麻酔薬、特に手術のために患者を”下”に置くために使用される吸入薬は、歴史の中で最も重要な医学的進歩の一つと考えられており、本質的に現代の手術分野全体の扉を開いている。 米国では毎年4,600万回の手術が行われていますが、これらの手術のほぼすべてを可能にする麻酔薬は、潜在的に最も毒性があり、すべての薬物の中でこれは、麻酔を受けること—本質的に可逆的な意識喪失—が危険であることを意味するものではありません。

これは、麻酔を受けること-本質的に可逆的 麻酔科医のアメリカの社会（ASA）に従って、人が彼または彼女が麻酔関連の複雑化によって死ぬことであるより落雷によって打たれるために約40倍本当しかし、麻酔薬は、治療指数が低いという意味で非常に毒性があります。

麻酔薬は、治療指数が低いという意味で非常に毒性があります。

麻酔薬は、「言い換えれば、それが有効であるためにどれくらいの薬を与える必要があるかと致命的な用量との間には比較的小さな違いがあります。

そして、麻酔の短期的な副作用は控えめで管理しやすいが、長期的な効果、特に認知的な効果が可能であるという兆候がある。 患者はより多くの麻酔を疑問視しています。 ASAが実施した2010年の調査では、大多数の75％が手術中の麻酔の使用について懸念していると回答しています。

全身麻酔の基礎

麻酔科医、および場合によっては看護師麻酔科医は、全身麻酔に四つの異なるタイプの薬物を使用します：無意識を生

“一般的に、私たちは異なることを達成するために一度にいくつかの薬を使用しています”と、ペンシルバニア大学の麻酔学とクリティカルケアの准教授であるMark Neuman、MDは述べています。 「各カテゴリーには独自のリスクと利益がありますが、何が起こったのかというと、時間の経過とともに、これらのカテゴリーのそれぞれで何世代もの薬を経験してきましたが、数年前に使用したものよりもはるかに低いリスクプロファイルを持っているということです。”

すべての手術が患者による完全な無意識を必要とするわけではなく、そのような場合には局所麻酔または局所麻酔を使用することができる。 これらの代替アプローチは、例えば、出産中の帝王切開のために使用される局所脊髄ブロック、または歯科処置中に単一の歯の神経に直接送達される局所麻酔薬のような、標的とされた身体部分における感覚の喪失を引き起こすだけである。それは言われている、彼らは必ずしも安全ではありません。

それは言われている、彼らは 「局所麻酔または局所麻酔は、必ずしも全身麻酔よりも「少ない」とは限らず、それだけでは異なります」とNeuman博士は述べています。 「一般麻酔と局所麻酔または局所麻酔を比較することは、私たちが積極的に調査している分野ですが、まだ答えはありません。 それはより少ない/より多くの二分法ではありません。 これは、リスクの異なるセットです。”

かなり頻繁に、手術は麻酔のアプローチを決定します。 例えば、肺または心臓の手術には全身麻酔が必要である。 しかし、膝関節置換術はいずれかのアプローチを採用することができ、そのような場合には、「決定は患者の病歴に基づいており、むしろ経験したいことの面での好みに基づいている」とNeuman博士は語った。 「患者の好みは、ここでは常に非常に重要な考慮事項です。”

副作用

全身麻酔の短期的な副作用では、患者は最初に目を覚ますとき、特に高齢の場合、groggyまたは混乱を感じるかもしれません。 他の共通の副作用は悪心、嘔吐、乾燥した口、咽頭炎、震え、sleepinessおよび穏やかなho声を含んでいます。

“今日の典型的な病院で全身麻酔中に死亡するリスクは非常に低い”と、ペンシルベニア大学のAustin Lamont麻酔教授であるRODERIC Eckenhoff、MDは述べている。 「私たちは全身麻酔薬の急性副作用が得意です。”

しかし、麻酔科医は今、新しい、以前に認識されていない問題—長期的な認知問題に取り組んでいます。

“全身麻酔および/または手術は、手術自体の期間をはるかに超えて持続する長期的な効果に関連する可能性があるという考えは新しいものです”と “それは過去15年、20年にわたって開発され、周術期の医学と麻酔学で本当にホットな話題になっています。”

麻酔科医は、患者から観察されただけでなく、研究では、一部の患者は、麻酔後に”非常に明確に考えることができなかった”と報告しています。 または彼らの介護者は言った、”彼らは決して同じではなかった。「エッケンホフ博士によると、彼らは麻酔後に認知上の問題を抱えていただけで、時には非常に長い間持続しました。”

それ以来、研究者は原因を理解しようとしてきました。 「私たちが解決したのは、これがまだ証明されているとは言いませんが、実際には脆弱な脳と相互作用する手術から生じる炎症過程です」とEckenhoff博士は述

“そして、私が意味することは、老化、遺伝学、併存疾患または環境によって脆弱になっている脳であり、脳は侮辱に対して脆弱であり、侮辱は手術によ 手術はその後、私たちが見て、私たちの患者が私たちに伝えるこの認知低下を生成するために彼らの脳内で起こっているものは何でも加速します。”

それはごく最近認識されていますが、米国での麻酔使用の長い歴史と比較して、麻酔と手術後のこれらの長期的な認知効果は重要です。 「患者は実際には、これが起こるかもしれないと誰も彼らに言わなかったことを時々怒っています」とEckenhoff博士は言いました。 「これは大きな問題です—それは手術における麻酔の単一の最も一般的な副作用であり、私たちはそれをよりよく理解したいと思います。”

全身麻酔の副作用を予防する

麻酔中に合併症を引き起こすことが多い危険因子は、手術の場合と同様です。 過体重、高血圧または糖尿病、またはアルコール依存症または喫煙の病歴を有することは、患者にとって全身麻酔を危険にさらす。

しかし、麻酔薬に対する以前の悪い反応など、麻酔に特有のものもあります。 以前の発作や薬物アレルギーもまた、患者を危険にさらします。 そして、虚弱、または老化に伴う身体的ストレス要因に対処する能力の低下は、現在、合併症の危険因子として浮上しています。

“普遍的に重要なことは、あなたの世話をしている麻酔科医が、あなたがテーブルにもたらしているすべての医学的問題を明確に知らされ、あなたが “あなたの麻酔チームにそれらのことを伝えることは本当に重要です。 それは個人がすることができる1つの事である—彼らの医学の物語は効果的に伝達される。”