Qu’est-ce que la vitrectomie?

Une vitrectomie est un type de chirurgie oculaire pour traiter divers problèmes de la rétine et du vitré. Pendant la chirurgie, votre chirurgien retire le vitré et le remplace par une autre solution. Le vitré est une substance semblable à un gel qui remplit la partie centrale de votre œil.

La rétine est une couche de cellules à l’arrière de l’œil. Ces cellules utilisent la lumière pour envoyer des informations visuelles à votre cerveau. Normalement, le vitré doit être clair, de sorte que la lumière puisse traverser votre œil et atteindre votre rétine.

Certains problèmes peuvent faire en sorte que du sang et des débris bloquent cette lumière. Le tissu cicatriciel dans votre vitré peut également déplacer ou déchirer votre rétine. Tout cela peut nuire à la vision. Les chirurgiens font parfois une vitrectomie pour une rétine détachée. Retirer le vitré donne un meilleur accès à votre rétine et diminue la tension sur votre rétine.

Pendant la vitrectomie, votre chirurgien (un ophtalmologiste appelé ophtalmologiste) utilise de petits instruments pour couper le vitré et l’aspirer. Ensuite, votre ophtalmologiste effectue toutes les autres réparations nécessaires, comme réparer un trou dans votre rétine. Il ou elle peut placer de l’air ou d’autres gaz dans votre œil pour aider la rétine à rester dans sa bonne position.

Pourquoi pourrais-je avoir besoin d’une vitrectomie?

Vous pourriez avoir besoin d’une vitrectomie si vous avez l’un des problèmes oculaires suivants:

• Rétinopathie diabétique
• Décollement de la rétine
• Hémorragie vitrée
• Infection à l’intérieur de votre œil
• Lésion oculaire sévère
• Un trou dans la partie centrale de votre rétine (macula)
• Une ride dans la partie centrale de votre rétine
• Certains problèmes après une chirurgie de la cataracte

Tous ces problèmes médicaux peuvent causer la vision perte. S’ils ne sont pas traités, certains d’entre eux peuvent même entraîner la cécité. Dans certains cas, la vitrectomie peut restaurer la vision perdue. Vous pourriez avoir besoin d’une vitrectomie en cas d’urgence — une blessure à l’œil, par exemple. Dans d’autres cas, votre ophtalmologiste peut planifier votre vitrectomie à l’avance.

La vitrectomie peut ne pas être votre seule option si vous avez l’un de ces problèmes médicaux, cependant. Si vous souffrez de rétinopathie diabétique, par exemple, votre ophtalmologiste pourrait vous recommander une procédure appelée photocoagulation au laser.

Si vous avez une rétine détachée, vous pourriez avoir un traitement au laser ou une procédure appelée rétinopexie pneumatique. Cependant, si vous avez un décollement de la rétine compliqué ou si votre affection oculaire a provoqué un saignement dans le vitré, vous pourriez avoir plus de chances d’avoir besoin d’une vitrectomie. Demandez à votre ophtalmologiste les avantages et les risques de toutes vos options de traitement.

Quels sont les risques de la vitrectomie ?

La plupart des gens réussissent bien leur vitrectomie, mais des complications surviennent parfois. Vos risques peuvent dépendre de votre âge, de vos conditions médicales et des spécificités de votre problème oculaire. Certains risques de la procédure comprennent:

• Infection
• Saignement excessif
• Haute pression dans l’œil
• Nouveau décollement de la rétine causé par la chirurgie
• Dommages aux lentilles
• Augmentation du taux de formation de cataracte
• Problèmes de mouvement des yeux après la chirurgie
• Changement de l’erreur de réfraction

Il existe également un risque que la chirurgie ne répare pas avec succès votre problème initial. Si tel est le cas, vous pourriez avoir besoin d’une chirurgie répétée.

Comment se préparer à une vitrectomie ?

Demandez à votre ophtalmologiste ce que vous devez faire pour vous préparer à la chirurgie de vitrectomie. Demandez si vous devez arrêter de prendre des médicaments avant la procédure. Vous devrez éviter de manger quoi que ce soit après minuit avant votre chirurgie.

Votre ophtalmologiste peut vouloir utiliser des instruments spéciaux pour éclairer votre œil et examiner votre rétine. Vous devrez peut-être avoir les yeux dilatés pour votre examen de la vue. Vous pouvez également subir une échographie de votre œil, ce qui aide votre ophtalmologiste à voir la rétine.

Que se passe-t-il lors d’une vitrectomie ?

