La septicémie est une urgence médicale. Il doit être traité comme tel. En d’autres termes, la septicémie doit être traitée aussi rapidement et efficacement que possible dès qu’elle a été identifiée. Le traitement comprend l’administration rapide d’antibiotiques et de liquides. Le risque de décès par septicémie augmente en moyenne jusqu’à 7,6% chaque heure qui s’écoule avant le début du traitement. (Médecine de soins intensifs)

Traitement

Antibiotiques

Les médecins prescrivent des antibiotiques (généralement plus d’un type) en fonction du type d’infection. Les antibiotiques à large spectre sont les médicaments de première intention. Ces antibiotiques agissent contre plusieurs des bactéries les plus courantes. Ce sont des antibiotiques par voie intraveineuse afin qu’ils puissent pénétrer rapidement et efficacement dans le système sanguin.

Liquides intraveineux

Les antibiotiques seuls ne traiteront pas la septicémie; vous avez également besoin de liquides. Le corps a besoin de liquides supplémentaires pour empêcher la pression artérielle de tomber dangereusement basse, provoquant un choc. L’administration de liquides intraveineux permet au personnel de santé de suivre la quantité de liquide et de contrôler le type de liquide.

S’assurer que le corps a suffisamment de liquides aide les organes à fonctionner et peut réduire les dommages causés par la septicémie.

Plusieurs types de liquides

Bien qu’il existe plusieurs types de liquides intraveineux, certains sont standard dans le traitement de la septicémie. Une solution saline normale est un liquide couramment administré. C’est un fluide cristalloïde. Ce sont des fluides qui contiennent des minéraux, tels que le sodium, et sont solubles dans l’eau ou se dissolvent dans l’eau. Ceux-ci ajoutent du liquide au système sanguin.

Les colloïdes, un autre type de fluide, sont des fluides plus épais. Par exemple, le sang est un colloïde. Les colloïdes donnés par IV comprennent l’albumine et le dextrane. Les colloïdes ne se dissolvent pas aussi rapidement que les cristalloïdes. Il faut plus de liquide cristalloïde que de liquide colloïdal pour atteindre le même objectif d’augmentation du volume de liquide corporel, mais les cristalloïdes sont moins chers.

Traitements et équipements supplémentaires possibles

Étant donné que tous les patients sont différents et qu’il existe de nombreuses causes de septicémie, tous les traitements disponibles ne conviennent pas à chaque patient. Pour savoir de quel traitement vous ou votre proche avez besoin et pourquoi, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé.

Voici les traitements, les médicaments et les types d’équipement qui peuvent être utilisés sur un patient atteint de septicémie ou de choc septique.

Thérapies extracorporelles

Les thérapies extracorporelles sont des traitements effectués à l’aide de machines et de techniques telles que la thérapie de remplacement rénal continu (un type de dialyse) ou l’oxygénation de la membrane extracorporelle, ou ECMO (life support).

Types spéciaux d’IV

Lignes artérielles – Les lignes artérielles ressemblent à des lignes intraveineuses, mais elles vont directement dans une artère, généralement le poignet ou l’aine. Les infirmières peuvent surveiller la pression artérielle et prélever des échantillons de sang fréquents sans insérer une aiguille dans une veine chaque fois qu’une aiguille est nécessaire. Un capuchon spécial protège la ligne. Il permet de prélever du sang directement à partir de la ligne. La ligne et le bouchon doivent être surveillés de près car la pression causée par le pompage du sang du cœur peut entraîner des saignements graves si la ligne se défait.

Lignes centrales – Les lignes centrales sont de gros cathéters intraveineux le plus souvent insérés dans une grande veine près de l’épaule. Ils ils peuvent aller dans n’importe quelle grosse veine, comme le cou ou l’aine. Les lignes centrales ont des cathéters plus grands que les intraveineuses. Ils fournissent des fluides plus rapidement et plus facilement. Ils n’ont pas non plus besoin d’être changés aussi souvent qu’une intraveineuse, ce qui peut être plus confortable pour le patient.

Médicaments

Corticostéroïdes – Bien que les médecins ne sachent pas pourquoi les corticostéroïdes fonctionnent pour certains patients atteints de septicémie et pas pour d’autres, ils peuvent être utiles. Les corticostéroïdes peuvent aider à réduire l’inflammation dans le corps et à déprimer le système immunitaire, le rendant moins actif.

