LASIK

Indications: Chirurgie réfractive traitant la Myopie, l’hypermétropie, l’Astigmatisme, la Presbytie

LASIK qui signifie Kératomileusie In Situ assistée au laser est l’une des chirurgies réfractives les plus populaires disponibles. C’est parce qu’il a la récupération la plus rapide et le moins d’inconfort pendant la période de récupération de toutes les méthodes de chirurgie oculaire au laser. Plus de 90% des patients choisiraient ou avaient recommandé le LASIK pour leur chirurgie oculaire au laser. La majorité des gens auraient une vision 20/20 le lendemain. Il est maintenant sans lame et utilise deux lasers pour remodeler la cornée. Il peut traiter la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme et la presbytie.

Le premier laser utilisé dans cette méthode est un laser femtoseconde et crée un lambeau dans la cornée superficielle à 105um de profondeur. La cornée moyenne est de 550um. Le laser femtoseconde utilise la lumière pour créer plusieurs (millions) de petites bulles de gaz qui se joignent toutes à la forme du volet superficiel. Ce laser est un laser infrarouge utilisant une longueur d’onde de 1053 nm. Le laser est silencieux et prend moins de 15 secondes pour terminer le volet.

Le deuxième laser utilisé est un laser excimère qui remodèle la cornée sous le lambeau. Dans la myopie, le laser excimer aplatit la courbure de la cornée et dans l’hypermétropie, le laser intensifie la cornée. Plus la prescription de traitement de vos lunettes ou lentilles de contact est élevée, plus le tissu cornéen est remodelé. Ce laser ablate le tissu cornéen. Le laser excimer émet un faisceau froid de lumière ultraviolette de 193 nm. Ce laser que vous pouvez entendre pendant le traitement et le traitement peut prendre de 5 secondes à 25 secondes selon votre prescription. Vous êtes dans la salle laser pendant 10 à 15 minutes.

LASIK est approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) et à la clinique Bowen Eye, nous utilisons les derniers lasers femtosecondes et excimères approuvés par la FDA pour vos traitements. La procédure LASIK peut restaurer votre vision à 20h20 et se fait comme une procédure de jour et la bonne nouvelle est qu’elle ne nécessite que des gouttes oculaires comme anesthésique local. Le traitement au laser ne prend que quelques secondes pour chaque œil et la récupération est rapide. Vous pourrez normalement conduire le lendemain et faire la plupart des activités quotidiennes sans lunettes. La première chirurgie LASIK a été réalisée aux États-Unis en 1991 et a été approuvée par la FDA en 1998. En Nouvelle-Zélande, plus de 90% de la chirurgie oculaire au laser est réalisée avec la technique LASIK.

PRK

Indications: Chirurgie réfractive traitant la Myopie, l’Astigmatisme, la Presbytie

PRK qui signifie Kératectomie réfractive photo est la technique originale de chirurgie oculaire au laser. Il a maintenant principalement été remplacé par le LASIK mais a toujours un endroit pour traiter certaines personnes avec des cornées minces. C’est également une technique sans lame et peut traiter et corriger avec succès la myopie (myopie) et l’astigmatisme. PRK ne convient pas à une hypermétropie modérée à élevée (myopie). PRK a été le premier type de chirurgie oculaire au laser pour la correction de la vision et est le prédécesseur de la procédure LASIK populaire. PRK fonctionne en remodelant la cornée de la même manière que le LASIK, mais le remodelage se fait à la surface une fois les cellules épithéliales retirées. À la fin du traitement au laser, une lentille de contact à bandage est utilisée. Le même laser excimère utilisé dans le LASIK est utilisé pour le PRK. La récupération de PRK prend un peu plus de temps que la récupération du LASIK. Alors que la récupération au LASIK ne prend que 4 à 5 heures, la PRK peut prendre 4 à 5 jours pour s’installer et l’amélioration finale se produit sur 3 à 4 semaines. PRK est disponible depuis 1988 et a été approuvé par la FDA en 1995.

ASA

Indications: Chirurgie réfractive traitant la Myopie, l’Astigmatisme, la Presbytie

ASA signifie Ablation superficielle avancée. Cette technique est la même que la PRK, mais utilise le programme avancé d’ablation de surface au laser excimer Zeiss pour remodeler la cornée. Il s’agit d’une forme de PRK et a été approuvé par la FDA en 1995.

LASEK

Indications: Chirurgie réfractive traitant la Myopie, l’Astigmatisme, la Presbytie

LASEK qui signifie Kératomileusie Sous-épithéliale assistée par Laser est une procédure similaire à la PRK. Comme dans le PRK, l’épithélium cornéen est séparé de la couche stromale sous-jacente. Mais au lieu d’enlever et de rejeter complètement ce tissu, comme dans le PRK, le « lambeau » ultra-mince de l’épithélium est repoussé d’un côté de la cornée, où il reste attaché à l’œil (comme le lambeau plus épais du tissu cornéen créé lors de la chirurgie LASIK).

