Les os interphalangiens proximaux (PIP) sont un réseau complexe d’articulations qui nous permettent de compléter le domaine sur les mouvements de nos doigts. Subir une blessure à ces articulations fragiles peut entraîner une perte totale de dextérité et de mouvement des doigts.

Si vous pensez avoir été victime d’une telle blessure, poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les structures qui composent l’articulation PIP, comment ces structures peuvent être endommagées et comment traiter le problème si une blessure a été subie.

Anatomie des Douleurs articulaires Interphalangiennes proximales

Nos mains sont composées de 27 des plus petits os de notre corps. Ces os sont reliés les uns aux autres par un petit réseau de muscles, de tendons et de ligaments qui travaillent ensemble pour permettre les mouvements de la main auxquels nous sommes habitués. L’articulation interphalangienne proximale ou PIP est une petite partie de ce réseau compliqué de tissus.

Chaque doigt (à l’exception du pouce) est composé de trois os appelés phalanges. Une personne peut facilement voir où chaque phalange commence et se termine en regardant les lignes gravées dans ses doigts en raison des mouvements de l’articulation qui se forme entre chaque phalange.

Une phalange est nommée en fonction de sa position dans le doigt. Les phalanges les plus externes sont connues sous le nom de phalanges distales. Ceux du centre sont connus sous le nom de phalanges intermédiaires ou moyennes. Les plus proches de la main sont connues sous le nom de phalanges proximales et c’est ce à quoi nous nous référons lorsque nous parlons de douleurs articulaires PIP.

Les phalanges sont reliées entre elles par un long brin de tissu tendineux qui va de la base du poignet jusqu’au milieu de la phalange distale. Ces tendons sont connus sous le nom de tendons fléchisseurs et lorsqu’ils se contractent, les doigts se plient aux articulations formées entre chaque phalange.

Mis à part les tendons fléchisseurs, chaque phalange est maintenue en alignement à travers un réseau de tissus mous constitué de:

• Capsules articulaires – cartilage qui permet une interaction en douceur entre les os.
• Plaque volar – tissus conjonctifs qui attachent les sommets des phalanges les uns aux autres.
• Ligaments collatéraux – tissus conjonctifs qui attachent les côtés et le fond de chaque phalange les uns aux autres.
• Glissements centraux – branches du tendon fléchisseur qui permettent un mouvement indépendant de chaque phalange.

Lorsque l’un des tissus est endommagé, que ce soit par un traumatisme contondant ou une dégénérescence au fil du temps, une personne peut commencer à ressentir de la douleur dans sa phalange proximale. À mesure que les tissus dégénèrent davantage ou même se rompent, la douleur peut devenir un problème chronique. Si cette douleur est centralisée à l’articulation formée entre la phalange proximale et les métacarpes de la paume, ce n’est qu’alors que le problème est considéré comme une blessure par pépin.

Les symptômes et les signes de Problèmes interphalangiens proximaux

Les lésions liées au PIP sont généralement causées par un traumatisme aigu tel qu’une surextension soudaine de l’articulation entre la phalange proximale et les os métacarpiens. Même si la plupart des blessures causales sont soudaines, une personne peut seulement commencer à ressentir les symptômes de la blessure avec le temps.

Les symptômes d’une blessure liée au PIP comprennent:

• Douleur dans les articulations
• Gonflement et ecchymoses à la base du doigt
• Perte de la fonction articulaire
• Faiblesse du doigt
• Sensibilité au toucher

De plus, les blessures articulaires à PIP peuvent causer une foule d’autres problèmes si elles ne sont pas traitées correctement. Si l’articulation PIP n’est pas correctement assise pendant qu’elle guérit, cela peut entraîner des défigurations, des désalignements, une raideur chronique et une éventuelle décomposition des tissus mous à l’intérieur de l’articulation PIP. Souffrant de toute sorte de blessure aiguë aux phalanges du doigt doit faire l’objet d’un examen immédiat et d’une évaluation médicale de la blessure afin d’éviter d’autres complications.

