Intéressant d’un site web de chirurgiens PAO vs THR vs Resurfaçage?

J’ai trouvé cela et je n’ai vu aucun copyright sous les FAQ, alors j’ai pensé le poster ici, absolument incroyable pour moi que certains chirurgiens orthopédiques connaissent moins le resurfaçage des hanches que la plupart d’entre nous ne le savent! Assez intéressant, ce chirurgien fait aussi du PAO, un remplacement total de la hanche et un Resurfaçage de la hanche. Lorsqu’on lui demande pourquoi ne pas simplement passer directement à un remplacement total de la hanche, voici sa réponse

« Pourquoi ne pas simplement avoir un remplacement total de la hanche au lieu de subir cette opération?

Une arthroplastie totale de la hanche est une procédure majeure avec des restrictions d’activité importantes, de nombreux modes d’échec potentiels, un succès décroissant progressivement à chaque révision (remplacement répété de la hanche). Si un patient devait avoir une dysplasie de la hanche et subir une arthroplastie totale de la hanche dans la trentaine, il est très probable qu’il aurait besoin d’au moins une à deux autres arthroplasties répétées de la hanche. Chaque fois que cela est effectué, le patient aurait un risque plus élevé de perdre des os, d’avoir une infection, d’avoir une durée d’opération plus longue, plus de perte de sang et d’autres risques. Le but ultime de la chirurgie orthopédique est de maintenir les articulations du patient jusqu’à ce qu’elles ne puissent plus fonctionner. Il a été démontré qu’une périacétablarostéotomie augmente la fonction, diminue la douleur, tout en évitant certains des risques à long terme associés au remplacement articulaire. En ce qui concerne les activités, une ostéotomie périacétabulaire donnerait au patient une plus grande chance de reprendre des activités très vigoureuses qui seraient exclues pour un remplacement total de la hanche. »

Ce qui est étonnant, c’est que ce chirurgien fait aussi du resurfaçage de la hanche mais ne semble pas en savoir grand-chose du tout parce que dans sa FAQ sur le resurfaçage de la hanche lorsqu’on lui a demandé son avantage par rapport à un remplacement total de la hanche, sa réponse a été la suivante:

« Quelle est la différence entre un remplacement standard de la hanche et un remplacement total de la hanche resurfaçage?
La plupart des remplacements de hanche en métal contemporains sont faits d’alliages de titane ou d’alliages cobalt-chrome. La meilleure façon de comprendre les implants utilisés dans les remplacements actuels est de les diviser en deux parties. Tout d’abord, les composants métalliques qui sont directement fixés à l’os. Ceux-ci peuvent être soit par l’utilisation de ciment (principalement sur le fémur ou l’os de la cuisse), soit par un processus sans ciment ou de croissance interne où l’os se développe réellement sur le métal. La deuxième partie du remplacement de la hanche est constituée des parties qui se déplacent réellement les unes par rapport aux autres (le roulement). Ceux-ci peuvent être en métal sur plastique polyéthylène (le plus courant) ou d’autres roulements tels que céramique sur céramique ou métal sur métal. »

Quoi???

Ensuite, j’ai trouvé cela aussi intéressant.

« Quels sont ses inconvénients?
Le plus grand inconvénient du resurfaçage du remplacement de la hanche est l’exposition des patients à des niveaux accrus d’ions métalliques en raison de l’articulation métal sur métal. Malgré des niveaux mesurés plus élevés d’ions métalliques, aucun cas de cancer directement lié au métal sur des prothèses de hanche métalliques n’a été rapporté malgré plus de 30 ans d’utilisation clinique.:

Ne sait-il pas que la majorité des ions métalliques augmentés sont dus à une erreur du chirurgien?

Ensuite, lorsqu’on lui demande

« Quels sont les avantages du remplacement total de la hanche par resurfaçage?
Le plus grand avantage du remplacement de la hanche par resurfaçage est la préservation de l’os du patient. En maintenant autant d’os que possible dans le col fémoral, il est possible que l’os continue à être chargé mécaniquement. Ceci est théorisé pour conduire à augmenter la minéralisation dans l’os et éviter une complication connue sous le nom de « blindage contre le stress » où l’os qui est contourné avec un implant métallique n’est pas chargé et peut finalement perdre sa minéralisation comme le montrent les radiographies. De plus, chez le jeune patient, la préservation de l’os peut fournir des options accrues à l’avenir en cas d’échec de l’implantation au fil des ans ou en cas de traumatisme. »

Je viens de trouver ce site et j’ai pensé qu’il serait intéressant de partager avec le groupe qu’un chirurgien orthopédiste a effectivement répondu à ces questions, en disant d’abord à quel point les PAO sont excellents à cause de la gravité des Remplacements totaux de la Hanche, puis au lieu de mentionner aller à un Resurfaçage de la hanche comme option suivante à un PAO, il mentionne un remplacement total de la hanche?

