March2015の投稿では、上唇をガム組織に取り付ける組織または”frenum”のバンドが、frenumが制限的すぎる場合に摂食の発達にどのように影響するかを検討しました。 今日、我々は欠場するのが最も簡単である舌frenal添付ファイルに焦点を当てます：後部舌タイ（時には粘膜下舌タイと呼ばれる）、強直舌症の一形態。

正常な舌のfrenumが動きおよび口頭運動技能の開発の自由な範囲を許可する口の床にちょうど舌の下で正中線について、挿入することを考慮しなさ 多くの小児科の専門家が舌タイをよく知られている間、frenumが舌の先端の近くで付すとき(先端が穏やかに持ち上がるとき目に見えるところで)、後部の舌タイは特定の技術が見るように要求する。 Bobby Ghaheri、ankyloglossiaの治療を専門とするENT外科医によると、前方または後方の用語が使用されているかどうかにかかわらず、焦点は機能にあるべきである。 彼がこの記事で説明しているように、多くの前方の結びつきには後部の制限も含まれており、薄い膜だけを解放することは、摂食に必要な完全な舌機 フレナムは、目に見える場合は、短くて厚いように見えることがありますが、しばしば舌の粘膜被覆に埋め込まれています。

小児栄養療法士として、私は口腔検査中にすべての子供の舌の先端を静かに持ち上げます。 しかし、私が後部舌のネクタイを疑うならば、私の次のステップは、Ghaheri博士によるこのビデオに記載されている手順に従うことです。 これは私に彼らの小児科医やプライマリケアプロバイダーと、その後、小児ENT、小児歯科医や口腔外科医とさらに相談するために家族を求めるのに十分 私はSLPとしての私の役割は、診断ではなくスクリーニングすることだと感じています。

上記の手順に従う前に、後部舌のネクタイが存在する可能性があることを示す手がかりがあります。

以下は、摂食発達に影響を与える舌frenumの可能性のある制限のより一般的な指標の一部です：

外観

• 正方形、ハート形またはインデントされた舌の
• 特に移動中に、背側の表面にディンプル舌。

乳房および哺乳瓶の授乳

• ラッチおよび/または遅い授乳が困難です。
• 母親は赤ちゃんの看護師ながら痛みを経験します。
• さらに、上唇のネクタイで見られるように、不十分なラッチおよび/または貧しい唇のシールは、症状の次の部分的なリストに寄与することができます。
  • Gassiness;fussiness;”colicky baby。”
  • 胃食道逆流症の治療は、まだテストを介して確認されます。
  • 疲労、乳房で眠りに落ちることがあります。
  • 赤ちゃんと母親の両方に不快感があり、授乳が短くなります。
  • 時計の周りに、より頻繁な給餌のための必要性。
  • 吸う、飲み込む、呼吸パターンの貧しい調整。
  • アメリカ小児科学会によって推奨され、ここで指摘されているように、おしゃぶりを取ることができません。
  • より多くの情報を読んで、舌の結びつきが母乳育児の仕組みにどのように影響するかの超音波画像を参照してください。

スプーンと指の給餌

• スプーンの提示時に舌の後退。
• 非効率性と疲労による不十分なカロリー摂取。
• 舌の限られた刺激/移動性に二次的な触覚口腔感受性。
• 唇の過剰使用、特に下唇。
• 難易度は、より横方向、成熟した咀嚼パターンに”munching”から進行しています。
• 舌の制限は、嚥下パターンに影響を与え、代償運動の動きを引き起こし、飲み込まれるように推進するためにボーラスを”吸い戻す”などの追加の合併症
• 特定の食品を食べることは困難であるため、うるさい、躊躇または選択的な食べることの可能な開発。
• 食べ物が舌の上に”立ち往生”すると、吐き気とその後の嘔吐。
• テーブルに座ることを拒否したり、気を取られたときにのみ食べることができるなど、自然の中で保護されている不快感を避けるための二次的な行動。舌が歯をきれいにして唾液を広げることができないため、小児期および成人期の口腔衛生、歯科およびその他の摂食に関連する問題。
  • 指を吸うなど、嚥下のためにボーラスを後方に推進するための特定の代償法による歯列の変化の可能性があります。
  • オープンバイト。
  • いびき。
  • よだれを垂らしている。
  • 乱雑な食べる。
  • ボーラスを洗い流すために液体を頻繁に飲む必要があります。私の調査結果を子供の介護者およびプライマリケア医と共有する上で、小児歯科医、口腔外科医またはENTは、frenectomyのための次のステップを決定します。

  子供の病院コロラド州のリンダMurzyn-Dantzerはfrenectomiesのためのレーザーの処置の使用の彼女の洞察力を共有した。 彼女はレーザーが鎮静または全身麻酔の下で処置のための必要性を除去する医院の設定で安全に使用することができることに注意しました。 レーザー自体はanalgesiaを提供し、頻繁に十分容認されないかもしれ、他の細胞の受容器のために競い、酸素のレベルに影響を与えるかもしれない他の麻酔薬のための最低の必要性があります。

  レーザーは出血の制御を助けることができ、ステッチは要求されないかもしれません。 レーザーはティッシュを切るとき精密を提供し、患者がわずかに動けば、制御はビームがほとんど直ちに停止するようにする。 従来の外科技術はまた選択であり、いろいろな状態で使用されますが、先生。 Murzyn-Dantzerはティッシュを過熱するか、または燃やすかもしれ、目標とされたティッシュの下の細胞層に影響を与え、post-operative不快および高められた治療の時間を

  Melanie Potock、MA、CCC-SLPは、食べるのが難しい子供たち、十代の若者たちの誕生を扱います。 彼女は”健康、幸せな食べる人を上げることの共著者である:親の手引-冒険的な食べることへの道のあなたの子供を置くことへの段階ガイドによる段階”(Oct。 2015年）、”幸せな子供たちとの幸せな食事の時間”の著者、そして賞を受賞した子供たちのCD”Dancing in The Kitchen：食べ物の喜びを祝う歌！”mymunchbug.com/contact-us/