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Thrombophlébite superficielle

by admin octobre 22, 2021

Qu’est-ce que la thrombophlébite superficielle?

Les veines superficielles sont celles que vous pouvez souvent voir ou sentir juste sous la peau. La plupart des épisodes de thrombophlébite superficielle se produisent dans une veine de la jambe. Cependant, toute veine superficielle peut être affectée. Un site typique est dans une veine variqueuse dans une jambe. Les varices sont fréquentes, en particulier chez les femmes enceintes. La thrombophlébite superficielle n’est généralement pas grave mais des complications peuvent parfois survenir (voir ci-dessous).

Qu’est-ce que la thrombophlébite?

La phlébite signifie une inflammation d’une veine.
Thrombo (sis) désigne un caillot sanguin dans une veine.

Une veine est un vaisseau sanguin qui transporte le sang vers le cœur. Si une veine devient enflammée, un caillot de sang se forme généralement à l’intérieur de la partie enflammée. Ainsi, le terme thrombophlébite est utilisé pour désigner une veine enflammée, avec ou sans petit caillot de sang à l’intérieur de la veine. La thrombophlébite est communément appelée phlébite.

Remarque: cette notice ne traite pas de l’inflammation ou de la thrombose des veines profondes. Les veines profondes sont plus grandes, traversent les muscles de vos bras et de vos jambes et vous ne pouvez pas les voir ou les sentir. Certaines personnes se confondent entre thrombophlébite superficielle et thrombose veineuse profonde (TVP). Ils sont très différents. Une TVP est plus grave.

Voir la notice séparée appelée Thrombose veineuse profonde pour plus de détails.

Qu’est-ce qui cause la thrombophlébite superficielle?

De nombreux cas se produisent sans raison apparente. Une légère blessure à la veine peut déclencher l’inflammation dans certains cas.

Facteurs de risque

Un certain nombre de facteurs de risque rendent plus probable le développement d’une inflammation dans une veine:

Varices – de nombreux cas surviennent chez les personnes atteintes de varices des jambes. Les varices sont sujettes à des blessures mineures pouvant entraîner une inflammation.
Injection intraveineuse ou canulation – parfois, elle survient après des injections dans les veines (injections intraveineuses) ou des « gouttes » (perfusions intraveineuses) à l’hôpital. Ceux-ci sont généralement donnés dans les veines des mains ou des bras. De telles procédures peuvent blesser la veine et déclencher une inflammation. Les dommages aux veines de cette manière sont également fréquents chez les personnes qui s’injectent des « drogues de rue ».
Problèmes antérieurs avec les veines – si une personne a déjà eu une thrombophlébite superficielle ou une TVP antérieure, elle est plus susceptible d’avoir une thrombophlébite superficielle.
Anomalies des facteurs de coagulation du sang – diverses conditions peuvent modifier certains produits chimiques (facteurs de coagulation) dans la circulation sanguine, ce qui rend le caillot sanguin plus facile. Ceux-ci incluent l’utilisation de la pilule contraceptive orale, l’utilisation d’un traitement hormonal substitutif, le cancer, le tabagisme et la grossesse. Il existe également des troubles sanguins héréditaires moins courants où les caillots sanguins se développent plus facilement que d’habitude.
Le sang coule plus lentement que la normale (stase) – cela peut se produire dans les veines variqueuses, lors de longs vols ou chez des personnes immobiles, ainsi qu’à la suite d’une intervention chirurgicale majeure.

Quels sont les symptômes de la thrombophlébite superficielle?

Gonflement, rougeur et sensibilité le long d’une partie de la veine sont les symptômes habituels. Vous pouvez développer une température élevée (fièvre). Si un caillot de sang se développe à l’intérieur de la partie enflammée de la veine, la veine peut alors être dure ou noueuse. Le caillot sanguin est généralement peu préoccupant, car il est petit. Il y a d’autres veines qui transportent le sang et contournent la veine bloquée.

Lorsque l’inflammation s’installe, une zone de peau persistante plus foncée (hyperpigmentation) peut rester au-dessus de la veine affectée. Une petite bosse ferme peut également persister sous la peau. Cela peut être tendre au toucher pendant un certain temps.

Ai-je besoin d’enquêtes ?

Votre médecin est généralement en mesure de diagnostiquer une thrombophlébite superficielle en vous parlant et en examinant la zone touchée. Les investigations ne sont généralement pas nécessaires, surtout si vous présentez l’un des facteurs de risque de thrombophlébite superficielle (voir ci-dessus). Cependant, si votre médecin craint que vous ayez une TVP (voir ci-dessous), il peut vous conseiller de passer des tests pour l’exclure. Cela signifie généralement une échographie spéciale de la zone touchée pour rechercher des caillots dans les veines profondes.

Si vous avez des épisodes récurrents de thrombophlébite, surtout si vous n’avez pas de facteurs de risque réels de thrombophlébite superficielle, votre médecin peut vous suggérer des tests pour vérifier que vous n’avez aucun problème de coagulation de votre sang. Ils peuvent également suggérer d’autres tests pour rechercher des causes plus rares de thrombophlébite superficielle récurrente (voir ci-dessous).

Quel est le traitement de la thrombophlébite superficielle?

