私たちの目は、おそらく私たちの体に持っている最も重要 彼らは、まぶたと呼ばれる皮膚と軟部組織の薄い層によって表面に発見されました。 まぶたは、眼球を傷害から保護し、眼に入る光の量を制御し、また点滅中に涙腺によって分泌される涙で眼球を常に潤滑するなど、複数の目的を果たす。 これらの機能はすべて、眼球の構造的完全性を維持し、外部の影響から保護するのに役立ちます。解剖学的観点からは、眼瞼は主に皮膚で構成され、皮下組織とも呼ばれる軟部組織と、眼輪と呼ばれる筋肉の薄い層で構成されています。

この筋肉の下には、領域を異なる平面に分割する他の問題があります。 これらは中隔と呼ばれ、繊維状の眼窩中隔と足根が含まれています。 これに加えて、まぶたが開くためには、点滅を支援するのに役立つ蓋のリトラクタがあります。 最後に、少量の脂肪組織も存在します。 眼球は結膜と呼ばれる組織の薄い層で覆われています。

眼瞼の解剖学

上記の説明は、眼瞼の解剖学の表面的な概要のみを提供しています。 より詳細な方法でまぶたを見ると、まぶたを横切って撮影された矢状のセクションは、それを形成する様々な構造の明確なビューを提供します。 もちろん、視覚化される構造は、セクションが撮影される平面に依存することに留意する必要があります。

上記のように、組織は中隔と呼ばれる構造によって平面に分けることができます。 眼窩中隔は眼窩組織を蓋から区別する。 中隔の後ろにはいくつかの異なる他の構造があり、手術を行う場合にはその知識が不可欠です。 特に、前部および後部の薄板を同定することが不可欠である。 本質的に、前方の薄板は皮およびorbicularisのoculi筋肉から後部の薄板が結膜および足根から成っている間、成っています。

まぶたの構造をもう少し詳しく見てみましょう。

まぶた

上まぶたは目から始まり、額の皮膚に結合した言葉を伸ばします。 それは眉の存在によって額の皮膚と区別される。 同様に、下まぶたは目から始まり、頬の皮膚に加わるように伸びます。 密接な検査では、主まぶたは上まぶたよりもはるかに緩いことが明らかであり、特に下まぶたと調和する頬内の組織がはるかに密度が高いためです。

上まぶたの上部には、皮膚の折り目または上眼瞼溝と呼ばれる皮膚の折り目があります。 それは上まぶたの縁の上の8から11のmmのまわりにあり、levator aponeurosisの繊維から成っています。 同様に、下眼瞼には、下眼瞼溝と呼ばれる別の皮膚の襞も存在する。 但し、この皮の折目は頻繁に子供でより顕著で、1つがより古くなると同時により少なく顕著になることができます。 解剖学的に、劣った皮の折目はふたの差益の外の面の下のおよそ3から5つのmm見られます。

まぶたの内側の側面は、内側のcanthal領域と呼ばれています。 この領域でnasojugal倍と呼ばれる皮膚の倍を実行します。 解剖学的観点からは、この折り目は、眼窩眼窩と上眼窩挙上の間にある。 簡単に言えば、鼻関節の折り目は、涙が転がり落ちて蓄積する可能性のある目の内側の領域です。 それは涙の谷とも呼ばれます。 Nasojugal倍に類似して眼球の外の面で明白の皮の別の折目はあります。 これはmalar倍と呼ばれ、nasojugal倍に向かって外側の側面から実行されます。

目が開いているとき、上まぶたと下まぶたの間のスペースは、通常、”紡錘形”として記述されます。 この空間は、眼瞼裂とも呼ばれます。 通常palpebral割れ目は幅28から30のmmと高さのおよそ9から10のmmの間で測定する。 眼瞼裂をもう少し詳しく調べると、裂け目の最高点は、瞳孔の内側の点に対応する上まぶたのその点にあることが明らかになるでしょう。 若い個体は、上まぶたが、それが辺縁と呼ばれる眼球の縁の下に約1.5mmにある高齢の個体よりもわずかに高い。 同様に、下まぶたは下縁部の境界に位置する。

