Quels sont les choix pour soulager la douleur après la chirurgie?

Il y a plusieurs choix pour soulager la douleur après la chirurgie:

Médicaments intraveineux « I.V. » ou intramusculaires « I.M. »: Les médicaments analgésiques qui sont injectés dans une veine ou un muscle aideront à atténuer votre douleur, mais peuvent ne pas l’éliminer complètement. Ces médicaments sont généralement prescrits par votre chirurgien.

Médicaments oraux: Les médicaments analgésiques pris par voie orale aident à diminuer la douleur. Ils sont généralement pris toutes les 4 à 6 heures. Le soulagement de la douleur dure généralement plus longtemps qu’avec les médicaments intraveineux. Ces médicaments sont prescrits par votre chirurgien une fois que vous mangez et buvez régulièrement.

Anesthésie locale: D’autres médicaments analgésiques peuvent être injectés dans l’incision chirurgicale par votre chirurgien. Ces médicaments sont des anesthésiques locaux. Ils fournissent un engourdissement ou une perte de sensation dans une petite zone.

Blocs régionaux: Les blocs régionaux peuvent réduire la douleur après la chirurgie et peuvent fournir une analgésie ou une anesthésie. Des anesthésiques locaux et d’autres médicaments sont utilisés pour ces procédures afin de réduire ou de « bloquer » la douleur et d’autres sensations sur une région plus large du corps.

Il est possible de combiner l’anesthésie régionale et générale et dans quelles situations cette combinaison serait-elle souhaitable?

Souvent, l’anesthésie générale et l’anesthésie régionale sont combinées pendant la procédure, surtout si l’une des intentions de la technique régionale est d’aider à contrôler la douleur après la chirurgie. Si vous avez une anesthésie régionale en plus de l’anesthésie générale, cela peut éventuellement permettre à votre anesthésiste d’utiliser moins d’anesthésie générale, ce qui pourrait vous permettre de récupérer plus rapidement une fois la chirurgie terminée. Les types de techniques d’anesthésie régionale couramment utilisées en combinaison avec l’anesthésie générale sont les injections à un coup (une fois) de blocs nerveux et de cathéters continus.

Si vous recevez un bloc nerveux à injection unique, vous pouvez vous attendre à un soulagement de la douleur allant jusqu’à 4 à 24 heures après la chirurgie; cependant, la durée exacte de l’analgésie dépend de nombreux facteurs. Pour les adultes, les blocs nerveux à injection unique sont une injection unique d’anesthésie locale administrée généralement sous sédation, mais avant le début de l’anesthésie générale. Un bloc nerveux à injection unique peut également être administré aux enfants pour aider au contrôle de la douleur après la chirurgie, mais dans la plupart des cas, votre anesthésiste effectuera le bloc pendant que votre enfant est déjà endormi (après le début de l’anesthésie générale). Les blocs nerveux à un coup sont souvent utilisés pour le contrôle de la douleur après une chirurgie orthopédique (osseuse et articulaire).

Que se passe-t-il si j’ai besoin d’un contrôle de la douleur pendant plus de 24 heures après la chirurgie?

Si vous avez besoin d’un contrôle de la douleur pendant plus de 24 heures après la chirurgie, pour de nombreux types de chirurgie, votre anesthésiste peut placer un cathéter continu pour permettre l’administration continue de médicaments analgésiques. Si vous recevez un cathéter continu, vous pouvez généralement vous attendre à une analgésie aussi longtemps que vous avez le cathéter. L’insertion d’un cathéter continu pour la douleur postopératoire se fait généralement sous sédation, mais avant le début de l’anesthésie générale chez l’adulte et généralement après le début de l’anesthésie générale chez l’enfant.

Quels sont les effets secondaires possibles des médicaments utilisés pour soulager la douleur après une intervention chirurgicale?

Les deux types de médicaments couramment utilisés sont les opioïdes (narcotiques) et les anesthésiques locaux. À doses normales, les narcotiques peuvent causer de la constipation, des démangeaisons, des nausées, des nausées ou de la somnolence. Les anesthésiques locaux peuvent provoquer un engourdissement ou une lourdeur. Il y aura une certaine difficulté à supporter le poids sur la jambe bloquée par la suite, et les patients doivent prendre soin de ne pas tomber; cependant, le contrôle de la douleur dure plus longtemps que les effets moteurs.

