この記事と添付の写真ガイドでは、口腔の検査中に発生する可能性のある病変の種類とそれに対応する診断について説明します。

緊急の治療を必要とする可能性のある非歯原性条件に注意してください

重度の場合、緊急の医師の診察と入院を必要とする可能性のある口腔に影響を与えるいくつかの珍しい、急性の非歯原性条件があります。

一次単純ヘルペスウイルス1（HSV-1）感染は一般的に無症状ですが、一部の患者は、口腔およびlips1全体に痛みを伴うびまん性、不規則な、作物様の潰瘍を特徴とする重要な口腔疾患—一次ヘルペス性歯肉口内炎と呼ばれる1を発症します（図1）。 歯肉はほぼ普遍的に影響を受け、この状態を以下に記載されている多形紅斑およびアフタ性口内炎と区別する。 発生率は小児で最も高く、青年および若年成人に続いている。2

多形性紅斑。 この粘膜皮膚過敏反応は、皮膚病変を伴うことなく、口腔および唇に限定することができる。 発熱や悪寒などのインフルエンザ様症状に続いて、一般的に非角質化粘膜に限定され、歯肉を惜しまないびまん性口腔潰瘍が急性発症する（図2）。3口唇の潰瘍化および痂皮形成が一般的である。 P>

アフタ性口内炎。 再発性アフタ性口内炎（RAS）は、「口内炎」または明確に定義された紅斑性ハローを伴う小さな円形/卵形潰瘍を特徴とする一般的な免疫媒介性炎症状態である（図3）。 病変はほとんど角化していない粘膜（および唇の朱色は決して）に影響を及ぼし、7〜10日以内に治癒するが、”主要な”病変（>0.5cm）病変ははるかに長く持続することがある（図4）。 複数の合体潰瘍を有する疱疹状パターンは、HSVを密接に模倣する。

患者の小さなサブセットは、慢性疼痛および摂取障害を伴う食道に拡張する可能性のある連続全身状態に関連する2つのRASを以下にレビューする。

一般的な歯科疾患の兆候を発見する方法

2010年に米国では、1に近い。4万人の救急部門の訪問と約1億ドルの病院費用は歯の問題によるものでした。4これらの訪問の約40％は、保険のない個人によって行われました。4歯科保険の不足のため、患者は歯科専門家ではなく医療専門家に提示することができます。 それは医学的緊急事態になるまでさらに、無保険の個人は、彼らの歯科問題を無視することができます。 家庭医は、歯科疾患を認識し、緊急事態の基本的な管理を提供することができる必要があります。5

歯科膿瘍。 歯の膿瘍は、歯髄感染症（虫歯の進行による）または歯周感染症（歯周病の進行による）から生じる可能性があります。 痛みの症状は様々である;しかしながら,強烈な,自発的な周期的な痛みは、一般的に歯髄病因の歯科膿瘍の特徴です,歯周膿瘍は、あまり明白な症状を持つことができます一方、. 口腔内または口腔外の腫脹は、限局性感染の広がりを示す（図5）。

重度の感染および腫脹は、口の開口および機能を制限する可能性があり、極端な場合には、嚥下および呼吸（例えば、ルートヴィヒ狭心症）を妨害する可 罹患した歯は、総う蝕、骨折、重い結石沈着物、または顕著な歯周付着損失などの進行した歯科疾患の明らかな所見を示す場合と示さない場合がある。 口腔検査では、parulis（中央の排水洞管を有する隣接する歯肉の局所的な紅斑性腫脹）が明らかになることがあり（図6）、罹患した歯の打楽器は一般的に痛みを伴う。

歯周炎は、通常、部分的に噴火した第三大臼歯に関連して、歯を囲む歯肉組織の感染および腫脹である。 徴候および症状には、痛み、摂食および嚥下の不快感、および限定された口の開口部が含まれる。 検査では、歯の周りの歯肉の炎症を示し、鼓腸の有無にかかわらず（図7）。

急性壊死性潰瘍性歯肉炎（ANUG）および歯周炎（ANUP）は、典型的には、既存の歯肉炎または歯周炎の患者における心理的ストレス、重度の栄養失調、および免疫抑制6ANUGは、激しい歯肉痛、口臭、全身性紅斑、および歯肉乳頭の破壊と関連しており、しばしば出血を伴う。7ANUPは、歯周病（骨を含む）の損傷および喪失に関連するより高度な状態であり、しばしば歯が緩んでいる（図8）。8