上まぶたと下まぶたが出会う2つの点があります。 内側の側面のものは内側のcanthusと呼ばれ、外側の側面のものは外側のcanthusと呼ばれます。 これらの両方に上部および下の瞼が会う独特な角度があります。 水平面に沿って調べると、内側のcanthal角度は白人の側方のcanthal角度よりも約2mm低い位置にあり、アジア人では3mm低い。 鼻は内側のcanthusの内側に約15mmあります。一言で言えば、眼瞼裂は、内側および外側のcanthus、涙乳頭（涙腺の一部、涙腺とも呼ばれる）、および内側のcanthusの下まぶたを通る涙腺の小さな開口部からなる。

皮膚および皮下組織

眼瞼は主に皮膚で作られています。 それは体の中で最も薄い皮膚であり、厚さ1mm未満です。 皮膚の中には、皮脂と呼ばれる油性物質を分泌する皮脂腺と呼ばれる腺がいくつかあります。 これらの腺は瞼の鼻の面でより大きい数にあります。 上まぶたと下まぶたの皮膚をたどると、額や頬に加わると、皮膚の質感が変化し、はるかに厚くなることが明らかになります。 さらに、皮膚の質感も、上述した様々な折り目で異なる。 皮膚の下には、皮下組織（sub=under、cutaneous=skin）と呼ばれる薄い結合組織の層があります。

皮膚の下には、皮下組織と一緒に脂肪の薄い層があります。 但し、脂肪の量はボディの他の部分と比較されたとき僅かです。 典型的には、皮下組織は、皮膚が内側および外側の触知可能な靭帯などの下にある靭帯に直接付着している点では存在しない。 皮膚および皮下組織は、皮膚軟化症および眼瞼軟化症などの特定の臨床状態に従うことができる。

眼輪筋

眼輪筋は、眼瞼の機能や表情において重要な役割を果たしています。 収縮して弛緩すると、筋肉の上の皮膚も同様に動く傾向があります。 眼輪筋は、表在筋腱神経系と呼ばれるものを形成する繊維組織を介して皮膚に付着している。

大きく分けて、眼輪筋は二つの主要な部分からなる。 眼窩部分は、まぶたをしっかりと閉じる必要があるときに役割を果たす。 それはさらに前足と前足のセグメントに分かれています。 他の部分は、ウインクと点滅の役割を果たしている眼瞼部分と呼ばれています。 筋肉は顔面神経によって供給され、次にこれらの異なる筋肉を供給するために異なる枝に分割される。 解剖学的に、顔面神経は筋肉群の下を移動し、その下からそれを表面に供給する。

眼輪筋の眼窩部分は、表情を担当する他の筋肉と密接な関係を持っています。 これは、さらに、眼窩骨の上部および内側の側面、前頭骨から生じる上顎プロセス、眼窩骨の下部および内側の側面および上顎骨の前面の側面に付す、軌道の内側の縁に由来する。 筋肉によって取られる道は’馬蹄形’として普通記述されています。 筋線維は、コルゲーター superciliiや前頭筋などの周囲の顔の筋肉と混ざり合っています。 彼らは周りを移動するように、彼らはまた、前方側頭筋膜とinterdigitate。

眼輪筋の乳頭前部分は、表在性および深部筋頭部からなる。 上部および下の瞼の内にあるこの部分の繊維は側面palpebral rapheと呼出される構造を形作るためにおよび外の面結合します。 前足部も同様の起源を持ち、その繊維は外側眼瞼裂の下を走り、外側眼窩腱を通って外側眼窩結節と呼ばれる眼窩骨の外側の側面にある骨構造に挿入される。

筋肉下の乳輪組織

これは、眼輪筋の下にある緩い結合組織です。 それは、眼瞼を前部（前部）および後部（後部）部分に分割する解剖学的平面を形成することができる。 挙筋腱鞘炎の繊維は、その後、上まぶたのこの平面を通過しました。 これらの繊維の小さい部分は上部の瞼の折目の開発の方に貢献します。 同様に、下まぶたでは、眼窩靱帯の繊維がこの平面を通過した。

この解剖学的平面が眉領域に向かって追跡された場合、後眼窩脂肪が横断される。 飛行機が頬に向かって追跡されるならば、眼窩下脂肪は横断されるであろう。

足根と眼窩中隔

足根板

まぶたがその形状と完全性を維持するために、その中に足根板と呼ばれる高密度の線維組織があります。 これらのtarsiのそれぞれは厚いおよそ1mmおよび長さが29のmmである。 Tarsiには主に2つのタイプがあります–上tarsusと下tarsus。 優秀なtarsusは中心面で縦の10mmのまわりで形および手段でcrescenticである。 それは瞼の鼻そして外の面の方に横断すると同時に出口を狭くします。 その下の領域は、眼球の結膜の隣にあるまぶたの後ろを形成するものである。 同様に、下足根は下まぶたにあり、その中心の高さは3.5–5mmであり、結膜と接触している。 Tarsiのそれぞれは、内側および外側のpalpebral靭帯を介して軌道の縁に取り付けられています。