Le bloc régional utilisé pour ma chirurgie peut-il également aider à soulager la douleur après la chirurgie?

Le bloc régional utilisé pour la chirurgie peut durer un certain temps après la fin de la chirurgie et peut aider à soulager la douleur pendant cette période. Parfois, un cathéter peut être placé pendant le bloc nerveux pour prolonger la durée du soulagement de la douleur après la chirurgie.

Que ressentirai-je après l’entrée en vigueur du blocage ?

Quelle que soit la technique d’anesthésie régionale que vous recevez, qu’il s’agisse d’une technique à un seul coup ou d’un cathéter continu, vous pourriez avoir un certain degré d’engourdissement temporaire, de lourdeur ou de faiblesse dans vos jambes à la fin de la chirurgie. Vous pourriez également ne pas avoir le contrôle musculaire complet de la partie affectée de votre corps. Assurez-vous de toujours consulter votre médecin ou votre infirmière avant de commencer à utiliser les extrémités touchées pour vous lever ou essayer d’effectuer d’autres tâches motrices. Assurez-vous également de ne pas exercer de pression sur une extrémité qui semble engourdie par votre technique analgésique régionale.

Combien de temps durera le bloc ?

Selon le type de médicament utilisé pour le bloc régional, le bloc peut durer plusieurs heures après la fin de la chirurgie. Cela peut aider à soulager la douleur après la chirurgie. Si un cathéter a été placé pendant le bloc nerveux, la durée de l’analgésie peut être prolongée aussi longtemps que vous en avez besoin. Une fois le cathéter placé, des médicaments peuvent être administrés si nécessaire. Une fois le cathéter retiré, les sensations reviendront à la normale en quelques heures.

Puis-je conserver mon cathéter de bloc régional lorsque je rentre à la maison après une intervention chirurgicale?

Selon votre anesthésiste, votre chirurgien et votre hôpital, des cathéters nerveux périphériques continus ont été utilisés pour l’analgésie à domicile après une intervention chirurgicale. Ces cathéters ambulatoires ou ambulatoires nécessitent une attention et une préparation particulières et tous les hôpitaux ne fourniront pas ce service. Tout d’abord, votre fournisseur d’anesthésie vérifiera auprès de votre compagnie d’assurance s’il couvre les coûts du cathéter à domicile et les visites de soins infirmiers nécessaires à ses soins. Vous recevrez ensuite des instructions formelles dans le processus de soins du cathéter, y compris une liste de numéros de téléphone d’urgence. Vous recevrez également une pompe spéciale qui sera connectée à votre cathéter et délivrera l’anesthésique local. Selon le protocole utilisé dans votre établissement de santé, vous pouvez changer vous-même le réservoir de cette pompe ou il sera changé par une infirmière visiteuse.

Pour la plupart des types de chirurgies orthopédiques, ces cathéters périphériques peuvent rester en place pendant une moyenne de 3 à 4 jours. Vous devez inspecter le site d’entrée du cathéter pour détecter tout signe de rougeur, de gonflement ou d’écoulement purulent. Chaque fois que vous remarquez l’un de ces symptômes, contactez immédiatement votre fournisseur d’anesthésie ou l’infirmière visiteuse. Les infirmières visiteuses inspecteront le site de votre cathéter à chaque visite. Ils pourront également ajuster le débit de votre pompe si nécessaire. Si votre établissement n’utilise aucun service d’infirmière visiteuse, vous recevrez les instructions appropriées pour gérer la pompe et retirer le cathéter. Assurez-vous toujours que le cathéter est complètement retiré. La raison la plus fréquente de l’échec du cathéter nerveux périphérique à fournir un contrôle adéquat de la douleur est la luxation du cathéter. Afin de réduire les risques que cela se produise, vous voudrez peut-être éviter toute traction ou tension sur la ligne de perfusion et le cathéter.