Le traitement principal des PVNS est la chirurgie pour enlever la tumeur et les parties endommagées de l’articulation. Parfois, l’articulation est remplacée par une prothèse artificielle. Le type de chirurgie que vous subissez dépend de l’articulation concernée et de la taille de la tumeur.

Synovectomie arthroscopique

La synovectomie arthroscopique est une procédure mini-invasive pour enlever la tumeur et la partie endommagée de la muqueuse articulaire. Vous subirez généralement cette chirurgie sous anesthésie régionale, ce qui bloque la douleur dans la zone de votre corps sur laquelle le chirurgien opère.

Le chirurgien fera plusieurs petites incisions dans la peau. Une petite caméra pénètre dans l’une des incisions. Les petits instruments entrent dans les autres ouvertures.

La vidéo de la caméra est affichée sur un écran de télévision afin que votre chirurgien puisse voir pour effectuer la procédure. Pendant l’arthroscopie, le chirurgien retirera la tumeur, ainsi que la muqueuse articulaire endommagée.

Chirurgie ouverte

Si vous avez une très grosse tumeur, votre médecin peut ne pas être en mesure de la retirer par arthroscopie. Au lieu de cela, vous aurez une chirurgie ouverte par une grande incision. Une procédure ouverte peut également être la meilleure pour les articulations difficiles à atteindre comme le genou.

Vous devrez rester plus longtemps à l’hôpital après une chirurgie ouverte, et votre rééducation prendra plus de temps qu’avec une chirurgie arthroscopique. La chirurgie ouverte provoque également plus de raideur par la suite. Mais le risque de retour de la tumeur est faible.

Chirurgie ouverte et arthroscopique combinée

Si le chirurgien ne peut pas retirer complètement la tumeur par une petite incision, ou si la tumeur se trouve dans votre genou, vous pouvez avoir une combinaison de chirurgie ouverte et d’arthroscopie.

En chirurgie ouverte, le chirurgien enlève la tumeur à l’arrière de votre genou. En arthroscopie, la doublure articulaire de l’avant de votre genou est enlevée.

Remplacement articulaire total

Après avoir longtemps vécu avec des PVNS, vous pouvez développer de l’arthrite dans l’articulation touchée. L’arthrite peut endommager l’articulation au point où vous avez beaucoup de douleur et des symptômes tels que l’enflure et la raideur.

Votre médecin peut vous recommander de remplacer une articulation de la hanche ou du genou gravement endommagée. Pendant la chirurgie de remplacement articulaire, le chirurgien enlève le cartilage et l’os endommagés et les remplace par des pièces prothétiques en métal, en plastique ou en céramique.

Après la chirurgie

Toute intervention chirurgicale peut entraîner des complications telles qu’une infection, des caillots sanguins et des lésions nerveuses. Après un remplacement total de l’articulation, l’articulation prothétique peut parfois se desserrer ou se déplacer.

Il est possible que la tumeur revienne à l’avenir, surtout si votre chirurgien ne peut pas enlever la tumeur entière. Si cela se produit, vous aurez besoin d’une autre chirurgie, ou peut-être de plusieurs autres procédures.

Pendant les premiers jours après la chirurgie, vous devrez peut-être garder le poids de l’articulation. S’il s’agit d’une articulation porteuse comme votre hanche ou votre genou, vous pouvez utiliser des béquilles pour vous déplacer.

L’exercice est important après la chirurgie pour vous aider à retrouver force et mouvement dans l’articulation touchée. Un physiothérapeute vous apprendra à faire ces exercices correctement.

Vous n’aurez peut-être besoin que d’une courte période de thérapie physique après une arthroscopie, mais cela pourrait prendre des mois après une chirurgie ouverte.