トレードのトリック：Io配置の確認のためのスクイーズテスト
静脈穿刺は、私たちの実験室評価の大半は血液を必要とし、私たちの救命介入の多くは、患者の全身循環へのアクセスを必要とするという事実のために、救急部門1で行われる最も一般的な侵襲的処置である。 ほとんどの場合、救急部のスタッフはこの手順を簡単に実行することができますが、時折、あなたの患者は恐ろしい”難しい棒”であることがわかります。 文献は陸標の技術が時間の最初のvenipuncture74-77%で巧妙であることを提案する。 2-5成功率は、複数の試みの後に上昇しますが、あなたは時間の贅沢を持っていないときに何が起こりますか？ あなたは速やかに彼らの循環に救命薬を取得しない場合、あなたの患者が死ぬときに何が起こりますか？ 外頸静脈カニューレ、中央線、超音波ガイドIV、および骨内線（IO）の中で、伝統的な手段を介してIVアクセスを得ることができない場合には、いくつかのオプ6しかし、クラッシュした患者を管理するとき、賢明な決定は、多くの場合、IOである最速のオプションを使用することです。
骨髄の復帰、スタイレット内の血液の可視化、骨内の針のしっかりした配置、およびスムーズに流体フラッシュを送達する能力を含むIOの配置を確認 1,7ここでは、別の方法を提案します。
IO配置の確認のための取引のトリック
配置のサイトの周りを圧迫しながらIOフラッシュ抵抗を確認
最近、私はクラッシュ肥満患者にIOを配置し、その後、骨髄と血液のリターンとしっかりした配置を指摘しました。 フラッシングとボーラス流体を開始した後、私はこの目を覚ました患者が彼の脛骨に入る流体とかなり快適であるように見えたことに気づきました。 私は骨髄へのボーラス注入が痛みを伴う手順であることが報告されていることを思い出したので、これは私に関係していました。 私は手動で両手でイオの周りの領域を圧縮することを選択し、私が骨に入っていたと思った流れが停止したことを発見しました。 これは、私が実際に骨を通っていた可能性が高く、軟部組織にIV液を注入していたという私の疑いを確認しました。
誤ったIOを除去し、別のものを対側脛骨に正常に配置した後、患者は正常に蘇生し、より高いレベルのケアに安全に運 その後、私たちは文献検索を行い、これをIO確認の方法と考えるのは私たちだけではないことがわかりました。
Leeらは豚の四肢で実験を行い、IO先端を皮下組織に置き、針の周りの領域を手動で圧縮すると、圧力がIOに取り付けられたシリンジに伝達されるこ 6
この動物データをヒトに適用できると仮定するのは合理的です。 私たちは、この方法が他の方法に取って代わることを示唆しているのではなく、むしろ、この方法を震えの中の別のツールとして使用して、クラッシュした患者を管理するのを助けることができることを示唆しています。
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