かゆみとは何ですか？痒みはかゆみの医学用語です。

痒みはかゆみの医学用語です。

かゆみは、救済を得るためにその領域を擦ったり傷つけたりしたいという欲求を引き起こす皮膚上の不快な感覚である。 重度の症例では、睡眠障害、不安およびうつ病につながる可能性があります。 救済を得るために一定のスクラッチは、皮膚（excoriation、苔癬化）を損傷し、主要な保護バリアとしての有効性を低下させる可能性があります。 掻痒症は、多くの場合、皮膚の問題、全身性疾患、または異常な神経インパルスなどの基礎疾患プロセスの症状である。

掻痒の皮膚徴候は何ですか？

掻痒に関連する特定の皮膚徴候は、スクラッチマーク（剥離）および根底にある状態の徴候を除いては存在しない。

一定期間にわたって持続的なスクラッチは、につながる可能性があります：

• 苔癬化（肥厚した皮膚、単純苔癬）
• そう痒性丘疹および結節。

皮膚のかゆみの兆候

誰がかゆみを取得しますか？掻痒症の疫学は、その根底にある原因または原因に依存する。 しかし、一般的に、慢性掻痒症の発生率は年齢とともに増加し、女性およびアジアの背景のものでより一般的である。 かゆみは、痛みと同様に、中枢神経系（脳および脊髄）から末梢神経系および皮膚に至る神経のかゆみ経路に沿ってどこでも発生する可能性があります。

そう痒症の基礎となるメカニズムは複雑です。

• かゆみ信号は、ヒスタミン誘発ニューロンおよび非ヒスタミン作動性ニューロンに加えて、主に皮膚の小さなかゆみ選択的C線維を介して伝達される。
• これらは、脊髄視床下部の反対側を横断し、感覚、感情、報酬および記憶に関与する脳の部分に上昇する二次ニューロンと接続する。 これらの領域は、痛みによって活性化される領域と重複する。
• 慢性そう痒症の患者は、通常、末梢および中枢の過敏症（高められた反応）の両方を有し、通常はかゆみを阻害する有害な刺激（熱および掻き傷など）に過剰反応し、非有害な刺激をかゆみ（例えば、軽いタッチ）と誤解する傾向があることを意味する

掻き傷がかゆみを止める方法は、脊髄の後角内の疼痛経路との相互作用によって説明されている。

掻痒の原因は何ですか？掻痒の原因は、5つの主要な見出しの下に分類することができる。

局所化されたかゆみ

局所化されたかゆみは、身体の特定の部分に限定されているかゆみです。 それは、原発性発疹（例えば皮膚炎）に関連して起こり得るか、または皮膚の過敏性神経（神経因性掻痒）のために起こり得る。 神経因性掻痒症は、皮膚、脊椎への経路上、または脊椎自体の神経の圧迫または変性によるものである。 神経因性かゆみは、皮膚の患部における発汗の減少または不在と関連することがある。

局所的なかゆみの典型的な原因

• 頭皮: 脂漏性皮膚炎、頭シラミ
• バック：グローバー病
• 手：膨疹、刺激性および/またはアレルギー性接触皮膚炎
• 性器：外陰膣カンジダアルビカンス感染、硬化性苔癬
• 脚：静脈湿疹
• 足：足の蛾

原発性発疹（皮膚感覚異常）のない局所化されたかゆみの神経因性原因p>

• 顔：内側の側面栄養症候群
• 手：Cheiralgia paraesthetica
• 腕：brachioradial Pruritus
• 背中：notalgia paraesthetica
• 性器: 外陰そう痒症、掻痒症ani
• Dermatomal：回復期の帯状疱疹（帯状疱疹）

局所的なかゆみを傷つけると、単純苔癬、掻痒症または結節性掻痒症につながる可能性があります。

掻痒の全身性原因

全身性疾患は、一般化された掻痒を引き起こす可能性があります。 これは時々新陳代謝のむずむずと呼ばれます。 少なくとも傷がつくまでは、皮膚自体には何も問題はありません。代謝障害には、慢性腎不全（透析）および肝疾患（胆汁うっ滞の有無にかかわらず）が含まれる。

代謝障害には、慢性腎不全（透析）および肝疾患（胆汁うっ滞の透析を受けている患者に発生する尿毒症性掻痒症は、乾燥症（乾燥肌）、二次性副甲状腺機能亢進症、末梢神経障害（神経変化）および炎症の組み合わせに

• 透析患者にも起こる二次性副甲状腺機能亢進症は、皮膚中のカルシウムおよびマグネシウム塩のmicroprecipitation（沈着）をもたらし、肥満細胞変性を誘発し、セロトニンおよびヒスタミンを放出する。
• 慢性そう痒症が発生すると、皮膚や中枢神経系の神経に二次的な変化があり、かゆみの感覚を高めることがあります。

