Stades du cancer de la thyroïde
Une fois que quelqu’un a reçu un diagnostic de cancer de la thyroïde, les médecins essaieront de déterminer s’il s’est propagé et, dans l’affirmative, dans quelle mesure. Ce processus est appelé staging. Le stade d’un cancer décrit la quantité de cancer dans le corps. Il aide à déterminer la gravité du cancer et la meilleure façon de le traiter. Les médecins utilisent également le stade d’un cancer lorsqu’ils parlent de statistiques de survie.
Les cancers de la thyroïde vont des stades I (1) à IV (4). En règle générale, plus le nombre est faible, moins le cancer s’est propagé. Un nombre plus élevé, tel que le stade IV, signifie que le cancer s’est propagé davantage. Et dans une étape, une lettre antérieure signifie une étape inférieure. Bien que l’expérience du cancer de chaque personne soit unique, les cancers ayant des stades similaires ont tendance à avoir des perspectives similaires et sont souvent traités de la même manière.
Comment le stade est-il déterminé?
Le système de stadification le plus souvent utilisé pour le cancer de la thyroïde est le système TNM de l’AJCC (American Joint Committee on Cancer), basé sur 3 informations clés:
- L’étendue (la taille) de la tumeur (T): Quelle est la taille du cancer? A-t-il grandi dans des structures voisines?
- La propagation aux ganglions lymphatiques voisins (N): Le cancer s’est-il propagé aux ganglions lymphatiques voisins?
- La propagation (métastase) vers des sites éloignés (M): Le cancer s’est-il propagé aux organes éloignés tels que les poumons ou le foie?
Les systèmes décrits ci-dessous sont les systèmes AJCC les plus récents en vigueur en janvier 2018 et s’appliquent aux cancers différenciés, anaplasiques et médullaires de la thyroïde.
Les chiffres ou les lettres après T, N et M fournissent plus de détails sur chacun de ces facteurs. Des chiffres plus élevés signifient que le cancer est plus avancé. Une fois que les catégories T, N et M d’une personne ont été déterminées, ces informations sont combinées dans un processus appelé regroupement d’étapes pour attribuer une étape globale. Pour plus d’informations, voir Stadification du cancer.
Le système de stadification du tableau ci-dessous utilise le stade pathologique (également appelé stade chirurgical). Il est déterminé en examinant les tissus prélevés lors d’une opération. Parfois, si la chirurgie n’est pas possible tout de suite ou du tout, le cancer recevra un stade clinique à la place. Ceci est basé sur les résultats d’un examen physique, d’une biopsie et de tests d’imagerie. Le stade clinique sera utilisé pour aider à planifier le traitement. Parfois, cependant, le cancer s’est propagé plus loin que les estimations du stade clinique et pourrait ne pas prédire les perspectives du patient avec autant de précision qu’un stade pathologique.
La stadification du cancer peut être complexe, alors demandez à votre médecin de vous l’expliquer d’une manière que vous comprenez.
Cancer de la thyroïde différencié (papillaire ou folliculaire) chez les patients de moins de 55ans
Les jeunes ont une faible probabilité de mourir d’un cancer de la thyroïde différencié (papillaire ou folliculaire). Les groupements de stades TNM pour ces cancers tiennent compte de ce fait. Ainsi, toutes les personnes de moins de 55 ans atteintes de ces cancers sont au stade I si elles ne se propagent pas à distance et au stade II si elles se propagent à distance. Ce tableau comprend les patients âgés de 55 ans ou plus ainsi que les patients âgés de moins de 55 ans.
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Stade AJCC |
Âge au diagnostic |
Groupe de stade |
Description différenciée du stade du cancer de la thyroïde* |
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I |
Moins de 55 ans |
Tout T Tout N M0 |
Le cancer est de n’importe quelle taille (N’importe quel T) et pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N’importe quel N). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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OU |
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55 ans ou plus |
T1 N0 ou NX M0 |
Le cancer ne dépasse pas 2 cm de diamètre et est confiné à la thyroïde (T1). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0). |
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OU |
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55 ans ou plus |
T2 N0 ou NX M0 |
Le cancer est de plus de 2 cm de diamètre mais pas plus de 4 cm et confiné à la thyroïde ( T2). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0). |
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II |
Moins de 55 ans |
Tout T Tout N M1 |
Le cancer peut être de n’importe quelle taille (N’importe quel T). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il s’est propagé à d’autres parties du corps, telles que les ganglions lymphatiques éloignés, les organes internes, les os, etc. (M1). |
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OU |
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55 ans ou plus |
T1 N1 M0 |
Le cancer ne dépasse pas 2 cm de diamètre et est confiné à la thyroïde (T1). Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N1). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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OU |
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55 ans ou plus |
T2 N1 M0 |
Le cancer mesure plus de 2 cm de diamètre mais ne dépasse pas 4 cm et est confiné à la thyroïde (T2) . Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N1). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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OU |
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55 ans ou plus |
T3a ou T3b Tout N M0 |
Le cancer est plus grand que 4 cm mais confiné à la thyroïde (T3a) ou il s’est développé dans les muscles de la sangle autour de la thyroïde (T3b). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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III |
55 ans ou plus |
T4a Tout N M0 |
Le cancer est de toute taille et s’est largement développé au-delà de la glande thyroïde dans les tissus voisins du cou, tels que le larynx (boîte vocale), la trachée (trachée ), l’œsophage (tube reliant la gorge à l’estomac) ou le nerf au larynx (T4a). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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IVA |
55 ans ou plus |
T4b Tout N M0 |
Le cancer est de toute taille et s’est largement développé au-delà de la glande thyroïde vers la colonne vertébrale ou dans les gros vaisseaux sanguins voisins (T4b). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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IVB |
55 ans ou plus |
Tout T Tout N M1 |
Le cancer est de n’importe quelle taille (N’importe quel T) et pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N’importe quel N). Il s’est propagé à d’autres parties du corps, telles que les ganglions lymphatiques éloignés, les organes internes, les os, etc. (M1). |
*Les catégories supplémentaires suivantes ne figurent pas dans le tableau ci-dessus:
- TX: La tumeur principale ne peut pas être évaluée en raison d’un manque d’informations.
