女性尿道憩室
36歳の女性は、排尿障害、頻尿および難治性尿路感染症の6週間の病歴を私たちの部門に提示しました。 身体検査では前ちつ壁に柔らかい嚢胞性腫りゅうを認めた。 実験室試験では、白血球数、13610/mm3;C反応性タンパク質、2.3mg/dLが示された。 尿検査では、顕微鏡的な膿尿(50-75白血球/高出力フィールド)を示した。 経腹部超音波検査でぼうこう底部に複雑な嚢胞性腫りゅうを認めた。 排尿膀胱尿路造影では、尿道内腔を取り囲む尿道憩室(UD)を充填する造影剤が示された(図-1)。 冠状および軸方向のT2重み付けMR画像は、流体デブリレベルを有する周方向の高信号強度、流体充填病変を示し、UDの診断を確認した(図-2)。 膀胱鏡検査では、UDの二つの開口部を示した(図-3)。 経膣憩室切除術を施行し,術後経過は良好であった。
図1排尿膀胱造影では、尿道内腔を取り囲む尿道憩室(矢頭)を満たす造影剤が示された。
図2(A)冠状および(B)軸方向のT2重み付けMR画像は、流体デブリレベル(矢印)と周方向の高信号強度、流体充填病変(矢印)を示し、尿道憩室の診断 F=Foleyのカテーテル;UB=膀胱。
図3Cystourethroscopyは、UDの二つのオリフィスを示しました。 UDは尿道の焦点外出血であり、通常は生後3〜70年の女性に発生し、推定有病率は0.6〜6%です(1)。 UDsの大半はurethral内腔に慢性的に妨げられ、感染させたperiurethral腺の破裂を含む最も広く受け入れられた理論の後天的な原因から、あります。 後天性UDsの危険因子には、尿道周囲腺の反復感染、膣出生外傷、以前の膣または尿道処置からの外傷が含まれる(1)。udの古典的なプレゼンテーションは、歴史的に”三つのDs”として記述されています:排尿障害、排尿困難、およびドリブル(ポストボイド)。 UDsのための最も有用なイメージ投射様相はMRIである(2)。 MRIはUDsの診断の重要な役割を担い、理想的にはUDsの位置、数、サイズ、構成およびコミュニケーションに関する術前情報を外科医に与えます。 MRIはudsを評価するための最良の術前診断ツールであるが、古いスタンバイ二重バルーン圧尿道造影(染色剤としてスカイブルーまたはブリリアントグリーンを追加)は、これらの化合物の憩室嚢の術中同定とその切除を容易にするための大きな価値がある(3)。
UDsに関連する合併症には、再発性感染症、尿失禁、結石形成、および椎間板内新生物の発生が含まれる。 臨床医は、原因不明の慢性または再発性の下部尿路症状を有する女性におけるUDの可能性を認識する必要があります。 保守的な管理は、不在または軽度の症状を有する患者に適している。 UDsによって引き起こされる重大な症状を有する患者のための決定的な治療は、外科的切除である(1)。UD=尿道憩室。
略語
UD=尿道憩室。
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