Les caractéristiques cliniques de 40 cas de tumeurs du lobe occipital ont été examinées et leur fréquence, leur pathogenèse et leur signification ont été discutées.

Les symptômes initiaux étaient des crises épileptiformes dans 30 % des cas.; une aura visuelle ou des hallucinations visuelles dans 125% des cas.; déficience mentale générale dans 17% des cas.; maux de tête dans 35 pour cent.; défaillance transitoire ou progressive de la vision dans 15% des cas.; et strabisme dans 2 * 5 pour cent. Dans seulement 12 · 5% des cas, les symptômes initiaux suggéraient-ils que les chemins visuels étaient impliqués.

La fréquence relative des différents symptômes de la tumeur du lobe occipital était la suivante : hallucinations visuelles, 25%.; symptômes suggérant une anomalie des champs visuels, 16%.; crises épileptiformes, 52 · 5%.; hallucinations auditives, 5%.; goûts et odeurs anormaux, 12 · 5%.; maux de tête, 95%.; diplopie, 22%.; déficience visuelle, 57 %.; troubles de la parole, 35%.; sensations subjectives spontanées, 30%.; perturbations des fonctions motrices, 52%.; et les symptômes mentaux, 55%.

Les résultats importants de l’examen du patient étaient les suivants: Changements mentaux, 60%.; défauts homonymes controlatéraux des champs visuels, 94%.; œdème papillaire ou atrophie optique, 70%.; inégalité des élèves, 35%, (élève controlatéral le plus élevé dans 25%.); pares oculaires, généralement des recti externes, 30%.; saccades de nystagmus et de nystagmoïdes, 35 %.; perturbations des fonctions de la parole, 30%. (50 % des tumeurs du côté gauche) ; troubles de la sensation de type suprathalamique, 55%.; et des degrés mineurs de perturbation motrice habituellement dans les membres contra-latéraux, 90%.

Les changements dans les champs visuels constatés dans la majorité des cas ne se sont produits que dans les moitiés controlatérales des champs. Dans certains cas, les champs visuels ont montré: (a) une hémianopie complète jusqu’au point de fixation; (b) une hémianopie incomplète avec espacement du champ pour la vision centrale; (c) des défauts quadratiques; (d) des défauts croissants périphériques; et (e) aucun changement anormal. Lorsque la vision était défaillante, une contraction concentrique des champs visuels s’ajoutait parfois aux variations ci-dessus.

On a tenté de regrouper les symptômes et les signes physiques comme focaux, de voisinage et ceux dus à l’augmentation de la pression intracrânienne. Les symptômes et signes focaux étaient limités à des hallucinations visuelles non formées et à des distorsions des champs visuels. Les symptômes et signes de voisinage étaient d’une importance considérable dans la localisation et, à l’exception des troubles de la parole, étaient probablement le résultat d’un œdème ou de modifications vasculaires dans le voisinage de la tumeur, ou d’une pression sur les structures adjacentes, parfois augmentée par une pression supratentoriale élevée. Les symptômes et les signes résultant d’une pression accrue dans certains cas étaient déroutants et augmentaient le risque d’erreur de localisation.

Dans la majorité des cas, les symptômes d’une augmentation de la pression intracrânienne dominaient le tableau clinique dès le début ; dans quelques crises épileptiformes survenues pendant un certain temps; et dans d’autres, il y avait des antécédents d’exacerbations d’augmentation de la pression intracrânienne pendant deux ans.