- T0: Aucune preuve d’une tumeur primaire. Les catégories N sont décrites dans le tableau ci-dessus, à l’exception de:
- NX: Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués en raison d’un manque d’informations.
Cancer de la thyroïde anaplasique (indifférencié)
Tous les cancers de la thyroïde anaplasiques sont considérés comme de stade IV, ce qui reflète le mauvais pronostic pour les personnes atteintes de ce type de cancer.
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Stade AJCC |
Groupement des stades |
Description du stade du cancer de la thyroïde anaplasique* |
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IVA |
T1, T2 ou T3a N0 ou NX M0 |
Le cancer est de toute taille mais limité à la thyroïde (T1, T2 ou T3a). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0). |
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IVB |
T1, T2 ou T3a N1 M0 |
Le cancer est de toute taille mais confiné à la thyroïde (T1, T2 ou T3a). Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N1). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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OU |
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T3b N’importe quel N M0 |
Le cancer est de n’importe quelle taille et s’est développé dans les muscles de la sangle autour de la thyroïde (T3b). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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OU |
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T4 Tout N M0 |
Le cancer est de toute taille et s’est largement développé au-delà de la glande thyroïde dans les tissus voisins du cou, tels que le larynx (boîte vocale), la trachée (trachée), l’œsophage (tube reliant la gorge à l’estomac), ou le nerf au larynx ou vers la colonne vertébrale ou dans les gros vaisseaux sanguins voisins (T4). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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IVC |
Tout T Tout N M1 |
Le cancer est de n’importe quelle taille (N’importe quel T) et pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il s’est propagé à d’autres parties du corps, telles que les ganglions lymphatiques éloignés, les organes internes, les os, etc. (M1). |
*Les catégories supplémentaires suivantes ne figurent pas dans le tableau ci-dessus:
- TX: La tumeur principale ne peut pas être évaluée en raison d’un manque d’informations.
- T0 : Aucune trace de tumeur primitive. Les catégories N sont décrites dans le tableau ci-dessus, à l’exception de:
- NX: Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués en raison d’un manque d’informations.
Cancer médullaire de la thyroïde
L’âge n’est pas un facteur dans le stade du cancer médullaire de la thyroïde.
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Stade AJCC |
Groupement des stades |
Description du stade du cancer médullaire de la thyroïde* |
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I |
T1 N0 M0 |
Le cancer mesure 2 cm (0.8 pouces) ou plus petit et confiné à la thyroïde (T1). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0). |
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II |
T2 N0 M0 |
Le cancer est plus grand que 2 cm mais pas plus de 4 cm de diamètre et confiné à la thyroïde (T2). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0). |
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OU |
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T3 N0 M0 |
Le cancer est de plus de 4 cm et confine la thyroïde ou n’importe quelle taille et se développe à l’extérieur de la thyroïde mais n’implique pas de structures voisines (T3). Il ne s’est pas propagé aux ganglions lymphatiques voisins (N0) ou aux sites éloignés (M0). |
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III |
T1, T2 ou T3 N1a M0 |
Le cancer est de n’importe quelle taille et peut se développer en dehors de la thyroïde, mais n’implique pas de structures voisines (T1, T2, T3). Il s’est propagé aux ganglions lymphatiques du cou (prétrachéaux, paratrachéaux, prélaryngés ou médiastinaux supérieurs) (N1a) mais pas aux autres ganglions lymphatiques ou à des sites éloignés (M0). |
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IVA |
T4a Tout N M0 |
Le cancer est de toute taille et s’est développé au-delà de la glande thyroïde dans les tissus voisins du cou, tels que le larynx (boîte vocale), la trachée (trachée), l’œsophage (tube reliant la gorge à l’estomac ), ou le nerf du larynx (T4a). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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OU |
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T1, T2 ou T3 N1b M0 |
Le cancer est de n’importe quelle taille et peut se développer en dehors de la thyroïde mais n’implique pas de structures voisines (T1, T2, T3). Il s’est propagé à certains ganglions lymphatiques du cou tels que les ganglions cervicaux ou jugulaires (N1b). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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IVB |
T4b N’importe quel N M0 |
Le cancer est de n’importe quelle taille et s’est développé soit vers la colonne vertébrale, soit vers les gros vaisseaux sanguins voisins (T4b). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il ne s’est pas propagé à des sites éloignés (M0). |
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IVC |
N’importe quel T N’importe quel N M1 |
Le cancer est de n’importe quelle taille et pourrait s’être développé dans des structures voisines (N’importe quel T). Il pourrait ou non s’être propagé aux ganglions lymphatiques voisins (n’importe quel N). Il s’est propagé à des sites éloignés tels que le foie, les poumons, les os ou le cerveau (M1). |
*Les catégories supplémentaires suivantes ne figurent pas dans le tableau ci-dessus:
- TX: La tumeur principale ne peut pas être évaluée en raison d’un manque d’informations.
- T0 : Aucune trace de tumeur primitive. Les catégories N sont décrites dans le tableau ci-dessus, à l’exception de:
- NX: Les ganglions lymphatiques régionaux ne peuvent pas être évalués en raison d’un manque d’informations.
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