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大動脈弁

大動脈弁の粘液腫性変性における海綿膜層(青色)の肥厚を示す顕微鏡写真。正常に機能する弁は、正常な生理学を可能にし、弁の機能不全は、左心室肥大および心不全をもたらす。 機能不全の大動脈弁は、疲労、低エネルギー、および労作による息切れなどの非特異的症状による心不全としてしばしば存在する。 大動脈逆流の一般的な原因には、大動脈の血管拡張、以前のリウマチ熱、感染性心内膜炎などの感染、大動脈弁の変性、およびマルファン症候群が含まれる。 大動脈弁狭窄症は、リウマチ熱および変性石灰化によっても引き起こされ得る。 心臓の最も一般的な先天性異常は、大動脈二尖弁(2つの尖の融合)である。 ターナー症候群、女性に影響を与える先天性の状態は、多くの場合、その症状の一つとして大動脈二尖弁を持つことができます。

診断されると、二つのオプションは、バルブを修理または交換することです。

大動脈弁修復

主な記事:大動脈弁修復

大動脈弁修復または大動脈弁再建は、ネイティブと機能不全の大動脈弁の形態と機能の両方 最も頻繁には、大動脈逆流の治療に適用される。 それはまた、大動脈瘤の治療のために、または先天性大動脈狭窄のためにあまり頻繁に必要になる可能性がある。

大動脈弁置換編集

主な記事: 大動脈弁置換

大動脈弁の置換は、人工弁でネイティブ弁を交換することによって行われます。 伝統的に、これは外科的処置(外科的AVRまたはSAVR)であったが、経カテーテル大動脈弁置換またはTAVI経カテーテル大動脈弁移植{{(TAVR)は、カテーテルを介して人工弁を SAVRとTAVRの間の選択は、多くの場合、開心外科的リスクおよび他の開心手術(など)の適応に依存しています。、冠状バイパス、他の弁の機能障害)。 Bentallプロシージャは大動脈弁、大動脈の根および上行大動脈が単一の操作で取り替えられるとき外科的処置のタイプです。人工心臓弁には、機械的および組織的な2つの基本的なタイプがあります。

  • 機械式バルブは金属製で、時間の経過とともに進化してきました(”ボールとケージ”、”bileaflet”)。 機械弁は終生の抗凝固が頻繁に打撃に終って塞栓症の原因となる場合がある弁の凝血の形成を避けるように要求します。 これらは、典型的には組織弁よりも長く持続するので、若い個体で好まれる傾向がある。 これらの弁の形状は、通常の心臓弁を模倣しない。
  • 組織心臓弁は、通常、動物の組織、動物の心臓弁組織または動物の心膜組織、および一般的にブタから作られています。 組織は、拒絶反応を防止し、石灰化を防止するために抗原を除去することによって前処理される。 これらの弁は尖および湾曲を形作る小葉を持っていることによって正常な弁の後で模倣しがちである。動物組織弁には代替手段があります。

場合によっては、ヒト大動脈弁を移植することができる。 これらは同種移植片と呼ばれています。 Homograft弁は患者によって寄付され、患者の有効期限が切れた後に回復されます。 ホモ移植弁の耐久性は、おそらくブタ組織弁の場合と同じである。 大動脈弁置換のための別の手順は、Ross手順(Donald Ross後)または肺自家移植である。 ロスのプロシージャは大動脈弁を取除かれ、患者の自身の肺弁と取り替えることを持っている外科に行くことを含みます。 肺の同種移植片(死体から取られる肺弁)または弁のprothesisがそれから患者の自身の肺弁を取り替えるのに使用されています。

最初の低侵襲大動脈弁手術は、1996年にクリーブランドクリニックで行われました。

心内膜炎Edit

心内膜炎は心臓の感染症であり、これはしばしばバルブ上で成長する植生をもたらす。 それは大動脈弁に影響を与えることは可能ですが、それは最も可能性の高いスポットではありません。