血液学的障害には、鉄欠乏性貧血および真性真性赤血球増加症が含まれる。鉄欠乏性貧血では、舌炎（舌炎）および角舌炎（口角の炎症）とともに一般化したそう痒症が見られる。

内分泌疾患には、甲状腺疾患および真性糖尿病が含まれる。

• バセドウ病（甲状腺中毒症）では、甲状腺ホルモンの増加を介して血流が増加し、皮膚温度が低下し、かゆみ閾値が低下し、かゆみが生じる。 粘液浮腫および甲状腺機能低下症に関連する掻痒症はまれであり、存在する場合、乾燥症（乾燥肌）の結果である可能性が高い。
• 真性糖尿病では、局所的なかゆみは、通常、カンジダアルビカンスまたは皮膚糸状菌感染のために肛門周囲/生殖器領域に発生する傾向がある。 腎障害、自律神経障害、糖尿病性神経障害などの代謝異常がこれに寄与しているかどうかは不明である。

腫瘍随伴性かゆみは、リンパ腫、特にホジキンリンパ腫、白血病または固形臓器腫瘍（例えば、肺、結腸、脳）と関連している。

• ホジキンリンパ腫では、そう痒症はヒスタミン放出によって引き起こされると考えられており、これは好酸球増多に関連している可能性がある。かゆみを引き起こす感染症には、ヒト免疫不全ウイルス感染（HIV）およびc型肝炎ウイルスが含まれる。
  • HIV患者は一般的にかゆみを訴える。 これは、皮膚感染症/感染症、乾燥した皮膚、薬物反応、高好酸球増加（好酸球レベルの増加）および皮膚T細胞リンパ腫と関連している可能性がある。 難治性そう痒症とＨＩＶウイルス量の増加との間には相関がある可能性がある。
  • 慢性c型肝炎感染では、かゆみの原因となるメカニズムは不明のままである。 胆汁うっ滞がない場合、そう痒症は抗ウイルス療法に関連している可能性があります; 併用療法（インターフェロンαおよびリバビリン）で治療された患者に発生することが指摘されている。

  掻痒性皮膚疾患

  掻痒症は、多くの皮膚疾患の症状であることが多い。 これらのいくつかは、次のリストに含まれています。

  • アレルギー性接触皮膚炎
  • 乾燥肌
  • 蕁麻疹
  • 乾癬
  • 毛包炎
  • 疱疹状皮膚炎
  • 扁平苔癬
  • 水疱性類天疱瘡
  • シラミ
  • 疥癬
  • 疥癬
  • 疥癬
  • 疥癬
  • 疥癬
  • 水疱性類天疱瘡
  • 疥癬
  • 疥癬
  • 疥癬
  • 疥癬
  • 疥癬
  • 疥癬
  • 疥癬
  • Miliaria
  • 乾癬
  • Pityriasis Rosea
  • 真菌症fungoides

  暴露関連のかゆみ

  かゆみは、特定の外部要因への暴露の結果として発生する可能性があります。

  • アレルゲンまたは刺激物
  • 寒さ、”冬のかゆみ”を引き起こす可能性があります
  • dermographismなどの誘導性蕁麻疹
  • aquagenic pruritus（水への暴露時のかゆみ）
  • 疥癬などの昆虫や蔓延、
  • オピオイド、アスピリンなどの薬（局所または全身）

  ホルモンの理由pruritus

  妊娠中の女性の約2％は、明らかな皮膚科学的原因なしにpruritusを持っています。 いくつかのケースでは、かゆみは胆汁うっ滞（胆嚢および肝臓における胆汁のプール）によるものである。 それは通常第3学期に発生し、出産後に緩和されます。一般化されたかゆみは、閉経の一般的な症状でもあります。

  そう痒症はどのように診断されますか？かゆみ患者の評価の最初のステップは、病歴と検査です。

  かゆみ患者の評価の最初のステップは、病歴と検査です。

  かゆみ患者の

  徹底した歴史は、基礎となる全身性疾患を指す可能性のある憲法上の症状を特定することができます。

  オピオイドなどの薬物トリガーは、特に薬物の開始がかゆみに関連する場合には、同定され得る。慎重な検査では、かゆみの皮膚科学的原因（例：疥癬、単純苔癬、類天疱瘡）またはかゆみに関連する慢性皮膚変化の証拠を特定することができます。

  そう痒症の皮膚科学的原因では、原発性皮膚病変は通常診断を示唆する。 原発性皮膚病変のない患者および慢性掻痒の証拠がほとんどない患者は、全身性、神経因性および心因性の原因について調査すべきである。

  調査のパネルには次のものが含まれます:

  • フル/完全血球数
  • クレアチニンおよび腎機能検査
  • 肝機能検査
  • 甲状腺機能検査
  • 赤血球沈降速度
  • 胸部x線写真
  • HIV血清学。

