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引用：Jones V、Milton T（2000）いつ、どのようにヨウ素ドレッシングを使用するには。 看護タイムズ;96:45,2.

著者ヴァネッサ*ジョーンズは教育ディレクターであり、ターニャ*ミルトンは、研究看護師であり、両方の創傷治癒研究ユニット、ウェールズ大学医科大学、カーディフヨウ素は細菌や病原体を殺す消毒剤です（Lawrence、1998）。 過去には、その臨床的使用は、元素ヨウ素が皮膚に刺激を引き起こし、全身に吸収され、水にほとんど不溶性であるという事実によって制限されていた。ヨウ素は、創傷洗浄およびデブリードマン（SundbergおよびMeller、1997）、および感染の予防および治療（Skog、1983）に使用することができる。 最近の研究は、免疫系における特定の細胞の産生および活性に影響を及ぼすことによって治癒を促進するその能力に関心を生じている（Moore et al、1997）。

ヨウ素という用語は、実際には二つの異なる製剤があるときに、すべてのヨウ素製剤を示すために使用されることがあります。

• ポビドンヨード、液体製剤の数で、または含浸チュールとして利用可能である。
• カデキソマーヨード、粉末、軟膏またはドレッシングとして利用可能である。

それぞれ、その構成部品および使用時に放出される利用可能なヨウ素の濃度に関連する異なる物理的特性を有する（Gilchrist、1997）。

ポビドンヨード（PVP-I）

ポビドンヨードは、元素ヨウ素と合成ポリマーの水溶性複合体で構成されるヨードフォールである。 これは、ポリビニルピロリドンヨードまたはＰＶＰ−ｉ（ＭａｙｅｒおよびＴｓａｐｏｇａｓ、１ ９ ９ ３）と呼ばれる。 PVP-Iは細胞膜に親和性があり、ヨウ素を細胞の表面に直接送達します。

PVP-Iは細胞膜に親和性があり、ヨウ素を 抗菌剤としてのその役割は明らかではない（Zamora、1986）。 何人かの研究者はグラム陰性およびグラム陽性の細菌、菌類、ウイルスおよび原生動物園に対する活動の広い範囲を報告しました。 他の人は、この形態で異なる濃度のヨウ素を使用すると、創傷病原体にほとんど差がないことを見出した（Mertz et al、1984;Lammers et al、1990）。

研究は、異なる濃度のヨウ素が創傷治癒において極めて重要な役割を有する線維芽細胞に影響を与える可能性があることを同定した。 しかしながら、創傷治癒に対するこの毒性効果についての懸念は、臨床試験ではなく、動物に対する試験（Geronemus et al,1979;Brennan and Leaper,1985:Kashyap et al,1995）およびin vitro研究（Mayer,1994;Moore,1996）に

局所術前皮膚消毒剤としてのPVP-Iの使用は十分に確立されている。 火傷の患者では、局所的なポビドンヨードは効果的な抗菌予防を提供する（Lawrence、1992）。 最も一般的に使用されるドレッシングは、含浸されたチュールである。

副作用

ヨウ素は、刺激性皮膚反応およびアレルギー性接触皮膚炎などの局所的な副作用を引き起こす可能性がある（Tosti et al、1990）。 それは慎重に使用されるべきであり、可能であれば、甲状腺の障害を有する患者において、その使用が甲状腺機能亢進症をもたらす可能性があるため、避けられるべきである。同様に、甲状腺ホルモン合成を阻害するスルホンアミドまたはスルホニルウレアを服用している糖尿病患者は、毒性作用の可能性があることを観察すべきであり、甲状腺ホルモンレベルをチェックする必要があるかもしれません。

重度の皮膚反応はまれですが、看護師はヨウ素が発生した場合は常に使用を中止する必要があります。 PVP-Iを含む製品が創傷治癒に有害であるという強力な証拠はないが、その広範な抗菌特性のために、創傷感染の予防および治療において重要な役割

Cadexomer iodine

Cadexomer iodineは、0.9％のヨウ素を含む球状のマイクロビーズに形成された三次元デンプン格子である。 これらのビーズは非常に吸収性であり、滲出液に曝されると格子の細孔のサイズが増加し、ヨウ素の徐々の放出を可能にする（ＳｕｎｄｂｅｒｇおよびＭｅｌｌｅｒ、１ ９ ９ ７）。

cadexomerのヨウ素の3つの専有形態はすべて同じ公式から成り、粉、のりのドレッシングまたは軟膏として利用できます（ThomasおよびLeigh、1998年）。

これらの調製物中のヨウ素の遅い放出は、創傷がそれと連続的に接触したままであるのに対し、PVP-Iチュールのような製品への一回の曝露では、ヨウ素

ビーズは破片を吸収するので、創傷床からそれを除去するために使用することができ、カデキソマーヨードを有用なデブライディング剤にする。

cadexomerのヨウ素を含んでいる軟膏はいくつかの異なったタイプの傷の黄色ブドウ球菌、β溶血性連鎖球菌およびpseudomonasのようないろいろな有機体に対して有効静脈性足潰瘍を有する28人の患者の研究では、Steeleら（1986）は、それが汚れた、臭気性潰瘍に有効であることを見出し、Apelqvistら（1992）は、糖尿病性足潰瘍における滲出液 カデキソマーヨードはまた、ブタ創傷におけるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（Mertz et al,1994）および実験創傷（McLure and Gordon,1992）に対して有効であることが証明されている。

有害作用

最も一般的な有害作用は、適用、局所刺激、発赤および湿疹に対する灼熱感または刺すような感覚である（Holloway et al、1989）。 安全性研究は、カデキソマーヨードが甲状腺機能に対するリスクを最小限に抑えることを実証している（Skog et al、1983）。Cadexomerのヨウ素は浸出液およびsloughy傷の適当な量と感染させた傷を扱うとき有用です。

安全性

PVP-Iとcadexomerヨウ素の使用に関する公開された臨床試験の数は、ヨウ素製品の使用をサポートしていますが、この研究の多くは実験室や動物で行われており、関連する研究のすべては多種多様な調製物を使用しています。しかし、臨床現場で現在使用されている最新の低濃度、徐放性ヨウ素製剤は効果的で非毒性であると思われる。

しかし、臨床現場で使用されている最 ヨウ素についての前の心配は元素ヨウ素を含んでいたより古い公式の毒性に基づいていました。