Le VIH se transmet par les fluides corporels suivants:

• Sang
• Sperme
• Pré-sperme
• Liquides rectaux
• Liquides vaginaux
• Lait maternel

Il existe plusieurs façons de cela peut se produire:

• Lors de rapports sexuels vaginaux/frontaux ou anaux sans condom avec une personne séropositive, sans utiliser de préservatif ou sans utiliser de médicaments pour prévenir (PrEP et PPE) ou traiter le VIH (TasP).
• Du partage d’aiguilles, de seringues ou d’autres équipements d’injection avec une personne séropositive, sans utiliser la PrEP.
• De la mère à l’enfant pendant la grossesse, l’accouchement ou l’allaitement. Cependant, si la mère reçoit des soins réguliers et un traitement contre le VIH, ce risque est réduit à presque zéro.
• D’être coincé avec une aiguille ou coupé avec un objet pointu contenant du sang séropositif. C’est surtout un risque pour les travailleurs de la santé.
• De recevoir une transfusion sanguine. Cependant, ce risque est rare aux États-Unis.

Le VIH ne se transmet pas par la salive, l’urine, les excréments, les vomissements, la sueur, les animaux, les insectes ou l’air. Par conséquent, vous n’êtes PAS à risque de contracter le VIH si vous:

• Sont mordus par un moustique ou tout autre insecte ou animal.
• Sont proches d’une personne séropositive et éternuée.
• Mangez des aliments manipulés, préparés ou servis par une personne séropositive.
• Partagez des toilettes, des téléphones ou des vêtements avec une personne séropositive.
• Partagez des fourchettes, des cuillères, des couteaux ou des verres à boire avec une personne séropositive.
• Touchez, étreignez ou embrassez une personne séropositive.
• Fréquentez l’école, l’église, les restaurants, les centres commerciaux ou d’autres lieux publics où il y a des personnes séropositives.

Aux États-Unis, le contact sexuel est le moyen le plus courant de transmettre le VIH d’une personne à l’autre. Le sexe permet l’échange de certains fluides corporels qui transmettent systématiquement le VIH: sang, sperme, sécrétions rectales et vaginales. Le VIH a également été trouvé en quantités extrêmement faibles et non infectieuses dans d’autres liquides (salive, larmes et urine); mais aucune transmission par ces liquides n’a été signalée au CDC.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), le plus grand nombre de nouveaux diagnostics aux États-Unis concernaient des hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), ce qui inclut les hommes gais et bisexuels ainsi que les hommes qui ne s’identifient pas nécessairement de cette manière. Les Noirs et les Latinos sont touchés de manière disproportionnée par le VIH par rapport aux autres groupes raciaux et ethniques. Les femmes transgenres qui ont des rapports sexuels avec des hommes présentent le risque le plus élevé d’infection par le VIH. Les personnes qui s’injectent des drogues courent également un risque important de contracter le VIH.

Transmission sexuelle du VIH : Quels sont les risques?

Des études montrent à plusieurs reprises que certaines pratiques sexuelles sont associées à un risque plus élevé de transmission du VIH que d’autres. Cependant, d’autres études très récentes (HPTN 052, PARTNER, Opposites Attract) montrent que lorsqu’une personne vivant avec le VIH est sous traitement et indétectable pendant au moins six mois, il n’y a effectivement aucun risque pour elle de transmettre le virus. Les situations décrites ci-dessous supposent que la personne vivant avec le VIH n’est pas indétectable.

Rapports vaginaux/frontaux

Les rapports vaginaux/frontaux sans condom sont le mode de transmission du VIH le plus courant dans le monde. Aux États-Unis et dans de nombreux autres pays développés, c’est le deuxième mode de transmission sexuelle le plus courant (après le sexe anal chez les HSH). Des études montrent que les hommes cisgenres séropositifs sont beaucoup plus susceptibles de transmettre le virus aux femmes cisgenres séronégatives ou aux HSH transgenres par des rapports vaginaux / frontaux que l’inverse.

Il y a quelques raisons à cela. Premièrement, il y a plus d’hommes cisgenres que de femmes cisgenres vivant avec le VIH aux États-Unis. Deuxièmement, les femmes cisgenres et les HSH trans ont une surface beaucoup plus grande de tissu muqueux — la muqueuse du vagin et du col de l’utérus peut facilement s’agiter et est riche en cellules immunitaires qui peuvent être infectées par le VIH. Pour les hommes cisgenres, le VIH doit pénétrer par une coupure ou une abrasion sur le pénis ou par la muqueuse du prépuce ou de l’urètre à l’extrémité du pénis.

