• Hydroxychloroquine (Plaquénil)
• Chloroquine (Aralen)
• Quinacrine (Atabrine)

Que sont les médicaments antipaludiques et pourquoi sont-ils utilisés pour traiter le lupus?

L’hydroxychloroquine (Plaquénil), la chloroquine (Aralène) et la quinacrine (Atabrine) sont des médicaments initialement utilisés pour prévenir ou traiter le paludisme. Cependant, pendant la Seconde Guerre mondiale, il a également été constaté que ces médicaments étaient efficaces pour traiter les symptômes du lupus. Plus précisément, les médicaments antipaludiques ont montré qu’ils amélioraient les douleurs musculaires et articulaires, les éruptions cutanées, la péricardite (inflammation de la muqueuse du cœur), la pleurite (inflammation de la muqueuse du poumon) et d’autres symptômes du lupus tels que la fatigue et la fièvre. Ces médicaments peuvent également empêcher le lupus de se propager à certains organes, tels que les reins et le système nerveux central (votre cerveau et votre moelle épinière) et peuvent aider à réduire les éruptions jusqu’à 50%. Le plaquénil et d’autres médicaments antipaludiques sont la clé du contrôle du lupus à long terme, et certains patients atteints de lupus peuvent être sous plaquénil pour le reste de leur vie. Pour cette raison, vous pouvez considérer les anti-malaires comme une sorte d' »assurance-vie contre le lupus ». »

Des études ont montré que les patients atteints de lupus sous traitement antipaludique vivent en réalité plus longtemps que ceux qui ne le sont pas, et ces médicaments sont généralement prescrits lorsque la maladie est diagnostiquée pour la première fois. Les anti-malaires sont particulièrement utiles dans le traitement du lupus discoïde, du lupus cutané subaiguë et des plaies buccales associées au lupus; ils sont également efficaces dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde et du syndrome de Sjogren. Cependant, les anti-malaires ne sont pas un traitement suffisant pour les symptômes de lupus plus graves tels que les maladies rénales et l’atteinte du système nerveux ou des vaisseaux sanguins. Lorsque le lupus se propage à ces organes, des médicaments immunosuppresseurs sont généralement ajoutés pour aider à minimiser les blessures irréversibles.

Quels médicaments antipaludéens sont couramment prescrits pour le lupus?

Trois médicaments antipaludéens sont prescrits pour les symptômes du lupus. L’hydroxychloroquine (Plaquénil) est la plus couramment prescrite car on pense généralement qu’elle provoque moins d’effets secondaires; la chloroquine (Aralen) a la réputation d’avoir des effets secondaires plus graves, mais elle peut être prescrite dans des situations où l’hydroxychloroquine ne peut pas être utilisée. La quinacrine (Atabrine) est une autre alternative, mais elle est prescrite moins souvent car elle peut parfois provoquer une décoloration jaune de la peau. Il est parfois administré en plus de l’hydroxychloroquine si le patient ne répond pas au plaquénil seul. Les comprimés de quinacrine ne sont plus fabriqués et ne peuvent être obtenus que par l’intermédiaire d’un pharmacien préparateur. Votre médecin vous conseillera sur la façon d’obtenir de la quinacrine si cela devient votre méthode de traitement conseillée.

Comment les antipaludéens contrôlent-ils les symptômes du lupus?

Les médicaments antipaludiques aident à contrôler le lupus de plusieurs façons en modulant le système immunitaire sans vous prédisposer à l’infection. Les anti-malaires peuvent protéger contre les rayons UV et parfois même améliorer les lésions cutanées qui ne répondent pas au traitement par traitement topique (onguents). Les médicaments antipaludiques peuvent empêcher l’activation des cellules dendritiques plasmacytoïdes, un composant du système immunitaire responsable de la production d’interféron.

Les antipaludéens peuvent-ils être pris avec d’autres médicaments contre le lupus?

Oui, les anti-malaires peuvent être pris avec d’autres médicaments contre le lupus, y compris les corticostéroïdes (p. ex. la prednisone), les immunosuppresseurs, les médicaments cytotoxiques et les AINS. Des médicaments antipaludiques peuvent être administrés en association avec la prednisone pour réduire la quantité de stéroïdes nécessaire pour contrôler les symptômes du lupus et ainsi atténuer certains des effets secondaires du stéroïde. De plus, comme il faut généralement environ 1 à 3 mois pour que vos médicaments antipaludéens prennent pleinement effet, vous pouvez recevoir un médicament stéroïdien pour agir comme un médicament de transition et soulager vos symptômes pendant cet intervalle.

Les antipaludéens peuvent-ils être pris pendant la grossesse?

Les anti-malaires peuvent être utilisés sans danger pendant la grossesse, mais vous devez en parler à votre médecin si vous êtes enceinte ou si vous risquez de le devenir pour décider du traitement qui vous conviendra le mieux. Aucune anomalie fœtale n’est connue de la prise d’hydroxychloroquine, et les médecins de plusieurs grandes universités utilisent des médicaments antipaludiques depuis des années pour traiter les femmes enceintes atteintes de lupus sans effets secondaires négatifs sur le fœtus.