Discutez avec votre ophtalmologiste de ce à quoi vous devez vous attendre pendant votre chirurgie. Les détails de la chirurgie peuvent différer quelque peu. Un médecin spécialement formé en chirurgie oculaire effectuera votre opération. En général, vous pouvez vous attendre à ce qui suit:

• Vous pouvez être éveillé pendant la chirurgie. Vous recevrez un médicament pour vous aider à vous détendre. Dans ce cas, votre ophtalmologiste peut utiliser des gouttes ophtalmiques anesthésiques et des injections pour s’assurer que vous ne ressentez rien.
• Dans d’autres cas, vous pouvez subir une anesthésie pour vous endormir. Si c’est le cas, vous dormirez profondément pendant la chirurgie et ne vous en souviendrez plus après.
• Votre ophtalmologiste exposera votre œil en faisant une incision dans la couche externe de votre œil.
• Votre ophtalmologiste fera une petite coupure dans la sclérotique, la partie blanche de votre œil.
• Votre ophtalmologiste retirera le vitré et tout tissu cicatriciel ou corps étranger.
• Votre ophtalmologiste effectuera d’autres réparations à votre œil au besoin. Par exemple, il ou elle pourrait utiliser un laser pour réparer une déchirure de votre rétine. Dans certains cas, votre ophtalmologiste peut injecter une bulle de gaz dans votre œil pour aider à maintenir votre rétine en place.
• Votre ophtalmologiste remplacera le vitré par un autre type de liquide, comme de l’huile de silicone ou une solution saline.
• Votre ophtalmologiste peut fermer vos incisions chirurgicales avec des points de suture, mais les points de suture sont souvent inutiles.
• Une pommade antibiotique sera placée sur votre œil pour aider à prévenir l’infection.
• Votre œil sera recouvert d’un patch.

Que se passe-t-il après une vitrectomie?

Demandez à votre ophtalmologiste ce à quoi vous devez vous attendre après votre chirurgie. Dans la plupart des cas, vous pourrez rentrer chez vous le même jour. Prévoyez que quelqu’un vous ramène à la maison après la procédure.

Assurez-vous de suivre les instructions de votre ophtalmologiste concernant les soins oculaires. Vous devrez peut-être prendre des gouttes pour les yeux avec des antibiotiques pour aider à prévenir l’infection. Votre œil peut être un peu douloureux après la procédure, mais vous devriez pouvoir prendre des analgésiques en vente libre. Vous devrez peut-être porter un cache-œil pendant une journée environ.

Si vous avez eu une bulle de gaz placée dans l’œil pendant votre vitrectomie, vous devrez suivre des instructions spécifiques sur le positionnement après la chirurgie. Pour éviter les complications, vous devrez également éviter les voyages en avion pendant une période après la procédure. Demandez à votre ophtalmologiste quand il sera sécuritaire pour vous de voler à nouveau.

Vous aurez besoin d’un suivi étroit avec votre ophtalmologiste pour voir si la procédure était efficace. Vous pouvez avoir un rendez-vous prévu le lendemain de la procédure. Assurez-vous de prévenir immédiatement votre ophtalmologiste si vous avez une vision décroissante ou une douleur ou un gonflement accrus autour de l’œil. Si de l’huile de silicone est injectée dans votre œil pendant la chirurgie, vous pourriez éventuellement avoir besoin d’une intervention chirurgicale supplémentaire pour l’enlever de votre œil.

Votre vision peut ne pas être complètement normale après votre vitrectomie, surtout si votre état a causé des dommages permanents à votre rétine. Demandez à votre ophtalmologiste à quel point vous pouvez vous attendre à une amélioration.

Prochaines étapes

Avant d’accepter le test ou la procédure, assurez-vous de savoir:

• Le nom du test ou de la procédure
• La raison pour laquelle vous subissez le test ou la procédure
• Quels résultats attendre et ce qu’ils signifient
• Les risques et les avantages du test ou de la procédure
• Quels sont les effets secondaires ou les complications possibles
• Quand et où vous devez subir le test ou la procédure
• Qui fera le test ou la procédure et quelles sont les qualifications de cette personne
• cela se produirait si vous n’aviez pas le test ou la procédure
• Des tests ou procédures alternatifs auxquels réfléchir
• Quand et comment obtiendrez-vous le test ou la procédure? résultats
• Qui appeler après le test ou la procédure si vous avez des questions ou des problèmes
• Combien devrez-vous payer pour le test ou la procédure