Les personnes qui consomment des quantités d’alcool modestes, ou ce que certains peuvent même considérer comme pas si modestes, chaque semaine ont un risque plus faible de développer une maladie rénale chronique (IRC) par rapport aux personnes qui n’ont jamais bu, et des niveaux plus élevés de consommation d’alcool sont associés à une plus grande protection jusqu’à une limite de 20 verres par semaine, selon une nouvelle analyse du Risque d’athérosclérose dans les communautés (ARIC) étude.

« Une consommation modeste d’alcool s’est avérée associée à un risque plus faible de maladie coronarienne (CHD) et d’infarctus du myocarde, qui partagent des facteurs de risque et une physiopathologie similaires avec l’IRC », observent Emily Hu, auteure principale, MHS, Université Johns Hopkins, Baltimore, Maryland, et ses collègues.

« Notre vaste étude de cohorte prospective de 12 692 Noirs et blancs aux États-Unis a révélé une association inverse significative et cohérente entre la consommation d’alcool et l’IRC incidente… pour la consommation d’alcool > 20 boissons par semaine, l’association n’était plus statistiquement significative « , ajoutent-ils.

L’étude a été publiée dans le numéro de janvier du Journal of Renal Nutrition.

Long suivi de l’étude ARIC

L’étude ARIC était une cohorte communautaire d’hommes et de femmes noirs et blancs d’âge moyen âgés de 45 à 64 ans au moment de l’inscription à l’étude.

« La consommation d’alcool a été évaluée lors de la visite 1 (1987-1989) », notent les enquêteurs. On a demandé aux gens s’ils buvaient actuellement de l’alcool et, si oui, à quelle fréquence.

Quatre onces de vin, 12 onces de bière ou 1,5 onces de liqueur dure comptées comme une seule boisson.

Les buveurs actuels ont été classés comme consommant 1 verre ou moins par semaine, 2 à 7 verres par semaine, 8 à 14 verres par semaine ou 15 verres ou plus par semaine.

L’IRC incidente a été définie comme un débit de filtration glomérulaire estimé (eGFR) inférieur à 60 mL/min/1,73 m2, accompagné d’une baisse de 25 % ou plus de l’EGFR, d’une hospitalisation ou d’un décès liés à une maladie rénale, ou du développement d’une maladie rénale terminale.

Sur un suivi médian de 24 ans, 3664 cas d’IRC ont été documentés parmi la cohorte.

Dans les trois modèles utilisés pour analyser l’effet que l’alcool pourrait avoir sur le risque d’IRC, « les participants qui buvaient de l’alcool présentaient des risques significativement plus faibles d’IRC que ceux qui ne buvaient jamais », rapportent les enquêteurs.

Aucune association significative n’a été observée entre le risque d’IRC et les anciens buveurs, ajoutent-ils.

Dans leur modèle principal, ajusté pour tenir compte de l’apport énergétique total, de l’âge, du sexe, de la race, du revenu, du niveau de scolarité, de l’assurance maladie, du tabagisme et de l’activité physique, les participants qui buvaient 1 verre ou moins par semaine présentaient un risque 12 % plus faible de développer une IRC que ceux qui ne buvaient jamais, tandis que ceux qui buvaient 2 à 7 verres par semaine présentaient un risque 20 % plus faible d’IRC que le même groupe de comparaison.

Les participants qui consommaient de 8 à 14 verres par semaine présentaient un risque d’IRC inférieur de 29 % par rapport aux personnes qui ne buvaient jamais, tandis que ceux qui consommaient 15 verres ou plus par semaine présentaient un risque d’IRC inférieur de 23 %, encore une fois par rapport aux personnes qui ne buvaient jamais.

Des ajustements supplémentaires pour les médiateurs potentiels du risque d’IRC, y compris le diabète, l’hypertension artérielle, l’indice de masse corporelle et l’EGFR de base n’ont pas sensiblement modifié ces estimations, ajoutent les chercheurs.

En fait, « le risque d’IRC pour chaque boisson supplémentaire par jour après prise en compte du risque concurrent de décès non lié à l’IRC était similaire aux principaux résultats », notent-ils.

Le sexe ne semble pas avoir d’incidence sur les résultats, mais l’association entre la consommation d’alcool et le risque d’IRC semble être plus forte chez les fumeurs que chez les non-fumeurs.

« Nous avons constaté que la consommation d’alcool allant de 1 boisson par semaine à 15 boissons par semaine était associée à un risque plus faible d’incident IRC par rapport aux personnes qui ne buvaient jamais après ajustement pour les facteurs de confusion », soulignent les auteurs.

« Une consommation modérée d’alcool Peut ne Pas être nocive pour les reins »

Comme le suggèrent les auteurs, les façons possibles dont l’alcool pourrait affecter le risque de MCC peuvent être similaires à l’effet de l’alcool sur le risque de MCC, car les deux partagent des voies physiopathologiques similaires.

Par exemple, la prévalence du diabète était plus faible chez les buveurs actuels dans la présente étude que chez les buveurs qui n’ont jamais bu.

« Ainsi, parce que le diabète est un facteur de risque majeur d’IRC, l’alcool peut…réduisez le risque de néphropathie diabétique et d’artériosclérose associées au diabète de type 2 « , émettent l’hypothèse des chercheurs.

Ils notent que la consommation d’alcool était autodéclarée, de sorte que les niveaux hebdomadaires de consommation d’alcool dans l’étude peuvent avoir été sous-déclarés.

« Les habitudes de consommation d’alcool peuvent avoir changé au fil du temps « , reconnaissent-ils.

Néanmoins, ils concluent que « une consommation modérée d’alcool peut ne pas être nocive pour les reins. »

Cependant, ils soulignent que l’étude sur le fardeau mondial des maladies suggère que même une faible consommation d’alcool peut être associée à une augmentation du fardeau mondial des maladies.

« Par conséquent, nos résultats doivent être considérés dans le contexte de tous les avantages et inconvénients potentiels de l’alcool », concluent-ils.

Les auteurs n’ont signalé aucune relation financière pertinente.

J Ren Nutr. 2020;30:22-30. Résumé

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