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下顎神経

合併症

周辺下顎神経損傷。 これは、解剖を神経に劣って深く保ち、上弁に後退させることによって防止することができる。 DingmanおよびGrabbは100の顔の半分を調査し、縁の下顎の枝がケースの19%の下顎骨の劣ったボーダーの下で1cmまであることが分った。 顔面動脈の前方では,下顎骨の下縁より優れていた。 ZiarahおよびAtkinsonは76の顔の半分を調査し、限界の下顎の枝が顔の容器に達する前に下顎の劣ったボーダーの下で1.2cmまで時間の53%があったことが分った。 六パーセントは、顔動脈の前方1.5センチメートルまで、下顎骨の下縁の下に残っていた。痛みおよび歩行障害。

痛みおよび歩行障害。

痛みおよび歩行障害。 これは、前腸骨稜骨移植片では、後腸骨稜骨移植片(前腸骨稜に沿ったテンソル筋膜ラタ筋の剥離に起因する)と比較してより頻繁に観察される。 マルクスとモラレス(後群、n=50、および前群、N=50)による研究では、彼らは患者の6%が術後10日でリンプしていたことを報告し、患者は42%と15%が、それぞれ、前腸骨稜骨移植への側方アプローチを受けたリンプに対し、後腸骨稜骨移植後60日でリンプしていなかったことを報告した。 彼らはまた、術後1日目と10日目に前部群のより高い疼痛スコアを報告した。 前腸骨稜骨移植の内側アプローチと外側アプローチを比較すると、Grillonとassociatesは、外側アプローチがより大きな罹患率(失血の増加および杖または松葉杖を必要とす 他の人はまた、側方アプローチがより多くの痛み、長期の歩行障害、および創傷血腫と関連していることを見出した。 これは、歩行および姿勢に関与する前腸骨稜(tensor fascia lata muscle)の外側側面に取り付けられた筋肉の剥離によるものである可能性が高い。

ドナー部位での感染および創傷治癒の遅延。 これは4%未満で発生します。 創傷治癒の遅延は、主に切開が腸骨稜の骨隆起の上に直接あったときに報告されている。

失血。 これは収穫されるcorticocancellous接木のサイズおよび操作の時間と直接関連しています。 今回、Brazaitisたちは、前腸骨稜骨移植後に死亡した重度の後腹膜出血(後腹膜出血を示す側面の灰色-ターナー徴候または斑状出血)の症例を報告した。

ドナー部位の血腫または血清腫。 いくつかの研究では、排水管を使用する場合、血腫または血清腫形成の発生率が低いことが示唆されているが、これは文献で一貫して示されていない。 Mazockおよび仲間は複雑でない血清腫の8.6%の発生を報告しました。 マルクスとモラレスは、前外側アプローチのための血清腫の12%の発生率と血腫形成の2%の発生率を報告しました。

Adynamicイレウス(平滑筋収縮の欠如による蠕動の減少)。 まれに報告されていない合併症、徴候および症状には、腹痛および膨張、悪心および嘔吐、甲高いまたは不在の腸の音、腹部x線写真あたりのガスのセンチネルループ、および電解質異常が含まれる。

整形外科の合併症。 骨折のリスクは、移植片の大きさとともに増加する(前上腸骨脊椎の限定的な弱体化によって回避することができる前上腸骨脊椎骨折の2%から13%の発 寛骨臼骨折および腸骨稜亜脱臼はまれである。 後腸骨稜骨移植における骨盤不安定性は仙腸関節および靭帯の弱化によるものであり、慎重な解剖では避けるべきである。

前腸骨の輪郭欠損。 これは、特に前腸骨稜が除去され、骨膜から除去されるときに見られる。 肥大性瘢痕化は、切開部位でも見ることができる。

感覚神経損傷。 Laurieとassociatesは、前腸骨稜骨移植後の10%の一時的な感覚喪失(腸骨下胃神経および肋下神経の外側皮膚枝)を報告した。 Nkenkeとassociatesは、外側大腿皮膚神経分布にのみ見られる前腸骨稜骨移植後の20%の感覚低下を報告している(すべて1ヶ月で解決された)。 他の人は、腸骨下腹部神経の外側皮膚枝が、前腸骨稜骨移植において最も一般的に損傷した神経であることを報告している。 Meralgia paresthetica(側面大腿部の皮膚の神経の配分に沿う焼けること、刺す苦痛)に0%から1の報告された発生があります。8%(時間の86%側面大腿部の皮膚の神経は鼠径の靭帯に深く走り、保護される、患者の2%で前方の上腸骨の脊柱に動くが)。 上cluneal神経の中間の枝は後部の上の腸骨の脊柱からの6.5cmおよび正中線からの8cmである(Mazockおよび仲間は6か月で解決した上cluneal神経の傷害の3%以下 他はcluneal神経への一時的な感覚的な損失の12%から20%の発生を報告しました。

痛みや歩行障害は6ヶ月後にはまれです。 ヘルニア,動静脈ろう形成,尿管損傷が報告されているが,非常にまれな合併症である。