足根板の中には、メボミ腺と呼ばれる25の小さな腺があります。 これらの腺は足根と同じくらい背が高く、結膜が皮膚と出会う蓋の縁のすぐ前の点で開きます（粘膜皮膚接合部）。 よく見ると、まぶたの縁の灰色の線の後ろに横たわっています。

内側眼瞼靱帯

内側眼瞼腱（MCT）とも呼ばれ、内側眼瞼靱帯は、足根板の内側の側面を所定の位置に保持する線維組織のバンドである。 それは眼輪筋および涙管と密接に関連している。 MCTは足根の後ろにあるorbicularis筋肉の表面的な面の小さい部分によって形作られる前肢で構成されます。 それは横の平面に沿って横断するが、また優秀な延長を通して前頭骨に付す。 眼輪筋のより深い部分は、涙嚢の頂部および涙嚢の筋膜の後部に挿入される。 したがって、涙嚢の筋膜は、MCTの様々な側面と密接に関連している。

側眼瞼靭帯

側眼瞼腱（LCT）とも呼ばれ、側眼瞼靭帯は足根に由来する線維組織のバンドでもあり、眼窩中隔の下を外側に横断し、最終的に側眼窩結節に挿入される（これは側眼窩縁の後ろに約1.5mmある）。 LCTは長さ約10.5mm、幅6.5mmであり、その中間点では前頬骨縫合糸の下に約10mm取り付けられている。 眼窩中隔とLCTは、アイスラーポケットと呼ばれる脂肪のポケットによって分離されています。 に加えて、LCTは筋膜の表面的な平面を通して軌道縁の外側の部分に付す。 これはまた表面的な側面canthal腱と呼ばれ、側面canthusを安定した保つのを助けます。

上下にトレースすると、LCTは上の挙筋腱膜の側角に付着し、下側の側面はそれが付着する弧を形成する。 眼の外側の動き（外転）の間に、外側のcanthal角度も同様に2mmの周りを移動し、これは外側直筋の外側チェック靭帯の後ろから付着する繊維のために起こ

側足根ストラップと呼ばれる構造は、花によって記述されています。 これはLCTとは異なると考えられており、下蓋の足根板を軌道縁の下側の外側の側面に接続しています。 解剖学的に、それは広く、幾分丈夫な構造である。 それはLCTの下にわずか3mm、LCTの後ろに1mm、前眼窩縁の後ろに4-5mmにある。 切除された場合、それは側方のcanthusの上昇を可能にする。

眼窩中隔

中隔は、多くの場合、構造を分離する組織のバンドを指します。 眼窩中隔は、骨膜（骨の外側の側面）で眼窩骨の境界に付着する結合組織バンドである。 中央構造の中では、隔壁はふたの差益でふたのリトラクターを結合する。 中隔をもっと詳しく見ると、前部結合組織フレームワークと密接に関連している多くの層（薄板）が含まれています。 機能的な観点から、中隔は眼瞼に類似した可動性を有する。

中隔が蓋の縁にどのように付着するかについてはすでに議論してきました。 中隔を外側方向（横方向）にトレースすると、LCTの取り付けの前の約1.5mmの軌道の縁に取り付けられていることが明らかになります。 眼窩中隔は、以前に議論されたアイスラーの脂肪のポケットによってLCTから分離されている。 横方向に横断している間、中隔は弧縁の軌道の縁に沿って走っている。 鼻の上および鼻に向かって横断するとき、中隔は眼窩上溝を横切って、滑車の前で、涙丘の後部の側面に沿って走る。 解剖学的観点から、この位置は、内側チェック靭帯の前および涙嚢およびホーナー筋の後ろに横たわっている中隔を生じる。

中隔の付着を追跡するとき、それは涙嚢筋膜を通過し、最終的に涙腺結節に対応する点で前涙腺に到達する。 それはこの頂上の下および軌道のより低い縁に沿って通り、最終的にzygomaticomaxillary縫合線を越えるポイントで縁を去る。 これは頬骨からの分離による小さいスペース（休憩）の作成で起因します–これはEislerのpremarginal休憩と呼ばれ、脂肪で満ちています。 最終的に、中隔はWhitnall靭帯のすぐ下にある点で側方眼窩縁に達する。

