Cette fiche traite de l’exposition au virus de la chorioméningite lymphocytaire (LCMV) pendant la grossesse ou pendant l’allaitement. Ces informations ne doivent pas remplacer les soins médicaux et les conseils de votre fournisseur de soins de santé.

Qu’est-ce que le virus de la chorioméningite lymphocytaire (LCMV)? Comment se propage-t-il?

Le LCMV est un virus qui est véhiculé par les rongeurs et qui peut être transmis à l’homme. Les rongeurs infectés répandent le virus dans leurs sécrétions nasales, leur salive, leur lait, leur sperme, leur urine et leurs excréments. Le contact avec les fluides corporels des rongeurs par la peau, les yeux, le nez cassés ou l’ingestion accidentelle peut entraîner une infection à LCMV. Les rongeurs sauvages, les rongeurs d’animaux domestiques et les rongeurs des laboratoires peuvent être porteurs de la LCMV, mais l’hôte le plus courant est la souris domestique. On estime que 5 % des souris domestiques aux États-Unis sont porteuses du LCMV. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment que 2% à 5% des adultes ont eu une infection à LCMV.

Quels sont les symptômes du LCMV?

Certaines personnes atteintes de LCMV ne présentent aucun symptôme. Pour d’autres, le LCMV provoque des symptômes pseudo-grippaux (fièvre, douleurs musculaires, fatigue, nausées et vomissements) qui commencent 1 à 2 semaines après l’exposition au virus. Ces symptômes peuvent durer jusqu’à une semaine. Certaines personnes développent une méningite (gonflement de la moelle épinière), une encéphalite (gonflement du cerveau) ou les deux. Ces symptômes peuvent durer jusqu’à 3 semaines ou plus. Les symptômes de l’infection à LCMV peuvent être traités et les cas qui affectent la colonne vertébrale ou le cerveau nécessitent une hospitalisation.

Comment puis-je réduire les chances d’obtenir le LCMV?

Le risque d’infection par le LCMV est faible. Cependant, les femmes enceintes peuvent réduire leurs risques d’infection en suivant les conseils ci-dessous et sur le site Web des CDC à https://www.cdc.gov/vhf/lcm/prevention/index.html.

• Évitez tout contact physique direct avec des rongeurs sauvages ou animaux de compagnie.
• Si possible, demandez à quelqu’un d’autre de s’occuper des rongeurs et de nettoyer leurs cages.
• Si vous entrez en contact avec un rongeur ou son urine, ses excréments ou son matériel de nidification, lavez-vous très bien les mains avec de l’eau et du savon par la suite.
• Évitez de passer l’aspirateur ou de balayer l’urine, les excréments ou les matériaux de nidification des rongeurs, ce qui peut faire en sorte que le virus se propage dans l’air et augmente les chances de respirer le virus.
• Si vous avez des rongeurs sauvages dans votre maison, demandez à une entreprise de lutte antiparasitaire professionnelle de les enlever.
• Les travailleurs de laboratoire ou les vétérinaires qui travaillent avec le virus ou manipulent des animaux infectés peuvent réduire leurs risques d’infection en portant un équipement de laboratoire de protection approprié et en suivant les précautions de sécurité appropriées. Consultez notre fiche d’information MotherToBaby sur le travail en tant que vétérinaire ou technicien vétérinaire: https://mothertobaby.org/fact-sheets/vet-vettech/pdf/.

Le LCMV augmente-t-il le risque de fausse couche?

Avoir une infection à LCMV pendant la grossesse peut augmenter les risques de fausse couche, bien que le risque exact de fausse couche ne soit pas clair. Le risque de perte de grossesse est plus élevé avec les infections à LCMV au cours du premier trimestre qu’avec les infections plus tard dans la grossesse.

Le LCMV pendant la grossesse augmente-t-il le risque de malformations congénitales?

À chaque grossesse, une femme commence avec 3 à 5% de chances d’avoir un bébé avec une malformation congénitale. C’est ce qu’on appelle son risque de fond. Si une femme contracte le LCMV pendant la grossesse, le virus peut passer au bébé en développement. C’est ce qu’on appelle la LCMV congénitale.

Les malformations congénitales connues les plus courantes dues au LCMV congénital sont des fluides dans le cerveau (hydrocéphalie), des problèmes oculaires pouvant entraîner une perte de vision (choriorétinite) et des effets sur le développement du cerveau allant de troubles d’apprentissage légers à une déficience développementale plus grave. Il n’y a pas eu suffisamment de cas signalés de LCMV congénitale pour savoir si ces cas plus graves sont typiques. Le risque de ces effets sur le cerveau, les yeux et le développement semble être plus élevé lorsqu’une femme contracte une infection à LCMV au deuxième ou au troisième trimestre de sa grossesse.

On ne sait pas dans quelle mesure il est probable qu’une infection à LCMV pendant la grossesse passe au bébé, ni quel est le risque de malformations congénitales si cela se produit. En effet, de nombreux cas de LCMV ne sont pas détectés (puisque les symptômes ressemblent à la grippe), et les femmes et les bébés en bonne santé ne sont pas systématiquement testés pour le LCMV. On ne sait donc pas combien de femmes ont eu le LCMV pendant la grossesse et ont encore eu des bébés en bonne santé. Les données actuelles suggèrent que les cas d’infection à LCMV et de LCMV congénitale sont sous-déclarés.

Avoir une infection à LCMV dans le passé qui a disparu n’augmente pas le risque de LCMV congénital lors d’une grossesse actuelle ou future.

Comment puis-je savoir si j’ai le LCMV ?

Si vous avez été en contact étroit avec des rongeurs, des déjections de rongeurs ou du matériel de nidification, et/ou si vous avez de la fièvre ou d’autres symptômes de LCMV, contactez votre fournisseur de soins de santé. Un test sanguin peut être disponible pour dépister une infection à LCMV.

Comment savoir si mon bébé sera affecté par le LCMV pendant ma grossesse?

Les ultrasons peuvent détecter certains des effets possibles du LCMV congénital, tels que des zones agrandies du cerveau, un excès de liquide dans le cerveau, des saignements autour du cerveau ou une accumulation de liquide dans les tissus corporels du bébé (hydrops).

Puis-je allaiter si j’ai le LCMV?

Il n’y a aucune preuve suggérant que le LCMV peut être transmis à un bébé par le lait maternel, mais des études sont nécessaires pour aider à répondre à cette question. Informez votre fournisseur de soins de santé et celui de votre bébé de votre infection, débarrassez-vous de la maison des rongeurs sauvages s’ils sont présents et lavez-vous bien les mains avec de l’eau et du savon avant de tenir votre bébé. Si vous pensez que votre bébé présente des symptômes de LCMV, communiquez avec le fournisseur de soins de santé de l’enfant.

Si un homme est atteint de LCMV, cela augmente-t-il le risque d’infertilité ou de malformations congénitales?

Les effets du LCMV sur la fertilité d’un homme n’ont pas été étudiés. En général, il est peu probable que les expositions des pères augmentent les risques de grossesse. Pour plus d’informations, veuillez consulter la fiche d’information MotherToBaby Exposition paternelle et grossesse à https://mothertobaby.org/fact-sheets/paternal-exposures-pregnancy/pdf/