関節の弛緩の早期認識は、進行性関節の弛緩によ

治療オプション1：

早ければ10週齢の子犬は、異常な関節弛緩と正確に診断され（診断を参照）、若年性恥骨結合術（JPS）によって外科的に治療される。 子犬が彼らの打撃を与えられるとき10そして18週の間に、CHDで起因できる病理学の共同弛緩の不在か存在を定めるために第一次心配の獣医かACVS

多くの査読された公開された科学的研究、すなわち証拠に基づく医学をレビューした最近の研究は、”JPS手術は一貫して正常な痛みのない股関節機能を提供する方法である”と述べている。 JPSは骨盤の底で成長の版を閉める最小限に侵略的な外科です。 これは、子犬が次の4-6ヶ月の間に成長するにつれて、骨盤と股関節カップ（寛骨臼）がますますボール（大腿骨頭）を覆う選択的な成長をもたらす。 患者は、この手順の後、同じ日に家に帰ることができるかもしれません。

それらの4-6成長する月の間に、JPSの外科に続く、ひもの歩行は受諾可能ですが、ひもの練習を離れて精力的な10か月のフォローアップの試験が犬に苦痛の自由な股関節機能があることを確認するまで落胆します。

体重管理と急速な成長は、幼い頃からJPS手術後の生後12ヶ月まで、急速に成長する大型犬の子犬のための低タンパク質乾燥食品食餌（20-21％）の測定量で管理されるべきである。

JPSは、恥骨（骨盤の一部）の成長を停止して骨盤の成長/形状を変化させ、ソケットによるボールのカバレッジの程度を高めて股関節の弛緩を減少させる技 それは比較的マイナーな外科的処置であり、生後18週未満の子犬はそれを行わなければならない。 しかし、この年齢のほとんどの子犬はCHDの症状を示さないので、検査と特別なx線技術による早期診断が重要です。治療オプション2：

ダブルまたはトリプル骨盤骨切り術（DPO/TPO）は、CHDが、目に見える放射線関節炎の変化がない未熟な犬（理想的には8-10ヶ月未満）のための これらの外科的処置は、骨盤骨を2つ（DPO）から3つの場所（TPO）に切断し、セグメントを回転させてソケットによるボールのカバレッジを改善し、股関節の弛緩を減少させることを含む（図4）。 TPOは何十年もの間、犬や子供に正常に使用されてきました。 従ってインプラント（錠版およびねじ）の技術の最近の進歩は今骨（DPO）でなされる2つの切口だけとの同じような結果をより少なく侵略的なプロシージャ病理学的股関節の弛緩を認識するのに最適な時期は、若い犬が6-8ヶ月の間に去勢（卵巣摘出または去勢）されているときです。

これは、多くの場合、滅菌手順を行うプライマリケア獣医師によって行うことができます。 X線を撮影する必要があり、関節の弛緩のために腰を触診することができます（診断の下の方法を参照）跛行と股関節関節炎の初期の証拠を持つ未熟な犬は、DPO/TPOの理想的な候補ではなく、6ヶ月齢までに機能的な股関節を持たない子犬もいるため、非常に重度の股関節の弛緩を有する犬でもありません。 治療オプション3：

総股関節置換術（THR）、第三の外科的選択肢は、JPSまたはDPO/TPO手術で正常に治療することができない若い犬に使用することができます。 彼らはTHRのために十分に成熟するまで、少なくとも1歳まで医学的に管理されなければなりません。 複数の査読された出版物を介した証拠に基づく医学に基づくTHRは、CHDを有する犬において最も正常な痛みのない機能を提供する第二の外科的方法で

この外科的処置は、より自然な動きと四肢機能を備えた正常な股関節の力学を再現することによって、股関節の痛みを排除する。 人間と同様に、犬のTHRは、ボールとソケットの両方を金属とポリエチレン（プラスチック）インプラントで交換することを含みます（図6）。 これらの部品は骨セメント、金属の止め釘、または”出版物適合”（骨のingrowth）方法と固定されます。治療オプション4：

重度の股関節の弛緩/異形成に続発する痛みを緩和するための最後の外科的選択肢は、大腿骨頭骨切除術（FHO）手術である。 従ってこの外科的処置はあらゆる年齢ですることができ、炎症抑制の鎮痛薬の毎日の使用を避けるために60-70のlbs以下の重量を量る犬の十分な慰めを提供でき使用を限るか、または否定する副作用および費用を避ける。