眼窩中隔が挙筋腱膜に加わる点から中隔の別の延長が存在する。 Reidらによって記述されたこの拡張は、足根板の上を移動し、最終的に毛様体縁に到達する。 この中隔の機能は、挙筋腱膜症を助けることであり、眼で手術するときに留意すべきである。

眼窩保持靭帯

また、眼窩保持中隔または眼窩靭帯と呼ばれる、この靭帯は、眼窩眼筋を軌道の下縁に取り付ける。 それはその中心的な側面では弱く、下側の側面でははるかに強いです。 横方向に追跡すると、眼窩の外側部分とより深い骨膜および側頭筋膜との融合によって形成される組織と連続している。 この融合は軌道肥厚と呼ばれています。 この眼窩肥厚は、頬骨の前頭プロセスをカバーする。

年を取るにつれて、眼窩保持靭帯は薄くなって伸ばされる傾向があり、これらの変化は中央の側面でより顕著になります。 眼窩肥厚とともに切除すると、眼窩縁を覆う表面筋膜が完全に放出される。

上蓋リトラクタ

上蓋リトラクタは、その主な機能は、上まぶたを上昇させ続けるである筋肉のグループです。 これの一部を形成する筋肉は、levator palpebra superioris（LPS）と呼ばれています。 この筋肉は、頭蓋骨内に位置する蝶形骨の小翼の下側の側面に由来する。 それは2つの頭部から成っています–levator筋肉および上直筋。 それらは繊維状組織によって一緒に結合される。 その起源から、LPSは約40mmのために水平に前方に横断し、眼窩中隔の後方に約10mmの腱鞘炎で終わる。 それはWhitnallの靭帯（優秀な横断靭帯）の方にそれから縦のコースを取ります。

Whitnall靭帯は、前述の眼窩筋膜に類似しており、LPSの腱膜および筋肉接合部に近接している。 これは、涙腺筋膜と滑車との間にある平面内の軌道の上縁の周りに延びている。 LPSは厚さが異なり、上部眼窩縁とWhitnall靭帯の間の領域では比較的薄い。内側と外側にトレースすると、LPS腱鞘炎は内側と外側の角と呼ばれる”角”を形成します。

側角は涙腺を通って走り、それを2つの葉–眼瞼葉と眼窩葉に分割する。 これを行った後、それは側方眼窩結節に位置する側方網膜に付着するようになる。 一方、内側の角はより直接的な経過を有し、後涙丘に固定される。

腱鞘炎は、最終的には、最初に眼窩中隔と融合した上足根板の境界に達する。 この融合の下端では、腱鞘炎の小さな部分が足根板の前部の下側の側面に付着する。 この融合の1つの部分は上の瞼の皮の折目の形成に終って前足のorbicularisのoculi筋肉および皮に挿入するために先に伸びます。

脂肪パッド

まぶたの内側と周りには、いくつかの異なる脂肪パッドがあります。 前aponeurotic脂肪と呼ばれる脂肪の1つの層は眼窩中隔の後ろにそしてlevator aponeurosisの前にあります。 また、上まぶたの中には、中央および内側（鼻に向かって）に位置する脂肪パッドを含む二つの領域があります。 内側の脂肪パッドは色が淡黄色であり、挙筋腱膜症の前に位置しています。一方、脂肪の中央のパッドはより広く、色が黄色である。

一方、脂肪の中央のパッドはより広く、色が黄色である。

それが外側に移動すると同時に、涙腺の内部の面のまわりで包む。 涙腺はピンク色およびlobulated構造によってこの脂肪とはっきり見られ、区別することができます。 涙腺は眼窩縁のちょうど後部に位置していますが、眼を検査するときにわずかに脱出してより顕著になることがあります。

上記の上まぶた内の脂肪パッドを説明したが、下まぶたの脂肪パッドは構造がわずかに異なっている。 下斜筋は、中央の脂肪パッドを夕食の内側の脂肪パッドから分離する。 下斜筋の前にも少量の脂肪があります。 下斜筋は、眼窩底の下縁の小さなくぼみに由来し、眼窩縁の後ろおよび鼻涙管の上部に移動する。 それは下直筋の下を通り、ほぞ嚢を通って、最終的には眼の黄斑に近い点に挿入する。 下斜筋のこのむしろ巻きコースは、まぶたと目の周りの脂肪パッドのこのセクションの間に傷害に対して脆弱になります。

