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ピーナッツアレルギー児における耐性および脱感作の誘導のための経口免疫療法(IMPACT)

米国におけるピーナッツアレルギーの有病率は、最後の十年に増加しており、約1%であると推定されている。 食物アレルギーの徴候は生命にかかわるか、または致命的な反作用の一流の原因でピーナツが厳しいに穏やかである場合もある。 牛乳や鶏卵アレルギーとは異なり、ピーナッツアレルギーは持続する傾向があり、子供のわずか20%が病気を超えて成長します。 ピーナッツアレルギーの管理における現在のケア基準は,ピーナッツの食事回避とアレルギー反応の急性管理における患者/家族の教育である。 回避の負担と偶発的な暴露に対する絶え間ない恐怖は、患者とその家族の両方の健康関連の生活の質に悪影響を及ぼします。

ピーナッツアレルギーの治療には明らかに満たされていない必要性があります。 アレルゲンの免疫療法は患者がもはや特定のアレルゲンにアレルギー反応を持たないように患者の免疫組織を訓練するために問題となるアレルゲン 伝統的に、アレルゲン注射免疫療法は食物アレルギーにおいて安全でないことが証明されているが、一部の研究者は、食物アレルギーにおける免疫療法の投与のための経口経路を使用することにおける明らかな成功を報告している。 以前のピーナッツ経口免疫療法(OIT)研究では、OITで治療された被験者は、プラセボ患者と比較して、治療の経過後にピーナッツの大幅に増加した用量を安全に消費することができたことが示唆された。

アレルゲン免疫療法には二つの可能な結果があり、どちらもアレルゲン回避に比べて有益です。 最初の結果は「脱感作」と呼ばれます:患者が食物アレルゲンの毎日の経口用量を服用している限り、彼または彼女は食物に対するアレルギー反応を有 成功した経口食物アレルギーの以前の研究のほとんどは、脱感作を示しています。 達成することはより困難であるが、長期的な利益はそれをより望ましい結果にする第二の可能な結果は、”寛容”と呼ばれています。”寛容は、患者がその特定の食べ物を長時間食べるのをやめ、その後もアレルギー反応を起こさずに食べ物を食べることができるという考えに基づいて このように、数年間食物アレルゲンを食べた後、免疫系に大きな変化を引き起こすのに十分な時間、食物アレルゲンは長期間(衝撃研究では6ヶ月)停止 この影響研究では、ピーナッツアレルギーの小児において、ピーナッツOITが脱感作だけでなく長期耐性を誘導できるかどうかを調査する。

このマルチセンター介入研究では、ピーナッツアレルギーを持つ幼児(年齢1-4)は、ピーナッツOITの二重盲検、プラセボ対照試験のために選 用量漸増期の後、被験者は長期間維持経口免疫療法を受ける。 その期間の終わりに落花生アレルギーのための査定は遂行される。 その後、OITまたはプラセボを停止し、被験者は回避段階の間に観察される。 参加は、彼らがピーナッツに寛容になっているかどうかを評価するために回避段階の後にピーナッツアレルギーのための最終的な評価で締結されます。

このアプローチは、ピーナッツアレルギーの自然経過を監視し、生物学的および免疫学的転帰に関する比較調査を行うためのユニークな機 様々なアッセイは、ピーナッツアレルギーの既知の免疫学的マーカーだけでなく、免疫療法を実施する患者における臨床転帰のための代理エンドポイントとし