La recherche suggère que les hommes non circoncis ont un risque plus élevé de contracter le virus et de le transmettre s’ils sont déjà séropositifs. Bien que les programmes de circoncision pour hommes adultes aient considérablement réduit les nouvelles infections, il est important de se rappeler que les hommes circoncis peuvent toujours contracter ou transmettre le virus.

Les hommes ou les femmes qui ont des infections sexuellement transmissibles (IST), telles que l’herpès génital ou la syphilis, sont plus susceptibles de transmettre le virus s’ils sont séropositifs ou de contracter le virus s’ils sont séronégatifs.

Rapports anaux

Les rapports anaux sans Condom sont associés à un risque élevé de VIH.

Le fait d’être le partenaire réceptif — le bas — pendant les relations anales sans condom expose une personne à un risque beaucoup plus élevé de contracter le VIH, mais il est possible que l’un ou l’autre partenaire contracte le VIH. La raison en est que le sperme contenant le VIH peut entrer en contact avec les tissus de la muqueuse anale, qui peuvent absorber le VIH pendant les rapports sexuels. Et le risque de transmission n’est pas nécessairement réduit si le partenaire insertif, ou top, se retire avant l’éjaculation. Des études montrent que le pré-éjaculat (pré-éjaculat) peut contenir de grandes quantités de VIH et peut entraîner une transmission pendant les rapports sexuels anaux.

Le partenaire insertif est moins à risque (4 à 14 fois moins risqué que réceptif). Cependant, il est toujours possible que le VIH pénètre par une coupure ou une abrasion sur le pénis ou par la muqueuse de l’urètre à l’intérieur de la pointe du pénis ou par des cellules immunitaires sur le prépuce.

Sexe pénien-oral

Le risque de sexe pénien-oral provoque la plus grande confusion en termes de risque — et soulève le plus de questions. Mais la plupart des experts s’accordent à dire que la fellation (fellations) n’est pas un moyen efficace de transmettre le VIH.

Parce que la fellation sans condom permet aux fluides corporels d’une personne d’entrer en contact avec les tissus muqueux ou d’ouvrir des coupures, des plaies ou des ruptures dans la peau de l’autre personne, il existe un « risque théorique” de transmission du VIH — ce qui signifie que le passage d’une infection d’une personne à une autre est considéré comme possible. Mais la probabilité que cela se produise est rare, car il n’y a que quelques cas documentés.

Ces cas impliquaient tous des HARSAH qui donnaient des relations sexuelles orales sans condom à des hommes séropositifs. Aucun cas de transmission du VIH n’a été signalé chez les partenaires féminines qui ont des relations sexuelles orales sans condom. Et il n’y a pas eu un seul cas documenté de transmission à un partenaire ayant des relations sexuelles orales sans condom, que ce soit chez les HSH ou les hétérosexuels.

Sexe oral-vaginal

Comme la fellation, cette activité est également considérée comme une activité à faible risque. Des rapports documentent un cas de transmission du VIH de femme à femme par cunnilingus et un autre cas de transmission du VIH de femme à homme par cunnilingus. Les deux impliquaient une transmission du partenaire obtenant des relations sexuelles orales au partenaire donnant des relations sexuelles orales. Il n’y a pas eu de cas documentés de transmission du VIH dans l’autre sens.

Sexe oral-anal

Le sexe oral-anal est souvent appelé anulingus ou anulingus. L’analingus n’est pas considéré comme un facteur de risque indépendant du VIH. Cependant, c’est une voie de transmission des hépatites A et B, ainsi que des infections parasitaires comme la giardiase et l’amibiase et des MST comme l’herpès ou le VPH.

Le sexe anal ou Digital-Vaginal

Le sexe anal ou digital-vaginal/frontal est le terme clinique pour l’utilisation d’un doigt ou d’un poing pour le sexe insertif. Bien qu’il soit théoriquement possible qu’une personne ayant une coupure ouverte ou une nouvelle abrasion sur son doigt ou sa main puisse contracter le VIH si elle entre en contact avec du sang ou des sécrétions dans l’anus ou le vagin, il n’y a jamais eu de cas documenté de transmission du VIH par doigté.

Cependant, la transmission du VIH par le partage de jouets sexuels est possible et un cas documenté de la fin des années 1980 s’est produit entre deux femmes cisgenres à statut mixte. Lorsque vous partagez des jouets sexuels, utilisez des jouets séparés ou lavez-les soigneusement avant de les utiliser sur une deuxième personne.

Dernière révision: 3 septembre 2020

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