大都市ワシントンD.C.の血管手術センターの小さなグループのために、それは驚くほど有利であることが判明した地元の教会でした。

それはMarty Makary、M.D.が、高価で、頻繁に不必要な足のステントのためのビジネスの上で太鼓を打つ外科医を見つけた礼拝のこれらの家によっ それはMakaryが彼の新しい本”私たちが支払う価格”で調べた全身と人間の例のコレクションの中にあります: アメリカの医療を壊したもの—そしてそれを修正する方法”米国の医療費の上昇の背後にある原動力として。

マカリー、ジョンズ-ホプキンスとニューヨーク-タイムズのベストセラー作家の外科医は、町の1人に5人の住民を訴えたニューメキシコ州の保健システムから、ブローカーが飲み物の上に説明した健康保険会議まで、市場のあらゆるセグメントに当たっている。

“ヘルスケアは、仲買人、価格のガウジングを使用し、時には不適切なケアを提供するビジネスモデルを採用しており、この肥大化した経済には膨大な量の廃棄物がある”とMakaryは語った。 “だから私たちの研究は本当に質問をします：”私たちの医療システムとの日常のアメリカのインターフェイスの経験は何ですか？'”

私は最近、彼が彼の新しい本で強調している問題のいくつかを議論するためにMakaryに追いついた。 10、そして我々はそれらを解決する方法についての彼のアイデアのいくつか。

FierceHealthcare：なぜこの本を書いたのですか？

マーティ-マカリー：病院は素晴らしい場所であり、病院には膨大な量の国民の信頼があります。 しかし、私は真剣に患者がアメリカ全土で説明している価格のガウジングと略奪的な請求慣行によって国民の信頼の侵食を心配してきました。 私たちの研究チームは、病院がメディケアから受け入れるものよりも23倍高い請求書がマークアップされていることを発見しました。 私たちは何度も何度も聞いていましたが、”誰もこれらの請求書を支払うことは期待されていません。 病院のCeoは私がそれらにだれもステッカーの価格を支払うと期待されない膨脹させた手形を示したときに私を保証した。”しかし、それは私たちが地面に聞いていた話と一致していないようでした。

FH：あなたがカールスバッド、ニューメキシコ州のこの本で強調している病院の一つは、価格をハイキングし、支払うことができなかった患者を訴える そこで何を見つけましたか？MM

MM

MM: 私たちは研究を質問に移すことにしました：”アメリカ人はステッカーの価格を支払うように求められていますか？”
ある女性は、法案が膨らんだだけでなく、ケアが不要であり、病院が彼女を訴えていたというメッセージを私に送ってくれました。 私が手を差し伸べると、彼女は言った、”彼らはすべての私の友人にも訴え、私たちの給料を添えました。”私はこれを信じることができなかったので、私はカールスバッドに飛びました。 空港から私たちを拾った商工会議所のタクシーサービスのドライバは、ホテルの受付、朝食の場所でウェイトレス、店員のオフィスのスタッフ、裁判所の家族： あなたが回ってどこでも、人々はこの地域社会の病院によって財政的に恐怖を感じていました。 私は思った：”薬の精神はどこにありますか？ これらのエグゼクティブはこれらの計算練習の地面の結果を知っているか。”

FH：本の中で、あなたは多くの病院の幹部が彼らが患者を訴えていることさえ知らないと言います。MM

MM

MM: 多くの場合、分離があります。 そして、私たちが結果や問題から切り離されているとき、それは歴史的に社会で恐ろしいことが起こるときです。 私は時々病院の幹部、役員を見つけ、確かに私たちの研究は、この練習について知らない医師をサポートしています。 そして、彼らが見つけると、臨床医は憤慨しています。 全体として、理事会のメンバーは、それが停止したい…私はあなたが米国の任意の主要な問題を見れば、それはレース、貧困や医療であるかどうか、我々は問題に近 ヘルスケアでは、私が気づいたことは、私が会議でこれらの話を共有するとき、他の医療専門家は、それが悪魔的な問題ではなく、問題に近接していないと主張しました。

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FH：あなたはまた、多くの病院が正しいことをしていMM：ほとんどの病院は正しいことをしようとしています。

MM：ほとんどの病院は正しいことをしようとしてい しかし、私はそれが私たちに患者を訴える練習について多くのことを伝え、それは不要だと思います。 患者を訴えることから発生したすべての収入が、1年間のCEOの給与増加額よりも少ない場合、これは私たちが見たものですが、病院が持続可能であるFH：しかし、明らかに、問題は右、病院についてだけではありませんか？MM：多くの人々が医療で金持ちになっています。 私たちは、患者に直面していない億万長者の数万人を作成しました。 たとえば、これらのヘルスケア企業のいくつかのウォール街の収益を見ると、UnitedHealth Groupは最近の収益報告書で収益の25％の増加を報告しました。 どのように収益は、数理計算上の保険事業で25％を上がるのですか？ 彼らは、それが彼らの薬局給付マネージャー（PBM）、スプレッド価格とマネーゲームから利益を得るよく知られている仲買人のために部分的にあった彼らの呼び出 病院は、2019年の初期のデータに基づいて、5.1％の歴史の中で最高のマージンのために、今年の目標にあります。 農村部の病院が閉鎖されていると同時に、大規模な病院はお金の樽を作っています。 彼らは剃刀薄いマージンを主張しているが、コストシフト会計は、彼らが新しい建物を購入し、借金を返済し、より多くの不動産を購入し、幹部の賃金を増 私たちが今持っているのは、すべての利害関係者が一つを除いてたくさんのお金を稼いでいる医療における暴利の軍拡競争であり、それは患者です。FH：この本では、ビッグデータを使用して血管外科医のような練習外れ値に対処するための努力について話し、”賢明に改善する”イニシアチブの作成につ 何をしたの?MM