Vasopresseurs – Les médecins prescrivent des vasopresseurs aux patients en état de choc et dont la pression artérielle a chuté dangereusement. Les vasopresseurs agissent pour resserrer ou resserrer les vaisseaux sanguins, forçant la pression artérielle à monter.

Oxygène – Les patients reçoivent généralement de l’oxygène, par ventilateur mécanique, masque ou canule nasale. Cela garantit que le corps a suffisamment d’oxygène dans son système. Un moniteur d’oxymétrie de pouls, souvent appelé oxymètre de pouls, est un petit équipement qui s’adapte sur le bout d’un doigt ou d’un orteil, ou sur le lobe de l’oreille. Il mesure la quantité d’oxygène dans le sang.

Équipement

Tube endotrachéal – Un tube endotrachéal, ou tube ET, passe par la bouche dans la trachée (trachée) et est attaché à un ventilateur. Un patient qui a un tube d’ET est intubé. Lorsque le tube sort, ils sont extubés. Les patients avec des tubes ET ne peuvent pas parler lorsque le tube traverse les cordes vocales. S’il y a des dommages dans la bouche mais qu’un patient a besoin d’intubation, le médecin peut insérer une sonde nasotrachéale par le nez. Les patients intubés peuvent être retenus, les mains attachées, s’il y a un danger qu’ils retirent le tube sans le savoir. Les médecins peuvent choisir d’effectuer une trachéotomie si un patient doit être sous ventilateur pendant une période prolongée ou s’il y a trop de dommages à la bouche ou à la gorge. Le médecin fait une ouverture dans la gorge pour un accès direct à la trachée. Un tube est inséré à travers l’ouverture, fixé et connecté au ventilateur.

Moniteur de pression intracrânienne – Un moniteur de pression intracrânienne (ICP) mesure la pression du liquide dans le cerveau. Un capteur placé directement sous le crâne est fixé au moniteur.

Dialyse rénale (thérapie de remplacement rénal) – Les patients peuvent avoir besoin d’une dialyse si leurs reins ne peuvent pas filtrer le sang comme ils le devraient. Une machine de dialyse portable permet aux patients de subir une dialyse en USI. Un cathéter spécial est inséré dans une grande veine et fixé à la machine de dialyse. Le sang circule dans la machine, qui filtre les toxines dans le sang. C’est ce que font normalement les reins. Une fois le sang filtré, il retourne dans le corps.

Ventilation mécanique – Les ventilateurs, parfois appelés respirateurs, aident les patients à respirer. Les machines peuvent soit faire tout le travail pour le patient en poussant l’air dans les poumons à une vitesse préprogrammée, soit elles ne peuvent aider qu’en cas de besoin. La machine enregistre la fréquence à laquelle le patient respire. S’il n’y a pas assez de respirations dans un certain délai, la machine vous aidera en prenant le relais au besoin.

Sonde nasogastrique – Une sonde nasogastrique (NG) passe par le nez et descend dans l’estomac. Lorsqu’il est inséré par la bouche, on l’appelle un tube bucco-gastrique, mais par le nez est l’approche la plus courante. Ce tube peut être connecté à une bouteille d’aspiration, qui tire le contenu de l’estomac pour aider à réduire les nausées et les vomissements.

Cathéter PreSep(tm) – Ce type de cathéter surveille les niveaux d’oxygène dans le sang qui retourne au cœur.

Cathéter artériel pulmonaire – Ce type de cathéter pénètre dans l’artère pulmonaire – le vaisseau sanguin qui transporte le sang du cœur aux poumons, où le sang peut être alimenté en oxygène. « Pulmonaire » signifie que quelque chose est lié aux poumons.

Cathéter urinaire – Un cathéter urinaire est un tube inséré à travers l’urètre dans la vessie. Il aide à drainer l’urine dans un sac attaché sur le côté du lit ou attaché à une jambe. Les patients peuvent avoir besoin d’un cathéter urinaire pendant quelques heures ou indéfiniment, selon la situation. Si le cathéter reste en place pendant une période prolongée, il doit être changé selon le protocole de l’installation.