アメーバ症
実験室診断
他のアメーバの間での鑑別診断
病原性のEntamoeba種は、非病原性アメーバ（Entamoeba coli、E.hartmanni、E.gingivalis、Endolimax nana、Iodamoeba buetschlii）および鞭毛のDientamoeba fragilisなどの他の腸原虫と区別されなければならない。 これらの間の形態学的分化は可能であるが、嚢胞および栄養体の形態学的特徴に基づいて、潜在的に複雑である。
培養では、Eの差動増殖特性。 moshkovskiiはそれを他の種と区別するのに役立つかもしれませんが、培養方法には重要な制限があります（混合感染、汚染、労働集約的、限られた可用性がない）。 歴史的に、E.disparおよびE.histolyticaの分化は、アイソザイムまたは免疫学的分析に基づいていたが、これらはもはや有効な分子法の利用可能性に好まれず、ほと 病原性Entamoeba種を区別するための分子的方法が現在推奨されている。
顕微鏡的検出
糞便中の嚢胞および栄養体の顕微鏡的同定は、病原性エンタモエバ種を診断するための一般的な方法である。 これは、以下を使用して達成することができる：
- 新鮮な便：湿式マウントおよび恒久的に染色された調製物（例えば、トリクロム）。
- 新鮮な便から濃縮物：ヨウ素染色の有無にかかわらず、湿ったマウント、および恒久的に染色された調製物（例えば、トリクロム）。 嚢胞には有用であるが、濃縮法は栄養生物を実証するためには有用ではないかもしれない。
- 顕微鏡検査は、便サンプルが一つだけ分析される場合にも感度が低く、形態学的診断の訓練を受けた人員が必要です。 10日以内の3つの連続した腰掛けのサンプルのコレクションそして分析は検出のためのチャンスを改善します。 また、E.dispar、e.histolytica、およびE.moshkovskiiは形態に基づいて区別できません。栄養体は、大腸内視鏡検査または手術中に得られた吸引液または生検サンプルでも同定することができる。
栄養体は、大腸内視鏡検査または手術
免疫診断
Entamoeba histolytica抗体検出のための酵素イムノアッセイ（EIA）キットおよび抗原検出のためのEIAキットは、米国で市販されている。 抗体検出は、腸外疾患（すなわち、アメーバ性肝膿瘍）の患者において、糞便検査で生物が一般的に発見されない場合に最も有用である。 抗体の検出は前の露出およびseroconversionがあるためにが本当らしいが病原性のあるEntamoeba spp区域からの患者のより多くの使用であるかもしれない非常に風土病 まれです。 活性感染中の抗原検出は寄生虫の検出における顕微鏡診断の補助として有用であり，病原性感染と非病原性感染を区別することができる。
抗体検出
間接赤血球凝集（IHA）試験は、アメーバ症の日常的な血清診断のための市販のEIA試験キットに置き換えられました。 抗原はaxenically培養された有機体の粗野な溶けるエキスから成っています。 EIAテストはE.のための抗体の細目を検出します。 腸管外アメーバ症の患者の約95％、活発な腸感染症の患者の70％、およびE.histolyticaの嚢胞を通過している無症候性の人の10％におけるhistolytica。 抗体が疑われたamebicレバー膿瘍の激しい提示の患者で検出可能でなければ、第2標本は7-10日後に引かれるべきです。 第二の標本が血清転換を示さない場合、他の薬剤を考慮すべきである。 検出可能なE. histolytica特定の抗体は巧妙な処置の後で幾年もの間持続するかもしれません従って抗体の存在は必ずしも激しいですか現在の伝染を示しません。 また、高度に風土病地域に住んでいた患者は、過去の曝露のために血清陽性である可能性が高い。 特異性は95％以上であり、偽陽性反応はめったに起こらない。
E.histolyticaに特異的なIgM抗体の検出が報告されているが、感度は現在の侵襲性疾患を有する患者では約64％に過ぎない。 抗体検出のためのいくつかの市販のEIAキットが米国で入手可能である。 E.disparやE.moshkovskiiやE.bangladeshiのための市販の抗体検出キットは存在しない。
抗原検出
抗原検出は、寄生虫を検出し、病原性感染症と非病原性感染症を区別するための顕微鏡診断の補助として有用であり得る。 但し、実用性は凍結するか、または固定標本と後処理の標本のために限られています。 最近の調査はE.histolyticaとE.disparの伝染を区別できるmonoclonal抗体の使用を用いる糞便の抗原の試金の改善された感受性そして特定性を示します。 便中の病原性E.histolytica感染のみを検出する少なくとも1つの市販キットが入手可能であり、便中のE.histolytica抗原を検出するが、E.dispar感染を排除しないいくつかのキットが入手可能である。
分子診断
従来のPCR
参考診断研究所では、従来のPCRベースのアッセイによる分子分析は、E.histolyticaとE.disparを識別するための選択された方法です。 いくつかのアッセイはまた、E.moshkovskiiを区別することができます。
リアルタイムPCR
TaqManリアルタイムPCRアプローチは、CDCで検証されており、アメーバ症の鑑別検査室診断に使用されています。 試金は同じ反作用の容器のE.histolyricaそしてE.dispar両方を検出することを可能にする二重フォーマットの種特定のTaqManの調査が付いている18S rRNAの遺伝子を目標と
Qvarnstrom Y、James C、Xayavong M、Holloway B、Moura I、Visvesvara GSなど。 アメーバ症の鑑別診断のためのリアルタイムPCR理論的根拠の比較。 Ｊ Ｃｌｉｎ Ｍｉｃｒｏｂｉｏｌ２ ０ ０ ５；４ ３：５ ４ ９ １−５ ４ ９ ７．
実験室の安全性
固定されていない糞便試料中の嚢胞は潜在的に感染性である。 便標本に適用される標準的な注意事項を遵守してください：https://www.cdc.gov/dpdx/diagnosticprocedures/stool/safety.html。
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