MM

MM: ほとんどの医師は正しいことをするか、常にしようとします。 しかし、消費者文化やひねくれたインセンティブに応答しているか、単に芸術のケアの状態を練習していない割合は、システムではない人よりも多くのお金を要することができます。.. 代わりに、報告負担やその他の口論で正しいことを行う医師を打つのではなく、我々は、各専門の専門家によって承認された指標を使用してデータで識別された外れ値に対処するために、それらのリソースをシャントすることができ、ゴールドカードは、彼らが報告の口論と報告の口論の費用に対処する必要はありませんので、良い医師を。

不適切なケアの問題を研究し、ケアの妥当性の措置を提供する際に、私たちは全国の個々の専門家と会い、これらの医師の多くは、彼らの分野の専門家の一部が過剰使用を表している実践パターンについて教えてくれています。 「賢明な改善」と呼ばれる私たちの仕事は、専門家が承認した過剰使用の尺度の周りに外れ値の医師にデータを送信するための団体と提携しています。 私たちが見てきたのは、医師の間で、機密の親愛なる医師の手紙でデータを見る外れ値医師の間で、83％が過剰使用のパターンを減らすことです。 二年前の最初のプロジェクトは、そのコストtwo150,000は、節約の2 27百万価値をもたらしました。 これはあなたがちょうど他の区域で見ない実質の節約で起因する高い一致のアプローチの例である。 全体として、政治家は、壊れた医療システムに資金を供給するさまざまな方法について話しており、それを修正する方法ではありません。 私たちはそれを修正する方法について話をする必要があります。

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FH：本の中で、あなたは本当に皆を取るしようとしてMM：医療におけるほとんどすべての声は、いくつかの特別な関心や利害関係者に見られています。 私たちは必死にこのシステムがゆがんで行っている方法のグローバルな批判を必要とし、特に保険会社や製薬で、今起こって指指しの多くがあります。 しかし、現実には、我々はすべてこのパイの一部を持っています。 私は本当に医療システムに悪人はいないと思います。 私はあまり意図的な不正行為が起こっているとは思わない。 私たちは、主に彼らがするように言われていることをやっている人々によって実行され、彼らはシステムが作成する苦難に近接していないかもしれなFH：では、大きな質問：どのように我々は問題を解決するのですか？MM：私が説明したすべての問題について、私はこの空間で最もエキサイティングな混乱の一つを記述しようとしました。 価格設定の失敗の問題で、私は自由市場の医師会と、それが患者であろうと保険会社であろうと、誰が支払っているかにかかわらず、すべての価格を透明で公正にしようとしていると言っている個人を強調しています。 一つの公正な価格があります。 オクラホマ州の手術センターのキース*スミスは、一つの公正な真の価格を提供しています。 ステッカーの価格ではなく、誰が支払っているかにかかわらず、真の価格。 あなたはMDsaveと明確な健康コストを見てください。 彼らは買い物をする人々のための方法を提供しています。 政府が医療に何もしない場合、私はまだ楽観的ですアメリカの企業は、彼らが彼らの医療と薬局の計画に食い物になっていることを実現している 彼らはますます直接契約をしており、健康保険給付と薬局のデザインをよく見て、無駄にたくさんのお金があることを認識しています。

医療における根本的な問題の一つは、私たちの医師が教育されている方法です。 これは、非常に欠陥のあるモデルを使用して、今日のインターネット上で簡単に利用可能であり、効果的なコミュニケーション、公共政策、医療リテラシーの訓練を省略しているものの暗記暗記に非常に依存しています。 多くの医師は、この壊れたシステムを修正する際に麻痺していると感じていることが判明しました。 この本を書くことの目標の一つは、私たちが現場で医療リテラシーを教えているが、私たちは医療リテラシーを教えていないので、医療リテラシーを作 私が時間を過ごす特権を持っていた刺激的な混乱の一つは、シドニー-キンメル医科大学（フィラデルフィア）でした。 彼らは入学プロセスにおいて学術的基準を持っています。 人々がその学術基準を満たすと、誰もが彼らの共感、自己認識とコミュニケーションスキルに基づいて考慮されます。 それはそれが聞こえるように簡単な革命的です。 しかし、彼らは重要なものに焦点を当てています。