イントロダクション

あなたは狼瘡を持っていて、 ボトックス注射から胸の拡大に化粧品の強化の手順を受けたい場合は、誤報を受信することも非常に可能性が高いです。

この簡単なレビューは、いくつかの正しい情報を提供しますが、多くの質問に答えるために利用可能な確かな科学はほとんどないことを認めています。

がんに対する放射線治療

ループスは、関節リウマチや強皮症などの他の全身性自己免疫疾患と同様に、慢性の生涯にわたる疾患である。 癌を開発するために異常に敏感ではないが、rheumatic病気の何人かの患者は、でき事の自然なコースで、乳癌のような他の病気を開発します。

患者とそのリウマチ専門医の驚きに、癌を発症するリウマチ性疾患患者は、しばしば、彼らの病気のために放射線療法、乳房再建、または特定の種類の化学療法を受けることができないと言われています。

これらの制限の根拠はほとんどありません。 このトピックに関するほとんどの論文は、全身性自己免疫疾患を有する患者における放射線療法に起因する重要な合併症を示さない。(1,2,3,4)2008年に発表されたレトロスペクティブレビューでは、骨盤への放射線を受けた患者において、後期合併症（主に腸穿孔）の頻度が（結合組織疾患のない患者と比較して）高いことが示されている。(5)しかし、この群の患者でさえ、急性または後期合併症の頻度は低く、合併症率を増加させた可能性のある多くの要因を分析することができなかった。皮肉なことに、放射線療法はかつて狼瘡、関節リウマチ、強直性脊椎炎の治療薬として宣伝されていました。

(6,7)今日はほとんど使用されていませんでしたが、放射線の長期毒性のために放棄されましたが、効果的でした。

がん治療は化学療法を伴うことが多いので、免疫抑制薬による自己免疫疾患の治療を変更する必要があります;一般的にがん化学療法はループス

自己免疫疾患、特にシクロホスファミドのための他の化学療法剤を服用した患者のために、癌の化学療法レジメンを変更する必要があることがあ Aromataseの抑制剤および他のエストロゲンのアナログは通常抗リン脂質の抗体を持つ患者でこれらの代理店が血液凝固を引き起こすことができるので

化粧品の強化手順

乳房再建とインプラント

この問題には2つの質問が含まれます: 乳房再建やインプラントを受けているリウマチ性疾患の患者では、合併症の割合が高いですか？

1. 乳房再建やインプラントを受けているリウマチ性疾患の患者では、合併症の割合が高いですか？
2. このような処置はリウマチ性疾患を悪化させるのですか？

最初の質問については、体系的な研究はありませんが、著者は個人的にそのような患者の多くを世話しています（インプラントが選択的な美容 したがって、私たちの個人的な経験は、女性がそのような手順を実行するリスクが高まっていないことを示唆しています。

第二の質問については、1990年代にシリコーン豊胸インプラントが強皮症の発症につながったという懸念があったが、2000年のメタアナリシス（利用可能なすべての研究の組み合わせ分析）では、シリコーンインプラントと結合組織障害（8）との間に関連性が示されておらず、今日のほとんどの医師が共有している感情である。 さらに、インプラントを行うと病気が悪化するという証拠はありません。ある研究では、ずっと前に染毛剤と狼瘡（9、10）との間の関連性が見出されたが、他の体系的な研究ではこの関連性は見出されていない。

染毛剤

(11)例えば、最近の12年間の縦断性狼瘡症例シリーズでは、染毛剤の使用者と非使用者の間で疾患フレアおよび活動に差はなかった。(12)

ボツリヌス毒素（ボトックス）

ボトックス（ボツリヌス毒素）注射後のループスまたはループスのフレアの新しい発症の報告はありません。 ボトックスは、潜在的に致命的な神経学的疾患、ボツリヌス中毒を引き起こす強力な筋肉毒の非常に希薄な調製物であり、不適切な缶詰食品から最も 化粧品または治療用量では、毒素は筋肉を弛緩させ、片頭痛の場合には額にしかめっ面の出現を減少させるか、または筋肉の痙攣を緩和する。