Une fois le traitement au laser terminé, le tissu épithélial est repositionné à la surface de l’œil pour couvrir la zone qui a subi un traitement au laser, et une lentille de contact de bandage est placée sur l’œil pour maintenir l’épithélium en place pendant qu’il guérit.

Il est important de noter, cependant, que LASEK implique généralement plus d’inconfort et un temps de récupération plus long par rapport à la chirurgie LASIK. Il n’y a pas de différence dans le temps de guérison ou le résultat visuel de PRK ou de LASEK.

LASEK n’est pas approuvé par la FDA.

EPI-LASIK

Indications : La chirurgie réfractive traitant la Myopie, l’Astigmatisme, la presbytie

L’ÉPI-LASIK est une autre variante de la procédure PRK. Le lambeau epi-lasik est très similaire au lambeau mince créé en chirurgie LASEK. Dans les deux procédures, le lambeau ne contient que des cellules de la très fine couche externe de la cornée, appelée épithélium. La différence réside dans la production des volets epi-LASIK et LASEK.

Un rabat LASEK est créé avec un outil doté d’une lame tranchante. Dans l’épi-LASIK, le lambeau est séparé de la couche cornéenne sous-jacente (le stroma) à l’aide d’un instrument appelé séparateur épithélial doté d’une lame en plastique oscillante à bord fin et émoussé.

Et contrairement au LASEK, une solution d’alcool n’est généralement pas appliquée sur l’œil dans l’épi-LASIK pour détacher les cellules épithéliales du stroma cornéen sous-jacent. La chirurgie réfractive Épi-LASIK existe depuis le début des années 2000. Les personnes qui conviendraient le mieux à ce type de chirurgie comprennent celles qui ont des cornées minces, avec des tissus insuffisants pour le LASIK.

Comme avec PRK, la récupération visuelle est retardée et plus d’inconfort est ressenti pendant la récupération. En trois jours, de nombreux patients ont 20h40 ou même 20h20, mais d’autres prennent plus de temps, éventuellement trois ou six mois pour atteindre leur résultat final. Habituellement, vous pouvez conduire dans la semaine qui suit la chirurgie.

Epi-LASIK n’est pas approuvé par la FDA.

LBV

Indications: Chirurgie réfractive traitant la presbytie

LBV, qui signifie Laser Blended Vision, est une technique laser destinée à donner aux plus de 45 ans une vision à distance et en lecture. Il utilise la mono-vision avec l’œil dominant traité pour la distance et l’œil non dominant traité pour la proximité. Il utilise couramment le LASIK mais les techniques PRK peuvent également être utilisées chez les patients myopes.

Le LASIK et le PRK sont tous deux approuvés par la FDA.

SMILE

Indications: La chirurgie réfractive traitant une myopie élevée

SMILE, qui signifie Extraction de Lenticules par petite Incision, est une nouvelle technique. Il est sans lame et utilise un laser. SMILE utilise un laser femtoseconde pour créer un disque de tissu en forme de lentille dans la cornée. Ce disque de tissu est appelé « lenticule » car il est de forme lenticulaire, il est amovible. La taille et la forme des lenticules sont ajustées à l’erreur de réfraction du patient. Le chirurgien oculaire au laser enlève le lenticule par une incision de 4 à 5 mm sur la cornée. L’ablation remodèle et aplatit la cornée et corrige donc la vision.

La récupération visuelle est plus lente que LASIK. Toutes les améliorations requises sont plus difficiles nécessitant une PRK ou un LASIK pour corriger toute erreur de réfraction résiduelle.

SMILE n’est pas approuvé par la FDA pour la myopie <1.0D ni astigmatisme ni hypermétropie (myopie).

PTK

Indications: Syndrome d’Érosion Épithéliale récurrente, Trouble de la Membrane Basale, Cicatrices cornéennes

PTK signifie Kératectomie Photo-thérapeutique. Ce traitement au laser utilise le laser excimer pour polir la surface cornéenne et éliminer tout tissu irrégulier. Dans certains cas, un traitement d’erreur de réfraction tel que PRK peut être utilisé en même temps.

YAG

Indications: Chirurgie oculaire au laser traitant la Cataracte secondaire

YAG signifie Grenat d’aluminium néodyme-Yttrium. Ce laser fournit un traitement rapide, efficace et indolore de l’opacité de la capsule postérieure (PCO), également appelée « cataracte secondaire ». La procédure est appelée capsulotomie postérieure au laser YAG.