Que dois-je garder à l’esprit lorsque je prends des médicaments antipaludéens?

Des dommages à la rétine, la partie sensible à la lumière de l’œil interne, peuvent survenir avec l’utilisation à long terme de Plaquénil ou de chloroquine (Aralen). Avec Plaquenil, cependant, l’antipaludéen le plus couramment prescrit, ce type de dommage ne survient que chez 1 personne sur 5 000 qui prend le médicament pendant cinq ans ou plus. Pour cette raison cependant, il est important que vous consultiez un ophtalmologiste pour un examen avant de commencer à prendre un médicament antipaludique pour votre lupus. Des examens de suivi tous les 6 mois (ou au moins une fois par an) sont également conseillés. Vous pouvez également vous surveiller entre les visites avec une grille spéciale appelée grille Amsler, qui peut être obtenue par l’intermédiaire de votre ophtalmologiste.

Si votre ophtalmologiste trouve des dépôts de plaquénil, il vous demandera simplement d’arrêter de prendre le médicament et vous pourrez faire un suivi auprès de votre rhumatologue au sujet d’une autre méthode de traitement conseillée. Malheureusement, les dommages rétiniens causés par Aralen peuvent être irréversibles, mais ce médicament est rarement prescrit pour le lupus.

Ne fumez pas en prenant des médicaments antipaludéens, car fumer réduit en fait les avantages de ces médicaments. En fait, les personnes atteintes de lupus ne devraient pas fumer du tout en raison de leur risque accru de maladie cardiovasculaire.

Vous devriez toujours prendre vos médicaments antipaludéens avec de la nourriture pour éviter les maux d’estomac. Si un mal d’estomac se produit, il est généralement temporaire. Cependant, si vous ressentez des maux d’estomac en prenant de l’hydroxychloroquine générique, demandez à votre médecin d’essayer le Plaquenil de marque. Bien que ces médicaments contiennent le même principe actif, la préparation d’hydroxychloroquine générique peut parfois provoquer une irritation de l’estomac. Ce genre de bouleversement ne se produit généralement pas avec le Plaquénil commercial. Votre médecin peut s’assurer que vous recevez cette version du médicament en écrivant « ne pas substituer” sur votre script.

Enfin, rappelez-vous que même si vous pouvez ressentir les avantages d’un traitement antipaludéen après environ un mois de traitement, il peut prendre jusqu’à trois mois pour que tous les avantages du médicament se manifestent. Si vous ressentez des effets indésirables graves, informez votre médecin.

Puis-je arrêter de prendre des anti-malaires soudainement?

Une utilisation antipaludéenne à long terme est normalement sans danger. Cependant, si vous arrêtez de prendre vos médicaments antipaludiques, vous pourriez avoir une poussée de lupus.

Avantages supplémentaires potentiels des médicaments antipaludiques

Les médicaments antipaludiques peuvent avoir des avantages supplémentaires pour la santé de certaines personnes. Les avantages potentiels comprennent une plus grande protection contre les rayons UV et une baisse du taux de cholestérol et de glycémie. Ces avantages peuvent être particulièrement utiles pour les personnes prenant des stéroïdes. De plus, les personnes atteintes d’anticorps antiphospholipides, tels que l’anticoagulant lupique et les anticorps anti-anticardiolipines, peuvent présenter une probabilité réduite de formation de caillots sanguins.

Quels sont les effets secondaires possibles des médicaments antipaludiques?

La plupart des personnes (environ 90%) qui prennent des médicaments antipaludiques ne ressentent aucun effet secondaire. Si des effets secondaires se produisent, ils sont généralement mineurs et ne durent que pendant une courte période.

Les effets secondaires potentiels des médicaments antipaludiques comprennent:

• Éruptions cutanées et changement de pigment. L’atabrine, en particulier, peut provoquer une pigmentation jaune de la peau. Parfois, le plaquénil peut également se déposer dans les tissus du corps et donner à la peau un ton verdâtre.
• Peau sèche
• Perte d’appétit
• Ballonnements abdominaux
• Maux d’estomac
• Crampes d’estomac
• Dommages rétiniens – Il y a peu de chances que des dommages rétiniens surviennent lors de la prise d’hydroxychloroquine (Plaquénil) ou de chloroquine (Aralen). Pour cette raison, vous devriez consulter votre ophtalmologiste au moins une fois par an afin qu’il puisse vérifier les dépôts rétiniens. Les dommages rétiniens causés par l’hydroxychloroquine sont généralement réversibles, mais les dommages causés par la chloroquine peuvent ne pas l’être. Plus d’informations sur cet effet peuvent être trouvées ci-dessus.
• Effets secondaires moins fréquents:
  • Maux de tête
  • Douleurs musculaires
  • Faiblesse
  • Nervosité, irritabilité, vertiges (bien que ces effets soient rares)
  • Effets secondaires neurologiques majeurs: confusion, convulsions – Ce sont assez rares, mais si vous en ressentez, alertez immédiatement votre médecin.
  • Exacerbation du psoriasis – Si vous souffrez de psoriasis, le plaquénil peut aggraver votre état. Parlez-en à votre médecin si vous souffrez de cette affection.