La plupart des épisodes de thrombophlébite superficielle durent de 3 à 4 semaines. S’ils sont associés à des varices, ils sont susceptibles de revenir (récidiver). Aucun traitement ne peut être nécessaire si les symptômes sont légers. Un ou plusieurs des traitements suivants peuvent être conseillés, en fonction de vos symptômes et de la gravité de la maladie:

Restez actif. Essayez de poursuivre vos activités normales. Cela devrait être possible à moins que la douleur ne soit sévère.
Un chiffon chaud (flanelle) placé sur la veine. Cela peut soulager la douleur.
Comprimés analgésiques. Les analgésiques anti-inflammatoires tels que l’ibuprofène peuvent soulager la douleur (mais ne sont pas conseillés si vous êtes enceinte). Le paracétamol est une alternative. Certaines personnes peuvent ne pas être en mesure de prendre des analgésiques anti-inflammatoires. Consultez votre médecin ou votre pharmacien. Lisez toujours la notice qui explique les effets secondaires possibles. Il existe également des preuves que les comprimés anti-inflammatoires peuvent réduire le risque de thrombophlébite superficielle s’élargissant ou s’étendant dans une veine et / ou de retour. Cependant, d’autres études sont nécessaires pour le confirmer.
Crèmes ou gels anti-inflammatoires. Un exemple est le gel d’ibuprofène. Ce sont une alternative si la thrombophlébite superficielle est bénigne et n’affecte qu’une petite zone veineuse. Ils ont tendance à produire moins d’effets secondaires que ceux pris par voie orale.
La crème Hirudoid® (héparinoïde) peut améliorer vos symptômes, bien qu’il existe des preuves que le gel d’héparine peut être plus efficace.
Le Fondaparinux (également appelé Arixtra®) est un médicament injecté qui inhibe l’un des facteurs de coagulation de l’organisme. Lorsqu’il est administré pendant six semaines, il réduit le risque de TVP et d’extension et de récurrence de la thrombophlébite.
Lever la jambe affectée. Lorsque vous vous reposez (lorsque vous regardez la télévision, ou lisez un livre, etc.), si vous soulevez une jambe affectée de sorte que votre pied soit plus haut que votre hanche, cela aide à réduire l’enflure et l’inconfort. Vous pouvez le faire en vous allongeant sur un canapé et en posant la jambe sur des coussins. Lorsque vous dormez au lit, vous pouvez garder votre jambe levée en la posant sur un oreiller.
Bas de compression (support). Ceux-ci peuvent être conseillés par votre médecin si une veine de votre jambe est affectée. Ils peuvent soulager l’inconfort et réduire l’enflure pendant que l’inflammation s’installe.

Si votre médecin estime que vous pourriez avoir une TVP ou être à haut risque d’en développer une, il peut suggérer que vous soyez dirigé vers l’hôpital ou vers une clinique spéciale de TVP. Cela vous permettra d’avoir toutes les investigations ou traitements nécessaires (voir ci-dessus). Parfois, un traitement « juste au cas où » (prophylactique) peut être administré aux personnes atteintes de thrombophlébite superficielle et présentant un risque élevé de développer une TVP. Cela implique l’injection d’un médicament pour fluidifier le sang.

Y a-t-il des complications liées à une thrombophlébite superficielle?

L’inflammation et la douleur s’installent généralement en quelques semaines. La plupart des gens se rétablissent complètement. Les complications possibles énumérées ci-dessous sont rares. Ils sont énumérés, cependant, pour donner des conseils sur ce qu’il faut surveiller. Consultez un médecin dès que possible si vous soupçonnez qu’une complication se développe.

Infection

Parfois, la veine affectée est infectée. La douleur peut alors s’aggraver et la rougeur se propage. Vous êtes susceptible de vous sentir généralement mal. L’infection est plus fréquente chez une personne qui a fait insérer un goutte-à-goutte pendant une longue période, chez les personnes qui abusent de « drogues de rue » ou chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Des antibiotiques sont nécessaires pour traiter l’infection. Si l’infection est grave, vous devrez peut-être être admis à l’hôpital pour recevoir des antibiotiques (administrés directement dans une veine). Rarement, l’infection dans une veine devient grave et peut se propager à d’autres zones du corps.

Extension du caillot sanguin

Dans certains cas, le caillot sanguin peut s’étendre plus loin dans la veine. Si le caillot s’étend à l’endroit où les veines superficielles et profondes se rejoignent, une TVP peut se développer. Cela est plus probable si la thrombophlébite superficielle se situe dans le haut de la cuisse ou l’aine, près de l’endroit où se rencontrent les veines superficielles et les veines profondes de la jambe. Il existe un point de rencontre similaire de veines superficielles et profondes au niveau du pli derrière le genou. Elle est également plus susceptible de survenir:

Si une thrombophlébite superficielle se développe dans une veine auparavant normale (pas une varice).
Si vous avez déjà eu une TVP.
Si vous êtes immobile pour une raison quelconque.

Consultez un médecin de toute urgence si :

Une inflammation, une rougeur ou une dureté s’étend de l’intérieur de la cuisse vers l’aine ou autour de l’arrière du genou ou du mollet.
Toute votre jambe gonfle.
La douleur s’aggrave soudainement.
Vous développez de nouveaux problèmes respiratoires ou des douleurs thoraciques. Parfois, un caillot d’une TVP se détache et se rend au poumon.

Lorsque la thrombophlébite entraîne une TVP, il existe un risque accru de développer une TVP supplémentaire et éventuellement des caillots sur le poumon (embolie pulmonaire).