Causes des douleurs articulaires interphalangiennes proximales

Comme la plupart des facteurs de risque d’une blessure au PIP sont de nature soudaine, les plus à risque sont les athlètes ou ceux dont le travail implique une contrainte physique sur la main. Les facteurs de causalité d’une blessure liée au PIP comprennent:

• Traumatisme contondant à l’articulation du PIP
• Surextension du doigt, généralement vers l’arrière
• L’immense pression exercée sur le doigt pendant de longues périodes

Dans certains cas, les blessures au PIP et la douleur qui en résulte peuvent être liées à l’âge. En vieillissant, les tissus mous de nos articulations se décomposent en raison d’un usage quotidien. Les structures molles de la main sont particulièrement sensibles à cette décomposition en raison de l’abondance de buts pour nos mains. La douleur liée au PIP due au vieillissement viendra généralement en flashs ou progressera lentement, s’aggravant avec le temps.

Diagnostic des lésions articulaires interphalangiennes proximales

Si les symptômes d’une lésion PIP sont chroniques, une personne peut être en mesure de déterminer elle-même qu’il existe un problème plus profond. Néanmoins, il est préférable de demander une évaluation médicale de l’articulation PIP afin d’exclure d’autres causes potentielles et de rechercher la meilleure méthode de traitement pour un problème particulier.

Les évaluations médicales pour les blessures par PIP commenceront par des évaluations du mode de vie et des recherches sur les antécédents médicaux du patient. Les choix de style de vie tels que la pratique de sports nécessitant des mouvements articulés des doigts – baseball, football, haltérophilie – sont des facteurs de risque particuliers pour les blessures liées au PIP. Des antécédents médicaux impliquant des blessures aux mains peuvent également être un facteur considérable de dommages liés au PIP.

Après ces méthodes de précaution, les médecins passeront à l’évaluation physique de l’articulation PIP. Un médecin testera l’amplitude de mouvement du PIP et examinera à quel point il est sensible à diverses pressions. Si un patient répond mal à ces tests, le médecin passera aux tests d’imagerie médicale.

L’imagerie médicale vise à examiner les structures au sein du PIP. Des tomodensitogrammes, des IRM, des rayons X ou une combinaison de ceux-ci seront utilisés pour examiner la santé des tendons, des ligaments, des os et des muscles du doigt.

L’utilisation des techniques ci-dessus donnera au médecin une idée de la progression des dommages et l’aidera à développer un plan de traitement visant à maximiser la fonctionnalité et à réduire la douleur.

Traitements conventionnels pour les Douleurs articulaires Interphalangiennes proximales chroniques

Il existe un certain nombre d’options de traitement conventionnelles à la disposition pour soigner et récupérer d’une lésion articulaire PIP. Un patient expliquera ses objectifs fonctionnels à son médecin et en fonction de l’état de l’articulation, le médecin expliquera si ceux-ci sont accessibles par des moyens conventionnels. Vous trouverez ci-dessous une liste de ces options de traitement conventionnelles et de la façon dont elles peuvent aider les blessures articulaires PIP.

Thérapie physique

Les thérapies physiques sont les traitements par des moyens physiques. Souvent, les étirements, les massages et les exercices guidés peuvent être tous les besoins d’un patient pour atteindre ses objectifs fonctionnels. Ces traitements peuvent aider à former un patient à utiliser son PIP de manière à ne pas induire de douleur et à traiter toute douleur pouvant être causée par des mouvements quotidiens.

Médicaments

Si l’articulation PIP gonfle ou devient raide, des médicaments en vente libre tels que le naproxène, l’ibuprofène et l’acétaminophène peuvent aider à contrôler la douleur causée par ces symptômes. Un médecin peut prescrire des doses plus élevées de ces médicaments ou peut passer à des médicaments qui bloquent la réception de la douleur par le cerveau.

Chirurgie

La chirurgie est généralement un dernier recours dans le traitement des douleurs articulaires PIP et est souvent inutile. Si la douleur d’un patient s’aggrave continuellement ou si un patient perd la fonction complète de l’articulation PIP, une intervention chirurgicale peut être nécessaire. Si la blessure au PIP se trouve dans une position inconfortable, une intervention chirurgicale sera une nécessité absolue afin de rétablir le bon fonctionnement du PIP. Dans d’autres cas, l’articulation PIP peut avoir développé des éperons osseux comme effet d’une blessure PIP, ceux-ci devront être rasés par des moyens chirurgicaux.

