なぜ若い成人の間で急速に上昇する結腸直腸癌ですか？
2020年11月5日、NCIスタッフによる
結腸直腸癌は、米国の50歳未満の人々の間でがん死の主な原因であり、新しい診断の率はまだこの年齢層で上昇しています。
ダグDallmannは、彼が最初に彼の便に血液に気づいたとき、彼の初期の30代に
“しかし、それは時折起こっただけで、痛みを引き起こさなかったので、私はそれをあまり考えず、私の医者と一緒に育てたことはありませんでした”と彼は彼の経験の個人的なアカウントで書いています。数年後、出血がより頻繁に激しくなったとき、彼はそれをチェックアウトすることに決めました。 彼は原因が実際に扱うことができない彼の腸の小さい裂け目だったこと言われた。
“私はちょうどそれが私の便に血と一緒に暮らすために人生で私の多くだったと思った、とそれを無視することに戻った”と彼は書いています。 しかし、彼は骨盤に鋭い痛みを感じ始め、何かが真剣に間違っていることを知っていました。
しかし、彼は骨盤に鋭い痛みを感じ始めました。 彼の毎年恒例の身体検査では、彼の医者が腫瘍を見つけるのに時間がかかりませんでした。 わずか40歳で、彼はステージ3直腸癌と診断されました。
残念ながら、Dallmannの経験は、全国で見られる成長傾向を反映しています。 1990年代以降、結腸直腸癌（結腸および直腸の癌を含む）の割合は、50歳未満の成人の間で倍以上になっている。 それだけでなく、より多くの若い人たちが病気で死んでいます。この急速な増加は、大腸がんの割合が高齢者の間で急落したため、特に不可解です—主に定期的な大腸内視鏡検査と喫煙率の低下によるものです。NCIの癌生物学部門のプログラムディレクターであるPhil Daschnerは、「原因、生物学、または病気の早期発症を予防する方法についてはあまり理解していません。 「そして、それは早期発症結腸癌の治療と生存に影響を与える可能性があるため、より多くを学ぶことが重要です。”
月には、学界、産業界、政府から400以上の主要な科学者は、患者の支持者と一緒に、若い成人の大腸癌に関するアイデアや情報を交換するためにオンラ Nciと国立環境衛生科学研究所（NIEHS）が主催するシンクタンクの目標は、病気に関する重要な質問に対処する研究の優先順位を特定することでした。
参加者は、予防、治療、生存を含む早期発症大腸癌のいくつかの異なる側面について議論したが、若年成人における大腸癌の危険因子と原因の特定が最優先事項として浮上した。
世界中の上昇率
米国では、今年18,000歳未満の50人が大腸癌と診断されると、アメリカ癌協会のレベッカ-シーゲル、M.P.H.は述べています。 しかし、この病気はまだ比較的まれであり、若年成人の1％未満に影響を及ぼします。いくつかのグループは、他のグループよりも上昇傾向に見舞われています。
例えば、すべての人種の人々が若い年齢で結腸直腸癌を発症する可能性があるが、このスパイクは主にアラスカ原住民、アメリカインディアン、白人の間で見られている。 しかし、黒人はまだギャップが縮小しているにもかかわらず、白人よりも若い年齢で大腸癌を取得する可能性が高い、アリゾナ大学癌センターのネイサンエリス、博士は述べています。
米国は、早期発症結腸直腸癌の驚くべき上昇に直面している唯一の国ではない、とjeffrey K.Lee、M.D.は指摘した。 カリフォルニア州北部のカイザー-パーマネンテ出身。 同様の傾向は、カナダ、ニュージーランド、オーストラリア、およびヨーロッパとアジアのいくつかの部分でも文書化されています。 これらの場所のほとんどでは、若年成人の症例数は1995年頃に上昇傾向にあり始めました。
若い成人の大腸がんの原因
専門家は、若い成人の大腸がんのジャンプを引き起こしているのか分かりません。
若い成人の大腸がんのジャンプを引き起こしているのかを知りません。
若い成人の大腸がんの しかし、彼らは、肥満、身体的不活動、喫煙など、高齢者の結腸直腸癌のリスクを高めるいくつかの要因を知っています。
“これらのうちのいくつかは、早期発症例のこの上昇とともに、過去45年間でより一般的になってきた”とシンクタンクの計画を支援したDaschnerは語った。 だから、同じ要因のいくつかが早期発症疾患の発症に関与している可能性がある、と彼は指摘した。 一方、研究者がまだ特定していない若い成人の結腸直腸癌のユニークな危険因子のセットがあるかもしれない、と彼は付け加えた。
