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心室脱出ビート

by admin 12月 8, 2021

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心室エスケープビートに関連する用語のリスト

編集長：C.Michael Gibson、M.S.、M.D.;副編集長：Mugilan Poongkunran M.B.B.S

類義語とキーワード：心室脱出;心室脱出ビート;心室脱出ビート、心室脱出リズム

概要

心室脱出ビートは、心臓の心室の収縮によって開始され、引き起ここれは、心臓の正常な電気伝導系が中断されているか、または不十分に実行されていること、すなわちSAノードおよびAVノードがインパルスを発生させる心室の脱出ビートは心室のリズムの長い休止に続き、心停止を防ぐために機能します。

病態生理

心室脱出ビートは、心室に到達する放電の速度（通常は心臓の洞房結節によって開始され、房室結節に伝達され、さらに心室に伝達される）が、心室ペースメーカー細胞によって決定される基本速度を下回ったときに起こる。

通常、洞房結節のペースメーカー細胞は最高頻度（毎分70拍）で放電し、ペースメーカー活性を有する他の細胞よりも支配的である。 AVノードは、通常、二番目に速い放電速度（毎分40-60ビート）を持っています。 SAノードとAVノードの両方からの速度が心室ペースメーカー細胞の排出速度を下回ると、心室脱出ビートが続きます（毎分40ビート未満）。

エスケープビートは、通常、電気インパルスが心室に到達できなかった2-3秒後に発生します。

原因

生命を脅かす原因

生命を脅かす原因には、未治療のまま放置すると24時間以内に死亡または永続的な障害を引き起こす可能性

急性冠動脈症候群
カルバメート中毒
糖尿病性ケトアシドーシス
NSTEMI
有機リン酸中毒
パラチオン中毒
重度の脳損傷

コモン-コーズ

アセチルコリン
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群
急性冠動脈症候群リウマチ熱
アミオダロン
β遮断薬
カルシウムチャネル遮断薬
心臓カテーテル法
障害心不全
拡張型心筋症
高カリウム血症
高マグネシウム血症
高血圧性心疾患
高カリウム血症
高カリウム血症
高カリウム血症
高カリウム血症
高カリウム血症
高カリウム血症
高カリウム血症
高カリウム血症
高カリウム血症
高カリウム血症
Myocarditis
Renal failure

Causes by Organ System

Cardiovascular	Acute coronary syndrome, acute rheumatic fever, Andersen cardiodysrhythmic periodic paralysis, Brugada syndrome, cardiac tumor, complete heart block, congenital heart disease, congestive heart failure, dilated cardiomyopathy, hypertensive heart disease, hypertrophic cardiomyopathy, ischemic heart disease, Jervell and Lange-Nielsen syndrome, Lev’s disease, long QT syndrome, myocardial bridging, myocardial infarction, myocarditis, NSTEMI, pericarditis, Romano-Ward syndrome, STEMI, Timothy syndrome, valvular heart disease
Chemical/Poisoning	Carbamate poisoning, organophosphate poisoning, parathion poisoning
Dental	No underlying causes
Dermatologic	No underlying causes
Drug Side Effect	Acetylcholine, amiodarone, anthracyclines, beta-blockers, calcium channel blockers, cholinesterase inhibitors, daunorubicin, digitalis, doxorubicin, edrophonium, epirubicin, idarubicin, neostigmine, procainamide, propafenone, propofol, pyridostigmine, quinidine, tramadol
Ear Nose Throat	No underlying causes
Endocrine	Diabetic ketoacidosis, hyperthyroidism, profound hypothyroidism
Environmental	Hypothermia
Gastroenterologic	No underlying causes
Genetic	Andersen cardiodysrhythmic periodic paralysis, Brugada syndrome, congenital heart block, congenital heart disease, Emery-Dreifuss muscular dystrophy, Jervell and Lange-Nielsen syndrome, Kearns-Sayre syndrome, limb-girdle muscular dystrophy type 1B (LGMD1B), muscular dystrophy, myotonic dystrophy, Romano-Ward syndrome, Timothy syndrome
Hematologic	No underlying causes
Iatrogenic	Cardiac catheterization, cardiac resynchronization therapy, cardiac transplantation, coronary artery bypass grafting, heart surgery, hypertrophic cardiomyopathy alcohol septal ablation, infraclavicular brachial plexus block
Infectious Disease	Acute rheumatic fever, myocarditis, pericarditis, septic shock
Musculoskeletal/Orthopedic	Muscular dystrophy, myotonic dystrophy, Timothy syndrome
Neurologic	No underlying causes
Nutritional/Metabolic	Hypermagnesemia, hypocalcemia, metabolic acidosis
Obstetric/Gynecologic	No underlying causes
Oncologic	Cardiac tumor
Ophthalmologic	No underlying causes
Overdose/Toxicity	Acetylcholine, amiodarone, anthracyclines, cholinesterase inhibitors, propofol, quinidine, tramadol
Psychiatric	Takotsubo cardiomyopathy, severe anorexia nervosa
Pulmonary	Hypoxia
Renal/Electrolyte	Hyperkalemia, renal failure
Rheumatology/Immunology/Allergy	Acute rheumatic fever, neonatal lupus erythematosus
Sexual	No underlying causes
Trauma	Myocardial contusion, severe brain injury
Urologic	No underlying causes
その他	根本的な原因はありません

アルファベット順の原因

他の疾患から心室脱出ビートを区別する

ペースメーカー、および結果は接合部エスケープビートと呼ばれています。 AVノードは、通常、40-60BPMでリズムを生成します。
自室リズム：エスケープビートは、心臓不整脈の一形態であり、この場合は異所性ビートとして知られている。異所性のビートが1つまたは2つしかない場合、それらはエスケープビートと見なされます。これにより半正常なリズムが発生する場合、それは特室リズムとみなされます。
早期心室収縮：拡張されたQRS複合体に関連するP波活性の欠如はPVCに似ているが、可変持続時間の一時停止後に起こることは、pvcから心室脱出ビートを区別する。
完全な心臓ブロック：完全または第三度の心臓ブロックでは、洞結節の活動があるが、AVノードを介した伝導の障害がある。心室複合体から解離したP波があり、P波が存在しない心室脱出ビートから完全な心臓ブロックを区別する心室速度よりも速い速度である。

診断

履歴と症状

エスケープ不整脈は、SAノードまたは伝導システム（一般的に心臓発作または投薬副作用による）の深刻な根本的な問題を示す代償機構であり、その低率のために血圧の低下を引き起こす可能性がある。低血圧に関連する症状のいくつかは次のとおりです:

めまい
疲労
前症候群
失神

身体検査

徐脈が存在する可能性があります。速度は毎分40ビート以下です。
頻呼吸が存在する可能性があります。
心不全がある場合、JVPの上昇が見られることがあります。
s3ギャロップは、心不全の存在下で聞くことができます。

実験室所見

心室脱出ビートの症例を調査しながら、原因に応じて以下の実験室研究を行う必要があります。

完全な血球数
差動数
血清電解質-高カリウム血症（腎不全）
血中ジゴキシンレベルは、ジゴキシンの過剰摂取の場合に測定する必要があります
心筋炎関連研究-HIV血清、ライム力価、シャーガス力価、エンテロウイルスPCR、アデノウイルスPCR

心電図

心電図は、心室脱出ビートを識別するために使用することができます。心電図のQRS部分は心室の脱分極を表します;正常な状況でQRSの複合体は鋭い突然のピークを形作ります。心室脱出拍動を有する患者の場合、インパルスが通常の電気伝導システムを介して迅速に移動することができないため、QRS複合体の形状はより広