Traitement à base de Plantes de la Dépression majeure: Base Scientifique et Utilisation Pratique
par Scott D. Mendelson, MD, PhD; Boca Raton, FL: CRC Press; 2020
420 pages • 160,00 $ (couverture rigide)

Scott Mendelson, MD, PhD, a écrit un volume marquant de la série Pharmacognosie clinique sur les médicaments botaniques pour CRC Press. Pourquoi est-ce un livre marquant? Il examine attentivement les théories des mécanismes d’activité des antidépresseurs, y compris la kétamine, et expose les preuves de l’activité à base de plantes à travers ces mécanismes. La plupart des psychiatres seront surpris d’apprendre les effets anti-inflammatoires, antioxydants, antidiabétiques et neuroplastiques de ces herbes.

Les chapitres du livre incluent des études in vitro pertinentes sur les effets de 66 herbes, fournissant une base pour comprendre les études précliniques sur l’animal et les études humaines de la dépression. Un chapitre supplémentaire détaille la phytothérapie chinoise. Un autre chapitre couvre des constituants chimiques végétaux spécifiques étayés par des données sur leurs mécanismes d’action. Le dernier chapitre explique comment choisir des herbes, combiner des herbes, traiter les comorbidités et augmenter les produits pharmaceutiques synthétiques conventionnels.

La base de données probantes pour les traitements à base de plantes dans la dépression augmente maintenant rapidement. La disponibilité de recherches de qualité devrait aider les psychiatres à gagner en confiance et en enthousiasme pour prescrire des herbes pour la dépression. Ceux qui cherchent des options au-delà des médicaments psychotropes auront de meilleurs choix. Les chercheurs de sociétés pharmaceutiques souhaitant élargir leur base de consommateurs peuvent développer des formules combinées ou de nouveaux produits à base de plantes à partir des données de ce volume. Les chercheurs en botanique le trouveront également instructif.

De nombreux patients peuvent bénéficier d’herbes ayant une action plus douce, moins d’effets indésirables et certains avantages pour la santé au-delà de leurs effets antidépresseurs. Les différences ethnopharmacologiques comprennent une sensibilité accrue aux effets indésirables des médicaments chez certaines populations. Par exemple, les personnes d’origine asiatique peuvent être plus sujettes aux effets indésirables des psychotropes que les Caucasiens. Les consommateurs qui se renseignent sur les traitements à base de plantes peuvent discuter de ces connaissances avec leurs fournisseurs de soins de santé.

Un autre obstacle à l’utilisation des phytomédicaments est l’absence de remboursement d’assurance. Le coût de la prise en charge doit être mis en balance avec les avantages thérapeutiques potentiels pour le patient, dans le contexte de la situation financière du patient.

Le Dr Mendelson discute succinctement non seulement des herbes familières pour la dépression, telles que le millepertuis et le safran, mais aussi de la curcumine, de la lavande, de l’hibiscus, de la mélisse, de la camomille et de nombreux autres phytomédicinaux moins connus. Il propose également des perles cliniques fascinantes, comme l’utilisation du chardon-marie pour le trouble obsessionnel-compulsif (TOC). Les données suggérant que le millepertuis pourrait causer une résistance à l’insuline peuvent être des nouvelles pour les prescripteurs à base de plantes même expérimentés.

Lorsque vous constatez que votre patient prend des herbes inconnues pour la dépression, c’est le livre à consulter. Vous trouverez ici les informations bien documentées et cliniquement pertinentes dont vous aurez besoin pour évaluer et conseiller votre patient. Cela fournira également une base solide pour votre entrée dans le domaine de la prescription à base de plantes afin de réduire les effets indésirables, de minimiser l’utilisation de médicaments de synthèse, d’augmenter d’autres traitements antidépresseurs et d’améliorer l’observance et les résultats des patients.

Le Dr Brown est professeur agrégé de Psychiatrie clinique au Vagalos College of Medicine de l’Université Columbia, à New York.

Les experts peuvent lire ce livre directement, mais pour ceux qui ne connaissent peut-être pas la biochimie, la structure dense de l’information scientifique en fait une lecture lourde. La plupart des lecteurs y trouveront un excellent ouvrage de référence pour rechercher une herbe d’intérêt.

Ici et là, des erreurs d’édition rendent le texte moins facile à lire. Les problèmes occasionnels sont laissés de côté, tels que le risque de millepertuis provoquant une éruption phototoxique grave. Pour cette raison, les cliniciens devraient consulter plus d’une source d’information sur les plantes médicinales, en particulier en ce qui concerne les effets indésirables.

L’utilité clinique du livre aurait pu être améliorée en fournissant des conseils concernant l’identification de marques de produits à base de plantes fiables et de qualité. C’est un défi, en particulier parce que les entreprises changent souvent la source ou le contenu de leurs produits. C’est un domaine difficile et controversé, mais pour de nombreux herbiers, seules quelques entreprises fabriquent et testent correctement leur produit. De plus, des sosies de qualité inférieure semblent rouler sur les coques de produits de haute qualité.

Cependant, ces omissions sont mineures par rapport aux avancées conceptuelles et pratiques qui sont représentées dans ce livre. Étant donné que les deux tiers des patients psychiatriques utilisent des approches alternatives, les psychiatres et autres professionnels de la santé ont besoin de plus d’informations pour aider les patients à atteindre leurs objectifs de traitement. Les phytomédicaments peuvent être plus utiles que de nombreux psychiatres ne le réalisent. Dans l’ensemble, ils provoquent moins d’effets indésirables et sont plus respectueux de l’environnement (causant moins de pollution que les psychotropes synthétiques).

Je recommande vivement ce livre aux psychiatres et autres professionnels de la santé traitant la dépression. De plus, les chercheurs phytopharmaceutiques intéressés à développer de nouveaux traitements trouveront de précieuses idées à poursuivre.