はじめに

尿検査や尿検査は、患者をスクリーニングし、自分の健康状態を診断するための貴重なツールです。 それは水和、腎臓および尿路、肝臓病、糖尿病および尿路感染症についての貴重な情報を提供します。 尿は腎臓で形成され、糸球体濾過、尿細管再吸収および尿細管分泌によって、体がその天然廃棄物をどのように取り除くかである（Marieb and Hoehn、2010）。 尿検査は簡単に実施できますが、結果は正しく解釈されなければなりません。

分析の種類

尿を分析するさまざまな方法があり、さまざまな理由で、すなわち：

• 24時間収集：患者がトイレにボイド 体の化学物質が絶えず変化するにつれて、これはステロイド、白血球、電解質などの物質を測定したり、尿浸透圧を測定したりするために使用されます（Tortora and Derrickson、2009）;
• 最初の朝の標本：朝の最初の標本（またはリカンベント位置の8時間後）。 妊娠のテストのための最もよいサンプル;
• 絶食の標本:絶食の期間後の第2無効にされた標本;
• 中間流れの尿（MSU）:細菌文化のための尿を得るのに使用 尿の流れの最初および最後の部分は皮で示す有機体と標本を汚染することを避けるために洗面所に無効にされます;
• 任意標本:化学か顕微鏡検査のため、ほとんどのスクリーニングの目的のために適した任意に集められた標本;
• 尿のカテーテルの標本:患者の徴候がUTIの存在を提案すれば細菌学的な検査のために集められます。 収集に使用されるサンプリング技術は重要です（Baillie and Arrowsmith、2005）。

この記事では、ランダムな試料とMSUサンプル、および計深器試薬ストリップを使用した分析に焦点を当てています。

患者の評価/準備

尿検査は、糖尿病や腎疾患などの人生を変える状態の存在を潜在的に特定することができます。

尿検査は、 異常が検出された場合、個体はさらなる調査が必要な場合があるので、サンプルを提供する前にその意味を理解するために適切に助言されるべきで これは、尿検査が行われていない場合、逃した診断によって引き起こされる可能性のある害とのバランスをとる必要があります。

尿検査には約50mlの尿が必要です。 大陸であり、彼らのぼうこうを空けることができる大人および子供は無作為サンプルを提供するか、またはMSUのサンプルを提供するように助言さ 彼らはこれを行うことができるように十分に可動性で器用でなければならず、手や生殖器領域からの汚染を防ぐための技術で指示されるべきで 生殖器領域の特定の洗浄は汚染率に影響を与えないようである（Mousseau、2001）が、個人衛生が貧弱であるか、または糞便汚染が明らかである場合には適切であ

ボックス1は、尿検査を行うときのルーチンの観察の概要を示しています。 リストされている特性は臨床提示、流動取入口および尿の出力と一直線に考慮されるべきです。 試薬の計深器のストリップを使用して尿をテストする前に、リストされている観察は完了するべきです。 以下の要因も結果に影響を与える可能性があります：

• 正確な結果を得るために、新鮮な尿サンプル（好ましくは4時間未満、または試薬ストリップ ビリルビンおよびウロビリノーゲンは、光または室温で放置すると比較的不安定な化合物であり、
• 未保存の尿を室温に一定期間暴露すると、pHが変化し、微生物が増加する可能性がある。 それがすぐにテストすることができなければサンプルは試薬のストリップの製造業者の指示と一直線にまたは2-4°cで貯えられ、次に室温（15-20°C）;
• グルコースの存在はpHを低下させる可能性があります。
• 尿素分裂生物の存在は尿をよりアルカリ性にする可能性があります（Dougherty and Lister、2015）。

標準尿検査分析

多くの化学試薬ストリップが利用可能であり、メーカー間で異なる。 すべては尿で識別することができる物質の広い範囲を検出します。 利用可能なテストには、以下の物質が含まれます。

• 体内で産生され、尿中に自然に見出される;
• 体内で産生され、通常は尿中に存在しない;
• 通常は体内

以下のテストパドルは、一般的に試薬ストリップに紹介されています：血液、ビリルビン、ウロビリノーゲン、亜硝酸塩、白血球（白血球）、タンパク質、ケトン、グルー テストを引き受ける専門家がストリップを使用する前に製造業者の指導を理解することは重要です。 ボックス2は、尿検査を行うときに従うべき手順の概要を示しています。

所見の意義

尿検査はさまざまな設定で頻繁に行われるため、専門家は試薬ストリップに表示される共通 このセクションでは、ストリップ上で識別されたパドルのそれぞれについて説明します。

血液

尿には通常、試薬ストリップで検出された血液は含まれていません。 尿中の血液は血尿として知られており、次のようにサブ分類することができます：

• 巨視的: 尿中の大量の血液は、特に放置した場合、バラ色または暗い色をとります。
• 顕微鏡：肉眼では検出できません;それを識別するために試薬ストリップまたは顕微鏡が必要です。

血液は、通常、血液が尿に入るのを防ぐ腎臓のろ過障壁の損傷を介して、または通常、腎臓から尿を排出し、尿（膀胱）を貯蔵し、尿を外部（尿道）に輸送す 尿中の血液は、腎臓病の指標とすることができます; 尿路の炎症性病変（感染または癌）;腎損傷;または腎臓/腎結石。また、血液凝固障害を示すか、抗凝固薬の副作用である可能性があります。

また、血液凝固障害を示すか、抗凝固薬の副作用である可能性があります。

医療専門家はまた、尿が月経血で汚染される可能性があることを覚えておく必要があります。 Goddard et al(2010)は、血尿について調査したほとんどの患者では、根本的な原因の本当の存在が見つからず、血尿が良性の原因に置かれたことを強調した。 しかし、深刻な状態を調査しなければ特定できないため、月経などの賢明な理由が特定できない限り、血尿を適切に調査することが重要です。

