ESTES PARK,COLO. -証拠に基づく指針の外で考えることは頻繁に慢性関節リウマチか乾癬性関節炎として誤診される第一次骨関節炎の積極的なサブタイプの手のびらん性の、炎症性変形性関節症を管理する唯一の方法である。

この炎症性破壊性関節疾患は、原発性OAのすべての症例の5％-10％を占める。 発火は遠位および近位interphalangeal接合箇所のknobbly、苦痛な、燃え上がらせた指の関節そして指の醜状に終って年の間に、ワックスを掛け、衰退します。

Bruce Jancin/IMNG医療メディア

スターリング-ウェスト博士

OAのこのフォームは、最も頻繁に40代と50代の白人女性に影響を与えます。、oaの炎症性サブタイプは、正の家族歴を持っている、博士。 スターリング-ウェストは、コロラド大学が主催する内科に関する会議で指摘した。 慢性関節リウマチまたは乾癬性関節炎としての誤診は、その攻撃的な性質にもかかわらず、炎症性OAは依然としてOAの一形態であることを念頭に置 そのように、血清学は正常です:赤血球沈降速度(ESR)またはC反応蛋白質に上昇がないし、antinuclear抗体およびrheumatoid要因テストは否定的です。 リウマチ性関節炎やヘモクロマトーシス、ピロリン酸カルシウム疾患、または外傷による二次OAとは異なり、中手指節関節または手首の関与はないと強調し、大学の医学教授でフェローシップ-プログラム-ディレクターであるウェスト博士は強調した。

X線は診断に非常に有用です。 Oaのびらん性、炎症性サブタイプの特徴は、カモメの翼の刺激的な指節間関節の中央軟骨下びらんの特徴的なパターンであるカモメの翼のサインである。 残念なことに、Oa療法は「100年後には本当に変わっていない」とWest博士は述べています。

残念なことに、Oa療法は「100年後には本当に変わっていない」 しかし、びらん性サブタイプの積極的な炎症性の性質は、しばしば証拠に基づくガイドライン推奨治療を超えて移動する必要があります。

最大4g/日のアセトアミノフェンは、痛みの約30％の軽減を安全に達成できるため、OAの第一選択治療としてガイドラインに承認されていますが、びらん性の炎症性サブタイプでは単独療法としては機能しません。 他のエビデンスに基づく治療法と組み合わせるのが最善です: 2-4gの項目1%のdiclofenacのゲルは毎日4回および/または口頭nonsteroidal炎症抑制薬剤(NSAID)。

“Salsalateは側面に避けられて得がちである何かである。 それは確かに私たちの最強のNSAIDではありませんが、それは私たちの最も安全なものの一つです”とリウマチ専門医は言いました。

セレコキシブ（セレブレックス）および他の処方Nsaidはより強力であるが、心血管疾患または腎障害を有する患者において安全性の懸念を提起する。 そのような状況下では、Dr.Westはそれらを使用しない傾向があり、代わりにtramadol（Ultram）またはduloxetine（Cymbalta）を選択します。 痛みを調節する効果がセロトニン/ノルエピネフリンの再取り込みの阻止によって達成されるOAの効力のためのよい証拠があります。

“彼らは高価です。 保険会社は、多くの場合、それらのために支払うことはありません。 ベンラファキシン（Effexor）は別のものであることに注意してください。 そしてそれが変形性関節症の使用のために承認されない間、確かにより少なく高く、duloxetineおよびtramadolに非常に同様に働きます、”先生に従って西。

びらん性、炎症性OAのための彼のgo-to、非証拠ベースの治療法は、夜にアイソトナー手袋が含まれています。 「暖かさと圧迫は朝のこわばりを助けます」とWest博士は説明しました。

彼はまた、同じ理由で午前中に加熱されたパラフィンワックスの塗布を推奨しています。

ヒドロキシクロロキン（プラケニル）は、しばしばoaのびらん性サブタイプの炎症成分に効果的に対処する。 そして、関節内コルチコステロイド注射は、関節が1年に3〜4回以上注射されない限り安全な「非常に重要な治療法」であり、リウマチ専門医は続けた。

症例報告は、anakinra（Kineret）およびadalimumab（Humira）による治療の成功を記述する。 「これは非常に高価な方法です。 私たちはそれを使用しない”と彼は言った。

ウェスト博士は利益相反がないと報告した。