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Q座薬を先に鈍い端か尖った端で挿入する必要がありますか、それとも問題ではありませんか？

直腸粘膜は、全身吸収を助ける豊富な血液およびリンパ供給を有する。 坐剤は、主に直腸への挿入のための薬用固形製剤である。 それらは、局所的および全身的効果の両方に使用することができる。

薬物送達のこのルートは、比較的無痛であり、手術前または手術後に絶食または無口であるか、吐き気および/または嘔吐のために経口薬を許容することができない患者にとって特に有用である。 また、針恐怖症があり、投薬が必要な子供にも役立ちます。

局所効果のための坐剤は、慢性便秘の管理、腸の検査前の腸の準備、および痔核によって引き起こされるかゆみおよび痛みの治療に有用である。

坐剤は、尖った端（頂点）と鈍い端（上の写真を参照）を有する魚雷形状で製造されている。 鈍い端はしばしば凹状であり、指先が押し寄せるのに有用な窪みを形成する。

歴史的に坐剤は最初に尖った端を挿入されましたが、ある研究（Abd-El-Maeboud et al、1991）の出版は看護実践を一晩変えました。 著者らは、肛門括約筋の頂点に対する圧迫作用が直腸に押し込む（吸う）ため、坐剤を最初に鈍端に挿入すると、保持がより容易に達成されることを示唆した。

著者らは臨床的必要性について特に言及していないため、おそらくこの研究は全身作用または局所作用、またはその両方の座薬を含むと解釈することができる。しかし、この研究の批判的評価が欠如しており、これは複製されたことがなく、小規模な研究に固有の制限があります。 研究分析では、単純な記述統計を使用し、研究の妥当性と堅牢性、および引き出された結論をさらに疑問視しました。

研究の出版物が看護の練習にカスケード効果を持っていたとして、批判的な評価の欠如は、それ自体が当惑しています。 論文（Moppett、2000）および実用的な手順に関する教科書（Mallett and Dougherty、2005;Baillie、2001）はすべて、Abd-El-Maeboud et al（1991）を引用して、坐剤を最初に鈍端に挿入すべきであるという見解を支持する。それは重要ですか？

坐剤が慢性便秘の管理のためのものであるならば、それが挿入される方法が重要であるように思われるように、それは腸壁に対して配置されなけ 挿入は通常患者が便秘からの極度な不快を経験しているので要求されます。 不正確な挿入はまた非効果的であるundignifiedおよび侵略的なプロシージャに患者を服従させます。坐剤は溶解して効果的になるために体の熱を必要とします-糞便の真ん中に置かれてそのまま残ります。

坐剤は体の熱を必要とします。

坐剤は体の熱を必要とします。 坐剤が挿入と助けるのに肛門括約筋を使用して最初に鈍い端を挿入されれば腸の壁が付いている接触に入って来る保証はありません。 しかし、最初に頂点端を挿入すると、指先は坐剤を腸壁に対してガイドして配置することができる。

坐剤を自己投与する患者は、吸引作用のために肛門管に指を挿入する必要がないため、鈍い端がより許容されることがある（Abd-El-Maeboud et al、1991）。 これは鈍い端を最初に挿入することに重量を貸す-特に坐剤が全身の効果のためなら、直腸の吸収が直腸のこの部分から流出する静脈が内部腸骨静脈を結合するので直腸でより有効より低いので。 これは、投薬がポータル循環を迂回して下大静脈に直接戻ることを意味する（Waugh and Grant、2007）。

結論

坐剤挿入の特定の方法を推奨する決定的な証拠がない場合、常識的なアプローチが必要であると思われる（Bradshaw and Price、2006）。

患者がベストプラクティスに基づいていない臨床ケアを受けるかもしれないという考えは受け入れられないが、看護の教科書や記事における座薬の挿入に関する勧告は、ある小さな研究試験で行われた提案に従って根本的に変更された。 坐剤の投与における「最良の証拠に基づく実践」を構成するものについてはあいまいさがある。 彼らの挿入が先の尖った、または鈍い端が最初に本当に重要であるならば、間違いなくより広範な研究が緊急に必要とされます。

著者

Gaye Kyle、MA、DipEd、BA、RGNは、ロンドンのテムズバレー大学の名誉講師であり、アルスター大学の認定教師です。/p>

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