血液供給

眼瞼は、内頸動脈および外頸動脈の枝によって供給される。 眼動脈は、内頸動脈から分岐し、眼瞼の異なる部分を供給する。 上まぶたの内側部分では、眼動脈は2つに分割され、上まぶたと下まぶたの両方の供給を外側に横断する。 下眼瞼を供給する枝は、実際には上縁血管（上眼瞼を供給する）から生じる枝である。 眼動脈から生じる上縁血管および下縁血管は、一緒に縁動脈を形成する。

辺縁アーケード動脈は、足根の前部に位置し、上眼瞼から4mm、下眼瞼縁から2mmそれぞれである。 優れたマージナルアーケードは、ミュラー筋肉の前を走る周辺アーケードを生じさせ、表面的な平面を与え、まぶたの手術中に怪我をしやすくします。 下まぶたの周辺アーケードは、多くの場合、初歩的です。

内頸動脈の別の枝は、各眼瞼に沿って眼窩中隔を通過し、最終的に辺縁アーケードに合流する涙動脈である。

上記では内頸動脈の枝が記載されているが、外頸動脈は顔面動脈、眼窩下動脈および表在側頭動脈の枝として眼瞼を供給する。 これらの誇りの枝のそれぞれは、顔の他の動脈と吻合する。 例えば、眼瞼を供給する表在側頭動脈の枝は、頬骨の枝および横方向の顔面の枝と結合する。

リンパドレナージ

まぶたのリンパドレナージはかなり広範囲です。 上まぶたの大部分と下まぶたの外半分は耳介前リンパ節に排出され、上まぶたの中央の小さな部分と下まぶたの内側半分は顎下リンパ節に排出さ

筋肉

眼球の周りには、さまざまな動きを制御する多数の筋肉があります。 これらの筋肉は、外眼筋と呼ばれています。 それらには、内側直筋、外側直筋、下および上斜筋および下および上直筋が含まれる。 これらは、眼球の回転を含む眼球の動きの様々な方向を担う。 瞼の中では、levatorのpalpebraeのsuperiorisは上まぶたの上昇に責任があります。

外眼筋は、様々な異なる脳神経によって供給される。 これらには、眼球運動神経、滑車神経および外転神経が含まれる。

骨

眼球が配置されているソケットは、軌道と呼ばれます。 これは、異なる眼窩骨の融合によって作成されたピラミッド形の窩です。 これらの骨は前頭骨、蝶形骨、頬骨および口蓋骨のような頭骨の異なった面から起きます。 加えて、上顎骨と涙腺骨もその一部を形成する。 これらの骨の配置は、壁が互いに平行であるようなものである。 軌道の高さは4cm、幅は3.5cm、深さは約5cmです。

軌道内には多くの血管と神経があります。 これらは、亀裂と呼ばれる様々な開口部を通って骨を通過した。 三つの主要な開口部があります–上眼窩割れ目、下眼窩割れ目および視神経管。 これらの開口部を通って、様々な脳神経が通過し、軌道上の筋肉および血管を供給する。 上眼窩割れ目は、上眼窩および眼窩静脈とともに、前頭神経、涙腺神経、鼻毛様体神経および涙腺動脈の再発枝の通過を可能にする。 下眼窩割れ目は、眼窩下神経、頬骨神経、眼窩下動脈および静脈および涙腺を供給する副交感神経の通過を可能にする。 視神経管を通って、視神経、網膜中心静脈および眼動脈を通過する。涙腺は涙の生産を担当しています。

涙腺は涙の生産を担当しています。

涙腺は涙の生産を担当しています。

それは、挙筋腱膜症によって眼窩葉と眼瞼葉に分けられる。 これは、以前に説明したような特徴的な外観を有する。 それは三叉神経の眼の部門の枝である涙神経によって供給されます。

涙腺は一連の管を通って排出される涙を分泌する。 涙液系は、涙乳頭、管腔、涙嚢および鼻涙管からなる。 CanaliculusはRosenmullerの弁によって保護される涙嚢を斜めに結合する。私たちはすでに、まぶたに見られるさまざまな種類の結合組織とその周りの構造を簡単に見てきました。

結合組織

私たちはすでに、まぶた 眼球の周りに存在する筋膜は、軌道をいくつかの異なる結合組織面に分割する。 これらの平面のそれぞれの中には、異なる構造があります。 構造の知識を持つことは、外科医がそれらを見つけるのに役立ちます。

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