一方、研究者がまだ特定していない若い成人の結腸直腸癌のユニークな危険因子のセットがあるかもしれない、と彼は付け加えた。
リンチ症候群や家族性腺腫性ポリポーシスのような特定の遺伝的条件は、若い年齢で結腸直腸癌を発症するリスクを高めるが、早期発症結腸直腸癌の10％から20％だけが遺伝的要因によって引き起こされる、とDana—Farber Cancer InstituteのKimmie Ng、M.D.は説明した。
病気の発生率が世代によって変化すると、それは犯人が生物学的なものではなく、環境内のものであることを示唆している、Ng博士は、他の多くの会議
食事、腸内細菌、および炎症
早期発症疾患の原因についての議論のほとんどは、食事、腸内細菌、および炎症の三つの相互に関連する要因に収束した。
不健康な食事、特に加工肉や脂肪が多く、果物や野菜が少ない食事と早期発症の結腸直腸癌を結びつける証拠が増えています。 同様に、いくつかの研究では、過体重または肥満であることは、早期発症結腸直腸癌を得る機会を高める可能性があることが判明している。
Case Comprehensive Cancer CenterのNathan Berger、Mdは、電子健康記録からのデータを使用して、結腸直腸癌を有する若年成人の半分が太りすぎであり、17％が肥満であることを見出した。
不健康な食事は、過去数十年でより一般的になっている、研究者は指摘しました。 そして、太りすぎや肥満の子供や大人の数は上昇し続けています。
さらに、アメリカ人は座っている時間が増え、アクティブな時間が少なくなっています。 研究は、より多くのテレビ時間はまた、早期発症結腸直腸癌のリスクが高いことにリンクされていることを発見した、とYin Cao、Scは述べています。D.、M.P.H.、セントルイスのワシントン大学の。 しかし、それがあまり活発でないと太りすぎにつながる可能性があるためかどうかは明らかではありません。 他の科学者は、腸内に生息する細菌に焦点を当てており、腸内マイクロバイオームとも呼ばれています。
他の科学者は、腸内に生息する細菌に焦点を当て 細菌の特定の種類は、大腸癌の成長と広がりの共犯者として釘付けされており、いくつかは、特定の癌治療がどれだけうまく機能するかに影響を与
実験室での研究では、ヒトの腸に通常見られるいくつかの種類の細菌からの毒素は、マウスの腸内で癌を引き起こした、とCynthia Sears、M.D.は説明した。 ジョンズ-ホプキンス大学の感染症専門家。
腸内マイクロバイオームの変化は、50歳未満の成人における結腸直腸癌の増加率に影響を与える可能性があります。
両方とも、傷害、病気、または刺激に対する身体の反応である炎症につながる可能性があります。 マウスの1つの研究では、高脂肪食が腸の炎症を引き起こし、腸内の腫瘍の増殖を促進しました。 腸内細菌については、いくつかの細菌毒素が炎症を激化させる、とシアーズ博士は指摘した。 研究はまた、特定の腸内細菌が癌の増殖を助ける免疫細胞を募集し、癌と戦う免疫細胞をブロックすることができることを示しています。 炎症はまた、DNAを変異させ、癌を促進することができる有害な化学物質を生成する可能性がある、とNg博士は説明した。さらに、過敏性腸症候群、クローン病、糖尿病などの特定の慢性疾患は、腸内に炎症を引き起こす可能性があります。
さらに、過敏性腸症候群、クローン病、糖尿病 結腸直腸癌を有する若年成人の半数もまた、腸内に炎症を引き起こす可能性のある慢性状態を有する。
これらの要因の影響は、小児期、幼児期、または子宮内でさえ、テキサス大学サウスウェスタン医療センターのCaitlin Murphy、Ph.D.、M.P.h.に注目されています。
環境中の化学物質
科学者たちはまた、早期発症結腸直腸癌の潜在的な原因として環境中の要因を検討しています。 そのような要因には、空気や水質の汚染、土壌や食品中の化学物質、農薬の使用などが含まれます。
NIEHSが率いる国家毒性プログラムは、マウスやラットの腸内で癌を引き起こす18の化学物質を同定した、NIEHSディレクター Rick Woychik、Ph.D.は、国家毒性プログラム これらの化学物質の中には、DNAに損傷を与え、結腸および直腸の細胞に有害な突然変異を引き起こす可能性があるものがあります。
