Qu’est-ce que la disproportion céphalopelvique?

Qu’il s’agisse de votre première expérience de naissance ou de votre troisième, il faut s’attendre à être un peu nerveux au sujet de votre accouchement en attente. La bonne nouvelle est que la plupart des livraisons se font sans incident. Cependant, dans d’autres cas, certains risques peuvent entraîner des complications telles que la disproportion céphalopelvique (DPC).

La DPC peut survenir lorsqu’il y a une disproportion entre la taille du fœtus et le bassin de la mère. Voici ce que vous devez savoir sur les facteurs de risque et les signes avant-coureurs associés à cette complication à la naissance.

Les facteurs de risque

Bien que la DPC soit rare, certains facteurs de risque peuvent augmenter les risques de DPC:

• Diabète gestationnel
  Le diabète gestationnel peut provoquer une macrosomie fœtale — une condition dans laquelle un fœtus pèse plus de 8 lb, 13 onces (4 000 grammes), quel que soit son stade gestationnel. Un gros bébé, même s’il n’est pas macrosomique mais grand par rapport aux proportions pelviennes, peut avoir des difficultés à traverser le canal de naissance.
• Bassin étroit
  Dans certains cas, la mère peut avoir un bassin trop étroit ou de forme anormale pour accoucher par voie vaginale. Avant d’accoucher, votre obstétricien doit s’assurer que les examens comprennent également une évaluation de la sortie pelvienne pour déterminer si vous risquez de souffrir de DPC.
• Fœtus post-terme
  • Une grossesse est généralement considérée comme durer 40 semaines. Une grossesse ”à terme » est définie par l’American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) comme suit:
  • Terme précoce – (37 0/7 semaines de gestation à 38 6/7 semaines de gestation)
  • Terme complet – (39 0/7 semaines de gestation à 40 6/7 semaines de gestation)
  • Terme tardif – (41 0/7 semaines de gestation à 41 6/7 semaines de gestation).

L’ACOG définit le terme « post-terme” comme 42 0/7 semaines de gestation et au-delà

De toute évidence, à mesure que la gestation progresse, le fœtus continue de croître. Ainsi, plus la gestation est longue, plus le fœtus est gros et le risque de complications de la DPC augmente.

Les signes avant-coureurs

Certains indicateurs qui pourraient indiquer une disproportion céphalopelvique pendant la grossesse sont les suivants:

• Travail prolongé
  Également appelé échec de la progression, le travail prolongé est caractérisé par un travail qui dure 18 à 24 heures après le début des contractions régulières.
• Détresse fœtale
  La détresse fœtale peut survenir lorsqu’une grossesse dure trop longtemps ou que le travail est difficile.
• Des niveaux élevés de liquide amniotique
  Médicalement connu sous le nom de polyhydramnios, une trop grande quantité de liquide amniotique fait que l’utérus devient plus gros que la moyenne.
• Mesure de la hauteur du fond
  La distance entre votre os pubien et le sommet de votre utérus est appelée hauteur du fond. En règle générale, la hauteur du fond (en centimètres) doit être en corrélation avec les semaines de gestation. Lorsqu’un fœtus mesure de grandes dimensions pour son âge gestationnel (en fonction de votre date d’échéance), cela signifie que votre taille fundale est supérieure de plus de 3 centimètres à celle prévue à votre stade de grossesse.

La DPC peut également être un catalyseur de nombreux types de blessures et de complications à la naissance, y compris, mais sans s’y limiter::

• Paralysie cérébrale
• Lésions cérébrales hypoxiques
• Dystocie de l’épaule

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