ビリルビンとウロビリノーゲン

ビリルビンは、赤血球が分解されたときに生成される化学物質です。 それは血液中で肝臓に輸送され、そこで胆汁の成分として処理されて腸内に排泄される。 腸内では、細菌はビリルビンに作用してそれをウロビリゲンに変換する。 尿にはウロビリゲンが含まれていますが、ビリルビンは含まれていません。 尿中のビリルビンは、赤血球の分解の指標となり得る。 それは肝臓によって効果的に除去されないかもしれず、それは肝臓疾患または胆汁石のような腸への胆汁の排水の問題を示唆するかもしれない。亜硝酸塩は、通常、尿中に見出されず、硝酸塩を亜硝酸塩に変換することができる細菌の存在と関連している。

亜硝酸塩

亜硝酸塩 亜硝酸塩の存在はUTIを示唆する可能性がありますが、症状の臨床的提示も考慮する必要があります。 しかし、亜硝酸塩の不在は、常にUTIの存在を排除するわけではありません; Devilléら（2004）は、細菌を含む尿サンプルの約50％において、亜硝酸塩試験が陰性であることを同定した。

白血球（白血球）

尿中では、白血球は通常、尿中の感染症と関連しているが、時にはより深刻な腎問題を示すことがある（Steggall、2007）。 白血球が尿中に存在する場合、患者は膿尿（尿中の膿）を有すると言われている。 原因を確立するためには、きれい捕獲物の尿サンプルは顕微鏡の下で検査され、どの細菌が育つか見るために培養され、抗生の処置を確立するために感 細菌細胞が検出されない場合、患者は無菌の膿尿を有すると言われ、これは結核および腎臓の炎症性疾患において起こり得る（Higgins、2007）。健康な人では、尿には尿試薬ストリップで検出可能なレベルのタンパク質が含まれていません。

タンパク質

健康な人では、尿には尿試薬スト これは、タンパク質分子が大きすぎて糸球体濾過障壁を通過することができないためである。 タンパク質がこの障壁を通過することができるとき、それはタンパク尿として知られています。 蛋白尿は、糸球体濾過障壁の損傷または疾患、高血圧、腎臓の損傷、真性糖尿病、および子癇前症（Mullyan、2011）など、多くのことによって引き起こされる可能性があ 蛋白尿の原因を検出するためには、具体的な調査が必要です。

ケトン

これらは脂肪の異常な分解の間に形成される化学物質であり、尿の正常な成分ではありません。

ケトン

これらは、尿の正常な成分ではありません。 脂肪の分解は延長された嘔吐、絶食または飢餓に起因するかもしれません; 食事をしている人、または下痢や嘔吐を呈している人は、肯定的な結果をもたらす可能性があります。 ケトンはまた不十分に制御された糖尿病を持つ人々の尿中に存在することができます。 これは血液をより酸性にすることができ、糖尿病性ケトアシドーシスとして知られています。 カプトプリルのようないくつかの薬物はまた、偽陽性の結果を生じるかもしれない（Steggall、2007）。

グルコース

尿中のグルコース（糖尿病）は、妊娠中またはコルチコステロイドを服用している患者に発生する可能性があります。 それはまた糖尿病を表しているかもしれませんが、尿の正常な構成要素ではありません。 糖尿病は内分泌異常の徴候ですが、診断ではなく、空腹時血液検査などのさらなる調査が必要な場合があります。これは尿中の酸性度またはアルカリ度の尺度です。

pH

これは尿中の酸性度またはアルカリ度の尺度です。

pH

すべての尿は分析のpHの読書を与え、通常わずかに酸性です。 5.0-8.0の範囲は正常とみなされます（Higgins、2007）。 酸性尿は尿路結石の形成を示し、アルカリ性尿はProteus mirabilis、KlebsiellaまたはPseudomonas（Higgins、2007）などの特定のタイプの細菌を伴うUTIを示している可能性があります。 ただし、pHはまた食事療法によって影響されます;乳製品か野菜の高い取入口がアルカリ尿をもたらすことができる一方高蛋白の取入口は酸性尿を UTIおよび薬物はまたアルカリ尿で起因できます。 結果は個人の特定の提示と共に解釈されるべきである。尿は非常に希釈されたものから非常に濃縮されたものまでの範囲であり、その密度は室温および圧力で純水に対して測定される。

比重（SG）（ 比重は個人の水和を識別します–水分を取り除かれる誰かが集中された尿と示す一方、十分水和させた人は尿を薄くしました。 比重の正常範囲は1.001-1.035です。

薄められた尿は高い流動取入口がある個人に起こることができます;尿崩症;hypercalcaemia;腎臓病のような内分泌の無秩序、;または反利尿のホルモンを作り出

濃縮尿は脱水の結果である可能性があります。 比重を評価する際には、温度などの環境要因を考慮する必要があります。

結論

ディップスティック試薬ストリップを使用した尿検査は、個人の健康状態を評価し、いくつかの病気や感染症を検出するための効果的なスクリーニングツールです。 専門家が尿を採取する方法を理解し、試薬ストリップを正しく使用して汚染のリスクを制限し、結果を正確に解釈することが重要です。

• この記事を読んだ後、NT自己評価であなたの知識をテストします。 あなたが80％以上を獲得した場合は、パーソナライズされた証明書をダウンロードし、再検証のためのCPDの証拠としてNTポートフォリオに保存することができま で:Baillie L(ed)実用的な看護の技術を開発すること。 ロンドン：ホダー-アーノルド。
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