  かゆみにはどのような治療法がありますか？かゆみの管理は、原因を確立し、さらにかゆみを防ぐために原因を除去または治療することに依存します。

  かゆみの管理は、原因を確立した後、原因を除去または治療することに依存します。 多くの場合、テストは原因を定めて必要です;これらが進行中の間、pruritusの徴候の救助を提供する処置は与えられるかもしれません。

  局所治療

  任意の基礎となる皮膚または内部疾患のための特定の治療に加えて、局所治療が含まれていてもよいです：

  • ウェットドレッシング: 皮膚が乾燥している場合は特に、皮膚軟化剤の定期的な使用
  • 短時間の軽度の局所コルチコステロイド
  • 局所カルシニューリン阻害剤はまた、炎症性皮膚の状態に関連するかゆみを軽減するために使用されています
  • 局所ドキセピン、三環系抗うつ薬および抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬、抗ヒスタミン薬湿疹に使用される鎮痒剤です。かゆみを予防するのに有用なその他の措置には、荒い衣服や織物、過熱、およびかゆみを引き起こす場合の血管拡張剤（例えば、カフェイン、アルコール、スパイス）などの沈殿因子を避けることが含まれる。 指の爪は短く清潔に保つ必要があります。 スクラッチする衝動が非常に魅力的である場合は、あなたの手のひらで領域をこする。

    局所抗ヒスタミン薬は、皮膚を敏感にし、アレルギー性接触皮膚炎を引き起こす可能性があるため、慢性のかゆみには使用しないでください。

    全身療法

    かゆみが強く、睡眠が妨げられる場合は、経口薬による治療が必要な場合があります。 いくつかの薬は、他の人が彼らの鎮静効果のためだけに与えられている間、かゆみを和らげるのに役立つかもしれません。

    • 抗ヒスタミン薬は、ヒスタミンが放出される蕁麻疹において最も有用である。 他の掻痒状態への使用は、無作為化対照試験では支持されていない。 鎮静抗ヒスタミン薬は、その鎮静効果のために使用することができます。
    • ドキセピンおよびアミトリプチリンは、三環系抗うつ薬であり、鎮痒作用を有し、中枢および末梢神経系に作用する。
    • ミルタゼピンや選択的セロトニン再取り込み阻害剤（パロキセチン、セルトラリン、フルオキセチン）などの四環系抗うつ薬は、胆汁うっ滞、T細胞リンパ腫、悪性腫瘍または神経障害性皮膚感覚異常によって引き起こされる場合を含む重度のかゆみを有する一部の患者を助けることができる。
    • バルプロ酸ナトリウム、ガバペンチン、プレガバリンなどの抗てんかん薬も、一部の患者にとって有益である可能性があります。、腎不全かneuropathic itchと関連付けられるitchとのそれら。 作用機序は不明である。
    • ブトルファノール鼻内スプレー、ナルトレキソン錠、ナロキソンなどのオピオイド拮抗薬は、肝疾患、アトピー性湿疹、慢性蕁麻疹に伴う難治性掻痒症に罹患している患者に有効である。 ΚオピオイドのアゴニストであるNalfurafineはまた調査され、慢性の腎臓の減損と関連付けられるitchを減らすために示されていましたしかし、それは広く利
    • アスピリンは、そう痒症がキニンまたはプロスタグランジンによって媒介され、真性赤血球増加症によるそう痒症の患者に有効であることが指摘されている場合に有効であることがある。 注:アスピリンにより何人かの患者でitchを引き起こすか、または悪化させるかもしれません。
    • サリドマイドは、結節性掻痒症および様々な種類の慢性掻痒症の治療に成功しているが、重篤な副作用および費用のためにほとんど使用されない。
    • リファンピシンは、胆汁うっ滞（いくつかの形態の肝疾患）に関連する掻痒症の患者に有効である。
    • 悪性腫瘍に関連する重度のかゆみにおける単離された症例報告は、NKR1アンタゴニスト、aprepitant（通常は術後または化学療法誘発性悪心のために短期的に使用される）で成功したことを報告している。 これは、神経因性かゆみおよび結節性痒みのために調査中である。

    光線療法

    広帯域紫外線Bまたは狭帯域UVB光線療法単独で、またはUVAと組み合わせて、慢性腎臓病、乾癬、アトピー性湿疹および皮膚T細胞リンパ腫に関連するかゆみに有用であることが示されている。

    行動療法

    行動療法は、かゆみ-スクラッチサイクルを中断するのに役立つ対処メカニズムやストレス軽減などの行動を修正するために、薬物療法と併用することができる。 あるランダム化比較試験では、かゆみの頻度と掻痒の減少、対処メカニズムの改善を伴う短期的な利益が示されました。掻痒の結果は何ですか？

    慢性重度のかゆみの管理は困難であり、しばしば長期間にわたる併用療法の使用を必要とする。 掻痒を引き起こす根底にある状態の特定と治療は、このプロセスに役立つ可能性があります。 症状はすぐに消えたり、長期間持続することがあります。