Le syndrome de la bouche brûlante (SMB) est une affection bénigne qui se présente comme une sensation de brûlure en l’absence de signes évidents dans la bouche et en l’absence de tests sanguins anormaux. Le SMB touche environ 2% de la population, les femmes ayant jusqu’à sept fois plus de chances d’être diagnostiquées que les hommes.

Les patientes sont principalement ménopausées, bien que les hommes et les femmes pré/ périménopausées puissent également être affectés. Pour la plupart des patients, la brûlure est ressentie sur le bout et les côtés de la langue, le haut de la langue, le toit de la bouche et la surface interne des lèvres, bien que le motif soit très variable et que la brûlure puisse se produire n’importe où dans la bouche. Un patient peut avoir l’impression d’avoir brûlé la bouche avec de la nourriture chaude et il peut y avoir un goût aigre, amer ou métallique dans la bouche. La bouche peut également être sèche et les aliments peuvent avoir moins de saveur. Certains patients peuvent également signaler une sensation de ”drainage » ou de ”rampement » dans la bouche. L’apparition du SMB est généralement progressive sans facteur ou événement précipitant connu. Trois schémas cliniques ont été bien caractérisés :

1. Pas ou peu de brûlure au réveil le matin, la brûlure se développant au fur et à mesure de la journée et pire le soir.
2. Symptômes continus tout au long de la journée à partir du moment où l’on se réveille.
3. Symptômes intermittents avec quelques jours sans symptômes, présentation la moins fréquemment observée

QUESTIONS ET RÉPONSES SUR LE SYNDROME DE LA BOUCHE BRÛLANTE

Q: Quelles sont les causes du SMB?
R: Personne ne sait vraiment ce qui cause le BMS. Cependant, on pense qu’il s’agit d’une forme de douleur neuropathique. Cela signifie que les fibres nerveuses dans la bouche, pour l’instant, fonctionnent anormalement et transmettent la douleur malgré le fait qu’il n’y ait pas de stimulus douloureux. Il a été suggéré que les nerfs de la bouche responsables de la douleur sont facilement stimulés et excités. Les facteurs contributifs peuvent inclure la ménopause (bien que nous ne sachions pas pourquoi), des événements indésirables de la vie (perte d’emploi, décès d’un membre de la famille ou d’un conjoint), des troubles psychiatriques (comme l’anxiété, la dépression et le trouble de stress post-traumatique), des problèmes d’ATM, le syndrome de fatigue chronique et la fibromyalgie. Certains patients signaleront également des difficultés à s’endormir et à rester endormis toute la nuit. Les patients signalent également souvent d’autres symptômes tels que maux de tête, fatigue, douleurs à l’épaule, maux de dos, syndrome du côlon irritable, brûlure de la peau ou de la région génitale, attaques de panique, palpitations et bourdonnements dans les oreilles. Le SMB n’est pas causé par des prothèses dentaires ou des infections, bien que le port de prothèses dentaires aggrave parfois les brûlures. En général, le traitement hormonal substitutif n’est pas efficace pour gérer le SMB chez les femmes ménopausées.

Q: Comment savons-nous qu’il s’agit de BMS?
A: De nombreuses affections inflammatoires orales peuvent causer des brûlures dans la bouche, telles que le lichen plan, la langue géographique et les infections à levures (surtout si vous portez des prothèses dentaires) (voir les FICHES d’INFORMATION DU PATIENT – Infections à levures orales, Lichen Plan buccal, Langue géographique). Si un patient présente ces conditions et des symptômes de brûlure, le traitement des conditions spécifiques éliminera généralement les symptômes de brûlure et, en tant que tel, ne doit pas être diagnostiqué comme ayant un syndrome de la bouche brûlante. Il est important d’avoir un dentiste expérimenté ou un spécialiste de la bouche pour exclure toute autre cause potentielle de brûlure ou d’inconfort pouvant inclure des maladies de la muqueuse buccale, des infections et des pathologies dentaires, entre autres.

Q : Quel est le pronostic du SMB?
R: La moitié à deux tiers des patients connaîtront au moins une amélioration partielle des symptômes en quelques semaines à quelques mois de traitement. Chez les personnes présentant des symptômes à long terme (pouvant durer 6 à 7 ans ou plus), l’intensité de la brûlure a tendance à rester assez stable à un niveau gérable, bien que certains patients reviennent à la normale sans brûlure résiduelle. Les patients qui connaissent une amélioration du traitement peuvent s’attendre à un bon contrôle pendant des années. Il n’y a aucune association de SMB avec le développement du cancer de la bouche.

Q: Comment le SMB est-il traité?
A: Il n’y a pas de remède pour le BMS. Certains, sinon la plupart, de l’inconfort peuvent être atténués en utilisant une variété de médicaments, dont beaucoup sont utilisés pour traiter l’anxiété, la dépression et d’autres troubles neurologiques, bien qu’à des doses plus faibles. Les médicaments aident à réduire l’activité des fibres nerveuses. Étant donné que de nombreux patients ont également de la difficulté à dormir et éprouvent de l’anxiété, ces médicaments peuvent vous aider à mieux dormir et à vous reposer, et à vous sentir moins anxieux. Ces médicaments sont parfois utilisés en tant qu’agents individuels ou en combinaison pour obtenir le bénéfice souhaité.

Ces médicaments comprennent le clonazépam sous forme de rince-bouche ou sous forme de plaquettes ou de comprimés solubles. D’autres incluent l’amitriptyline, la nortriptyline doxépine et la gabapentine. Ces médicaments peuvent causer de la somnolence et une bouche sèche, mais ils sont généralement pris la nuit, ce qui peut vous aider à dormir. Cependant, soyez prudent car vous risquez de tomber, surtout si vous prenez déjà d’autres médicaments ayant un effet secondaire similaire. Veuillez ne pas boire d’alcool ou conduire après avoir pris ces médicaments. Les médicaments en vente libre tels que l’acide alpha-lipoïque peuvent être utiles ainsi que la capsaïcine topique.

Comme le SMB est un problème chronique, des approches non pharmacologiques de gestion utilisées seules ou en plus des médicaments ci-dessus peuvent être utiles. Ceux-ci comprennent la gestion / réduction du stress, la méditation, le yoga, l’exercice, la psychothérapie et la thérapie cognitivo-comportementale.. Si le stress, l’anxiété et / ou la dépression contribuent au SMB, l’utilisation régulière de ces techniques ou des conseils réguliers peuvent aider à réduire les symptômes et à maintenir les doses de médicaments faibles. Avec n’importe quel traitement pour le SMB, il peut prendre plusieurs semaines, voire plusieurs mois, avant que les avantages maximaux ne soient atteints.

Préparé par N. Treister, SB Woo et le Groupe de rédaction Web de l’AAOM
Mis à jour le 22 janvier 2015

Les informations contenues dans cette monographie sont uniquement à des fins éducatives. Ces informations ne remplacent pas un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Si vous avez ou soupçonnez que vous pourriez avoir un problème de santé, consultez votre professionnel de la santé. Vous vous fiez à toute information fournie dans cette monographie à vos propres risques.