他の化学物質は、より多くの間接的な影響を有する可能性があり、公衆衛生研究所のBarbara Cohn、Ph.D.、M.P.H.を指摘した。 例えば、特定の環境化学物質の混合物（時には内分泌かく乱物質とobesogensと呼ばれる）は、肥満につながる、体の代謝を破壊することができ、彼女は言いました。 これらの化学物質のいくつかは現在禁止されていますが、以前の数十年での使用は、当時生まれた人々の人生の後半に影響を与える可能性があります。
さらに、いくつかの環境化学物質は、腸内の細菌の複雑な品揃えに有害な影響を及ぼす可能性がある、とWoychik博士は指摘した。
人々は同時に多くの化学物質にさらされており、そのうちのいくつかは異なる方法で相互作用する可能性がある、と彼は付け加えた。 したがって、子宮内での曝露を含む、生涯にわたる個人の環境曝露のすべてを考慮することが重要である、とWoychik博士は述べています。 これらの化学物質が人の遺伝的およびエピジェネティックな特性とどのように相互作用するかも重要である、と彼は付け加えた。
予防と治療のためのアプローチを知らせる
早期発症大腸癌の原因と危険因子を定義することは、予防、スクリーニング、および治療のためのアプ
例えば、医療従事者は、若い年齢で結腸直腸癌を発症するリスクが高いため、曝露のために、ライフスタイルの変化やより頻繁なスクリーニング検査を推奨することができます。
いくつかの医療機関が低下しているか、または低下の過程にあり、大腸がん検診を50から45に開始する推奨年齢が低下しています。 45歳未満の人にとっては、リスク要因（精密スクリーニングと呼ばれる）に基づいて大腸がんスクリーニングアプローチを各人に合わせることで、スクリーニングの効率と費用対効果が向上する可能性があるとLee博士は述べています。
原因と危険因子に焦点を当てることは、科学者が早期発症結腸直腸癌の基礎となる生物学を明らかにするのにも役立ちます。 より具体的には、それは科学者が若者の結腸直腸癌の成長を促進する特定の分子を特定するのを助けることができます。 これは、順番に、大腸癌のスクリーニングと治療のための新しいアイデアを孵化することができます。 例えば、いくつかのスクリーニング検査は、結腸直腸癌またはポリープ（癌に変わる可能性のある増殖）によって作られた特定の分子をチェックする。 どの分子が早期発症腫瘍の成長の鍵であるかを知ることは、研究者が若年成人に合わせたスクリーニングまたは診断試験を設計するのに役立つ可能性があります。 それはまたそれらがそれらのキー分子を目標とする処置を開発するのを助けることができます（目標とされた療法として知られているアプローチ）。
まず、より多くの意識
コロナウイルスのパンデミックは、この長い計画シンクタンクをオンラインで開催することを余儀なくされたが、それはまだ多くの異なる分野の専門知識を持つ人々を集めた、とDaschnerは述べた。
“私たちは、会議がより多くの進歩を遂げるために、これらの異なる分野での研究協力に拍車をかけることを願っています”と彼は付け加えました。 この分野での研究を継続的に推進するために、NCIは早期発症癌の原因に関する研究のための資金調達機会を発行しました。
しかし、今のところ、会議の多くは、より差し迫ったステップがあることに同意しました：若い成人の結腸癌の早期警告兆候の意識を広める。
Doug Dallmannは40歳のときに直腸癌と診断されました。
: 画像の礼儀ダグDallmann
若者と医師の両方が結腸直腸癌が”高齢者の病気”であるという概念を捨てる必要があり、いくつかの会議 人々は彼らの便を見て、変化に気づくことに慣れるべきであると彼らは指摘した。
“振り返ってみると、私は症状にもっと注意を払っていた願って、”Dallmann、最初は彼の症状を無視し、何年も誤診された若い男は指摘しました。 だからこそ、彼は彼の話を共有し続けています。 それはいくつかの家族や友人にスクリーニングを受けるよう促した、と彼は言った、といくつかはポリープを持っていることが判明しました。
“それは私が私の友人、同僚、家族、私の癌サポートグループ、そして私はおそらく会うことはありませんオンライン癌コミュニティの人々から受け取ったサポー “私はそれを前進させ続けることができることを願っています。”
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