驚くべきことに、医師に利用可能な薬物に関する文献は、ボトックスとヒドロキシクロロキン（プラケニル）との相互作用を示しています。 この相互作用の報告は、1982年に発表された実験から来ているようで、横隔膜の筋肉をラットから取り出してフラスコに入れ、30分から120分の間に続いた実験の過程で収縮させた。(13)非常に高い量のヒドロキシクロロキンもフラスコ中にあった場合、横隔膜は麻痺しなかった。 この実験はおそらく患者と全く関連性がありません。 著者らの経験では、多くの患者が合併症なしにボトックスを受けている。

入れ墨

入れ墨に直接現れる円板状狼瘡の皮膚病変が報告されているが。（）入れ墨が狼瘡患者のフレアを誘発するという証拠はない。 しかし、入れ墨を検討している患者は、一般的なリスク（感染など）と投薬関連のリスク（治癒を遅らせる免疫抑制薬や出血のリスクを高める血液シンナー

明らかに、人が活発な発疹を持っている場合、皮膚が炎症を起こしたときに入れ墨を取得することは良い考えではありません。

ボディピアス

コルチコステロイドを服用している患者は、治癒が遅れている可能性があり、ピアス後に感染のリスクが高い。 しかし、ピアスの耳、へそのリングなど。 最近の若い女性ではほぼ普遍的です; 著者らは、自己免疫疾患を有する患者におけるこれらの処置からの異常な合併症を見ていない。

コラーゲンの注入、Restylaneおよび他の注入口

信頼できる情報はこれらの強化に関してありません。 一度自己免疫を誘発し、既存の自己免疫疾患を悪化させると考えられていたこれらの機能強化は広く使用されており、著者に知られている患者を説得力のあるものにしていません。 これらの製品のウェブサイトは、異常な合併症を示していない食品医薬品局の後援の下で実施された実験を参照してください。 これらの実験は正式な医学文献には掲載されていません。

1. Kontos MとFentimanはあります。 全身性エリテマトーデスおよび乳癌。 乳房J.2008;14:81-86.
2. Ross JG,et al. コラーゲン血管疾患患者における放射線療法に対する急性および後期反応。 がんだ 1993;71:3744-3752.
3. モリスMMとパウエルSN。 コラーゲン血管疾患の設定における照射：急性および後期合併症。 Jクリン-オンコール 1997;15:2728-2735.
4. Phan C,et al. 放射線療法で治療されたこう原血管疾患患者における急性および後期合併症のマッチングコントロールレトロスペクティブ研究。 癌J.2003;9:461-466.
5. Lin A,et al. コラーゲン血管疾患患者における放射線療法の毒性。 がんだ 2008;113:648-653.
6. Strober S,et al. 全リンパ系照射によるループス腎炎の治療。 12-79ヶ月のフォローアップ中の観察。 関節炎Rheum。 1988;31:850-858.
7. Tanay A,et al. 全身性エリテマトーデスおよび関節リウマチにおける血清自己抗体のレベルに対する全リンパ系照射の影響。 関節炎Rheum。 1986;29:26-31.
8. Janowsky EC,et al. シリコーン豊胸手術と結合組織疾患のリスクとの関係のメタアナリシス。 N Engl J Med. 2000;342:781-790.
9. Reidenberg MM.全身性エリテマトーデスおよびループス様疾患の化学的誘導。 関節炎Rheum。 1981;24:1004-1009.
10. Hardy CJ,et al. 全身性エリテマトーデスおよび毛髪治療：大規模なコミュニティベースの症例対照研究。 ループス 1999;8:541-544.
11. Sánchez-Guerrero J,et al. 染毛剤の使用および全身性エリテマトーデスを発症するリスク。 関節炎Rheum。 1996;39:657-662.
12. Jiménez-Alonso J,et al. 全身性エリテマトーデスおよび皮膚ループスを有する患者における染毛剤治療の使用および臨床経過。 ループス 2002;11:430-434.
13. シンプソンLL. アミノキノリンとシナプス前作用神経毒との間の相互作用。 JファマコールExp Ther. 1982;222:43-48.
14. ジョリー M.タトゥー後の円板状エリテマトーデス：Koebner現象。 関節炎Rheum。 2005;53:627

更新: 3/11/2021

Authors

Doruk Erkan, MD, MPH
Associate Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Associate Professor of Medicine, Weill Cornell Medical College

Michael D. Lockshin, MD
Attending Rheumatologist, Hospital for Special Surgery
Director, Barbara Volcker Center for Women and Rheumatic Disease