La chirurgie nécessite de longues périodes de récupération en plus d’un régime de thérapie physique ainsi que de médicaments. Les médecins essaient d’éviter autant que possible la chirurgie pour les blessures par pépins. C’est pourquoi il est important de consulter immédiatement un médecin lorsqu’une blessure au PIP est suspectée. Plus un problème est détecté et traité tôt, moins une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Bien que les traitements conventionnels soient les plus recommandés par les médecins, ils peuvent ne pas toujours être la meilleure option pour une blessure particulière d’un patient. Si les objectifs fonctionnels du patient semblent irréalisables par ces moyens conventionnels, le médecin peut recommander des options de traitement alternatives telles que la thérapie régénérative.

Thérapie régénératrice pour les Douleurs articulaires Interphalangiennes proximales

La douleur articulaire PIP étant liée aux tissus mous impliqués dans sa fonction, la douleur PIP est un excellent candidat pour le traitement par des thérapies régénératives. Ces thérapies visent à éliminer la douleur et à restaurer la fonction en réparant les structures des tissus mous endommagés à l’intérieur du site d’une blessure.

Chez CELLAXYS, nous proposons deux options de traitement sous l’égide de la thérapie régénérative– la Thérapie par Plasma Riche en Plaquettes et la Thérapie par Cellules Souches.

Thérapie PRP

Les plaquettes sont l’une des défenses naturelles de l’organisme contre les blessures. Ils fournissent des caillots naturels qui scellent une blessure et envoient des signaux chimiques qui déclenchent une réponse de guérison du corps. En isolant les plaquettes du sang d’un patient, en les mélangeant à un certain nombre de facteurs de croissance, puis en les réinjectant sur le site de la blessure, la thérapie PRP peut aider le corps à restaurer les tissus mous endommagés perdus tout au long de la vie d’une blessure.

Thérapie par cellules souches

Comme son nom l’indique, la thérapie par cellules souches consiste à appliquer des cellules souches sur une blessure pour aider le corps à se rétablir. Les cellules souches utilisées chez CELLAXYS sont dérivées des tissus adipeux (graisse) et de la moelle osseuse dans le corps d’un patient. En extrayant ces tissus et en les traitant, nous pouvons créer des cellules pseudo-souches connues sous le nom de cellules souches mésenchymateuses grâce à un processus d’abord dans les années 1970.

Une fois à l’intérieur du corps, ces cellules souches entourent une blessure et utilisent les ressources des zones environnantes pour réparer les tissus endommagés.

Bien que les options de traitement conventionnelles telles que la thérapie physique soient une nécessité absolue lors de la restauration de la fonction d’une articulation PIP blessée, elles ne traitent pas la cause de la douleur – lésions des tissus mous. En ajoutant la PRP ou la thérapie par cellules souches aux traitements conventionnels, un patient peut atteindre et même dépasser ses objectifs fonctionnels.

De plus, ces traitements sont des procédures ambulatoires simples avec des temps d’arrêt minimes. Dans le passé, les patients que nous avons traités avec des blessures PIP ont signalé une fonctionnalité complète en quelques semaines et ont pu profiter de ces effets pendant plus de six mois.

Conclusion

Les blessures par PIP peuvent nuire à la capacité d’une personne à poursuivre sa vie quotidienne. Les structures complexes des tissus mous à l’intérieur de l’articulation PIP rendent le traitement très difficile par des moyens conventionnels. Bien que ces méthodes puissent aider à rétablir la fonction et à réduire la douleur d’une blessure au PIP, seules les thérapies régénératives peuvent traiter les lésions des tissus mous sous-jacents.

Si vous souhaitez en savoir plus sur la façon dont les thérapies régénératives de CELLAXYS peuvent vous aider à traiter vos blessures liées au PIP, contactez-nous dès aujourd’hui pour organiser une consultation.