Dpo/TPOまたはJPS手順の基準を満たさない若い犬、または治療だけに満足して反応しない犬は、FHOの恩恵を受ける可能性があります。

Dpo/TPOまたはJPS手順の基準を満たさない若い犬、または この技術は、股関節の大腿部（すなわち、ボール）を除去して、関節軟骨を消耗する股関節の異常な接触によって生じる痛みを軽減し、弛緩による関節周囲の軟部組織の伸張を含む（図5）。

FHOに続いて、股関節の周りの筋肉と”偽の関節”が発達し、四肢の動きの間に脚から骨盤に力を伝達します。 FHOの目標は、正常な股関節機能を維持/再作成するのではなく、CHDに関連する痛みを和らげることです。 FHO手術の2週間後、子犬/成犬は運動することをお勧めします,多くの場合、最初の間に毎日抗炎症薬を受けます1-2術後ヶ月.その後、これらの薬は、断続的に必要な場合があります.

FHO犬は、自分たちの生活の中でスリムなままで、限られた運動プログラム、すなわち綱の散歩や庭や家への閉じ込めに従わなければなりません。 彼らは狩り、敏捷性、高レベルの服従、所有者との実行などの運動犬になることはできません。 これらの活動は、所有者が自分の犬と何をしたい場合は、THRが必要になります。

医療管理:

この治療法の選択肢は多くの要因に依存しています。 年齢、体重、股関節の弛緩の程度、所有者のライフスタイル、および投薬および場合によっては理学療法のために発生した費用に対する耐性。年齢：体重を増やし、相対的な座り心地の生活様式を生きている高齢の犬に中年によく使用されます。

年齢：中年によく使用されます。

年齢：中年によく使 体重：CHDを持つすべての犬は、非常に若い年齢から老齢まで、最初から非常にスリムに保つ必要があります。

体重：CHDを持つすべての犬は、最初から非常 それはそれらをできるだけ快適保つ最も有効で最少の高く長期方法である。

股関節の弛緩の程度: これは、股関節の弛緩の程度によって大きく異なる可能性があります。 生後6ヶ月で機能的な股関節を持たない重度の影響を受けた子犬は、最小限の運動で毎日の痛みの生活のために運命づけられています。 その広いスペクトルのもう一方の端は、存在しているが、中年まで現れない股関節の弛緩を有する犬である。 この場合、軟骨の損傷は、重度の股関節の弛緩が少ないため、よりゆっくりと進行する。

ライフスタイル：非常にアクティブな所有者または彼らの家に別の若いアクティブな犬/子供を紹介する所有者は、彼らがCHDと古い犬を持ってい CHD犬は手術なしで非常に活発/運動することはできません。 その生活様式を楽に可能にする医学管理プログラムがない。 より坐った、低い影響の生活様式は医学管理のより現実的な結果である。

医療管理には何が必要ですか？

1）最小限の体重の維持。

2）限られた運動ルーチンすなわち、犬が快適に許容する長さの鎖の散歩。

3）毎日または断続的（効果的に行うことができればより良い選択肢）非ステロイド性抗炎症薬（Nsaid）の使用。 これらの薬は、痛みを和らげるのに非常に効果的です。 しかし、Nsaidは、腎臓や肝臓の損傷を避けるために、毎日使用する場合は血液検査で監視する必要がある重大な副作用を有する可能性があります。 監視間隔は、犬の年齢および薬物の投与量レベルに依存する。 理想的には明らかな慰めを提供する最も低い毎日の線量は長期療法に使用されるべきです。 最大一日用量が必要な場合、副作用のリスクが高く、犬が若いまたは中年の場合、薬物およびモニタリングのコストは外科的介入のコストを超える

4）軟骨保護サプリメントはしばしば推奨されますが、ピアレビューされた文献には、軟骨の修復または摩耗/損傷に対する保護に役立つという証拠は 5）理学療法は、所有者が長時間働いているため、非常に座りがちな生活スタイルをリードする犬に役立ちます。 犬は、自分自身のように、頻繁に動き回らないと硬くなります。 共同動きおよび筋肉強さはそれらを快適および移動式保つのを助けます。 理学療法は、CHDの手術を受けている犬にも使用されます。 これは、筋肉を強化し、回復の速度を向上させるのに役立ちます。