Lors d’une opération de la cataracte, le cristallin trouble de votre œil est remplacé par un cristallin artificiel. Chez environ 10% des patients opérés de la cataracte, la fine membrane située derrière le cristallin (appelée capsule postérieure) peut devenir floue. Cela provoque une vision floue, un peu comme une cataracte, c’est pourquoi l’opacité de la capsule postérieure est souvent appelée « cataracte secondaire ».

Une procédure de capsulotomie au laser YAG est extrêmement rapide, simple et efficace. Il peut être effectué dans la salle de consultation, donc vous n’avez pas besoin d’aller en chirurgie, et c’est complètement indolore.

Les patients remarqueront une amélioration immédiate après leur traitement par capsulotomie au laser YAG. Il est possible que vous ayez des « flotteurs » dans votre vision pendant quelques semaines après, mais les effets secondaires graves de la capsulotomie au laser YAG sont très rares.

Le laser YAG est approuvé par la FDA.

SLT

Indications : La chirurgie oculaire au laser traitant le glaucome

SLT signifie Trabéculoplastie au laser sélective, est une forme de chirurgie au laser utilisée pour abaisser la pression intraoculaire dans le glaucome. Il est utilisé lorsque les médicaments contre les gouttes oculaires n’abaissent pas suffisamment la pression oculaire ou provoquent des effets secondaires importants. Il peut parfois être utilisé comme traitement initial dans le glaucome.

Les personnes atteintes de glaucome à angle ouvert (le système de drainage dans la partie avant de l’œil est ouvert) et qui ont besoin d’abaisser leur pression intraoculaire (PIO) sont éligibles à la procédure.

Le fonctionnement du SLT est que l’énergie laser est appliquée au tissu de drainage de l’œil. Cela commence un changement chimique et biologique dans le tissu qui se traduit par un meilleur drainage du liquide à travers le drain et hors de l’œil. Cela se traduit finalement par une diminution de la PIO. Cela peut prendre 1 à 3 mois pour que les résultats apparaissent.

Le SLT réduit la PIO d’environ 30% lorsqu’il est utilisé comme traitement initial. Ceci est comparable à l’abaissement de la PIO de la classe la plus puissante et la plus couramment utilisée de gouttes pour les yeux du glaucome (analogues des prostaglandines). Cet effet peut être réduit si le patient prend déjà des médicaments contre le glaucome.

L’effet durera généralement entre 1 et 5 ans, et dans de rares cas, plus longtemps que cela. S’il ne dure pas au moins 6 à 12 mois, il n’est généralement pas considéré comme réussi.

Certaines personnes atteintes de glaucome peuvent être prises en charge avec un simple traitement au laser. D’autres nécessitent un abaissement supplémentaire de la PIO et peuvent donc également avoir besoin d’utiliser des collyres pour le glaucome. Considérez le SLT comme équivalent à un médicament contre le glaucome. Tout comme certaines personnes auront besoin de plus d’un médicament contre le glaucome pour contrôler leur PIO, certaines peuvent également nécessiter un laser plus un ou plusieurs médicaments contre le glaucome. Il est important de se rappeler que le SLT n’est pas un remède contre le glaucome, tout comme les médicaments et la chirurgie ne le sont pas. Quelle que soit la méthode utilisée pour traiter le glaucome, un suivi et des tests appropriés avec votre professionnel de la vue sont essentiels.

SLT est utilisé depuis 15 ans aux États-Unis et dans le monde entier. Le laser SLT est approuvé par la FDA

PRP

Indications : Chirurgie oculaire au laser traitant la Rétinopathie diabétique

PRP signifie Photocoagulation rétinienne Pan. Ce laser n’améliore pas la vue des yeux mais est utilisé pour prévenir d’autres pertes visuelles. Normalement utilisé dans les maladies oculaires diabétiques ou les affections oculaires où l’approvisionnement en sang a été compromis. Le laser provoque une petite photocoagulation dans la rétine et diminue la demande globale en oxygène de l’œil. Le laser original utilisé pour le PRP était un laser à argon et utilise de la lumière dans le spectre vert de 488 nm et 532 nm. Les lasers les plus récents utilisés dans le PRP comprennent les lasers Nd-YAG à double fréquence, les lasers à colorant jaune et à diode.

Le laser PRP est approuvé par la FDA.

Très peu de cliniques ophtalmologiques ont tous les traitements au laser mentionnés ci-dessus. À la clinique oculaire Bowen, nous offrons des traitements oculaires au laser approuvés par la FDA qui incluent LASIK, PRK (ASA), LBV, PTK, YAG et SLT. Cela vous offre d’excellentes options personnalisées pour que la procédure laser recommandée vous donne les meilleurs résultats visuels. Ces options de chirurgie oculaire au laser peuvent traiter la myopie, l’hypermétropie, l’astigmatisme, la presbytie, l’érosion récidivante de la cornée sydnrome, les cicatrices de la cornée, les cataractes secondaires et le glaucome.