を取得し、彼らはより多くのエネルギーを持っているので、そうでなければ健康である人々は、より明確に考える、と研究は、あな 「あなたが運動したり、より健康的に食べると、あなたの心はより多くの血液を得、あなたの性器はより多くの血液を得ます。 だから、多くの人々のために、これらは、より重要なのは、より良い生活をする価値のある選択肢です。 患者はこれらの変更を行なうときそんなによくそうすぐに感じる。

“最も一般的な誤解は、私は皆のために非常に厳格な食事をお勧めしますが、それは決してそうではありません。 しかし、我々はまた、我々の患者をひいきにしないと言う必要があります、”私はあなたが変更することができませんでした知っている。”どういうわけか、誰かの胸を開いてバイパス手術をすることは保守的であり、人々に歩いて瞑想し、喫煙をやめるように頼むことは根本的であるという 誰かが変更を行いたいかどうかは非常に個人的な決定です。 私は人々に何をすべきかを教えていませんが、私は敬意を持って人々を扱い、”ここに選択肢があります。 ここに異なったアプローチの危険、利点、費用および副作用はある。 あなたは何をしたいですか。”全国のメディケア患者に関するデータは、適切なサポートを持つほとんどの人は、彼らがライフスタイルプログラムに準拠し、そうすることができたと思

より多くの情報は顧客にOrnishの生活様式を推薦することを考慮すれば、Ornishは彼の本および予防医学の研究所のウェブサイトが始まるよい場所であ また、同州の戦略病院でOrnishプログラムを開発している。 例えば、ピッツバーグのAllegheny総合病院は、その基準を満たすグループや個人に多面的なOrnishプログラムを提供しています。 Ornishはまた、栄養士のような医療スタッフを訓練するのに役立つプログラムに取り組んでいるので、患者がより健康的な生活への道に沿って変化を Ornishは言う、”これらがほとんどの人々のために作る価値がある選択であることおそらくより多くの興味がある。”

—Sharon Palmer、RDは、今日の栄養士の寄稿編集者であり、南カリフォルニアのフリーランスの食糧および栄養物の作家である。

一目でOrnishプログラム
•ダイエット：赤肉、豚肉、および全脂肪乳製品を含む高脂肪動物性タンパク質の摂取量を低下させることに焦点を当て、果物、野菜、全粒穀物、マメ科植物、非脂肪乳製品、大豆製品、および卵白などの複雑な炭水化物の消費量を増加させ、魚、皮のない鶏肉、アボカド、ナッツ、および種子の適度な量を食べる。

•運動: 非活動の量を最小限に抑え、活動の一般的なレベルを高め、運動を日常生活の不可欠な部分にします。 個人の必要性に従って調節されて頻度、強度、時間およびタイプが毎日の有酸素運動の少なくとも20分を、含んで下さい。

•ストレス管理：技術は、ストレッチ、リラクゼーション、呼吸、画像、瞑想が含まれています。 練習の圧力管理技術は、弛緩ルーチンを開発し、緩むために安全で、静かな場所を見つけ、弛緩のための日のよい時間を見つけ、弛緩についての肯定的な精神的態度を毎日作成することは主である。

•社会的支援：このようなコミュニケーションスキルを向上させ、自分の気持ちをより意識するようになるなどの目標を毎週社会的支援の一時間を 活動には、友人や家族、グループサポート、告白、許し、償還、思いやり、利他主義、サービス、心理療法、感動、コミットメント、瞑想とより多くの時間を費やしています。

詳細については、Ornishの発表された調査結果を表示するには、予防医学研究所を訪問してください。

www.pmri.org.