Resurfaçage de la hanche par rapport au remplacement total de la hanche standard par le Dr Thomas Gross

Les luxations sont la cause la plus fréquente de chirurgie de révision après la TTH. Ils représentent plus de 20 % de toutes les révisions. Les dislocations se produisent dans environ 5% de tous les THR. Environ la moitié de ces cas deviennent récurrents nécessitant une chirurgie de révision. Ils peuvent même se produire pour la première fois de nombreuses années après la fin du THR.

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Resurfaçage de la hanche par rapport au Remplacement total de la hanche / Resurfaçage de la Hanche Communauté

J’ai maintenant effectué plus de 1000 resurfaçons de la hanche. Pratiquement tout le dispositif de Birmingham commercialisé par Smith &Neveu. J’ai donc pensé partager ce que je pense de la technique en ce moment. Ce n’est pas un article scientifique et les opinions exprimées sont les miennes. Je suppose que je pourrais « prouver » la plupart de ce qui est écrit ci-dessous par des références appropriées dans la littérature, mais certaines sont l’instinct ou l’instinct. Cela pourrait donc être faux, mais il y a de fortes chances que les opinions exprimées soient exactes!

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Avantages du resurfaçage de la hanche par le Dr Vijay Bose

Le resurfaçage de la hanche est une technique inventée spécifiquement pour les patients plus jeunes souffrant de problèmes de hanche. Le remplacement total de la hanche conventionnel, tout en étant une bonne option pour une personne âgée (au-dessus de 70 ans), est un mauvais choix pour les jeunes patients car il échouera rapidement. L’opération de resurfaçage de la hanche est une alternative au remplacement de la hanche et présente 3 avantages cruciaux. La première est qu’aucun plastique (polyéthylène) n’est utilisé comme dans le remplacement conventionnel de la hanche. Étant donné qu’un roulement « métal sur métal » de taille anatomique est utilisé, il dure très longtemps, bien plus que le remplacement conventionnel de la hanche et est extrêmement populaire en Europe, en Australie et dans certaines parties de l’Asie. L’anatomie et la bio-mécanique après resurfaçage imitent de très près une hanche normale.

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Resurfaçage vs Remplacement total de la hanche par M. Mark Bloomfield, Chirurgien orthopédiste au Royaume-Uni

Le premier point que je veux faire est que j’ai effectué des centaines ou des milliers de remplacements totaux de la hanche (THR) sur toutes sortes de personnes à tous les âges et niveaux d’activité. Une partie de cette expérience précède le resurfaçage des hanches, mais je le fais encore souvent aussi. Il y avait beaucoup de patients très heureux, mais pas mal avec une foule de problèmes. Mes patients et les patients de mes collègues m’ont référé pour un deuxième, un troisième avis ou plus! Luxation, infection, différences de longueur des jambes et douleur complètement inexplicable. Un autre problème fréquent était la boiterie ou la faiblesse musculaire résultant de l’utilisation de l’approche latérale directe ou Hardinge de la hanche dans le but d’éviter le taux de luxation plus élevé associé à l’approche postérieure – qui présente plus rarement une faiblesse musculaire ou une boiterie associée.

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Le Resurfaçage de la Hanche Métal-métal Offre des avantages

Le Resurfaçage de la Hanche Métal-métal Offre des avantages Par Rapport à l’Arthroplastie traditionnelle chez des patients sélectionnés

L’arthroplastie totale de la hanche (THA) est l’une des interventions les plus réussies en médecine. C’est la meilleure option pour la plupart des patients atteints d’arthrite terminale de la hanche. Cependant, THA a certaines limites, et les problèmes avec THA sont loin d’être inexistants. Les révisions représentent près de 20% des cas de hanche aux États-Unis, et ce nombre augmente.1 Ces cas de révision présentent un risque plus élevé pour les patients.

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Resurfaçage de la hanche vs THR par le Dr Vijay Bose

Les meilleurs résultats de l’arthroplastie de la hanche chez les jeunes patients sont publiés à Wrightington dans le nord de l’Angleterre. C’est le centre dans lequel le remplacement conventionnel de la hanche a été développé par Sir John Charnley au début des années 60.À ce jour, ce centre fonctionne comme un centre d’excellence en chirurgie de la hanche et l’institut porte le nom de son fondateur Sir John.

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