À l’heure actuelle, la plupart des examens d’imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRM) reposent sur des protocoles améliorés par contraste, mais des alternatives non contrastées émergent. L’imagerie tardive d’amélioration du gadolinium (LGE) pour la détection de la cicatrice myocardique peut être considérée comme la principale cause de l’intégration de l’IRM cardiaque dans la routine clinique. La nouvelle technique non contrastée de cartographie native de la T1 est prometteuse pour la caractérisation des tissus dans la cardiomyopathie ischémique et non ischémique et peut fournir des informations supplémentaires par rapport à l’imagerie LGE conventionnelle. Les problèmes techniques, y compris la variabilité des mesures, doivent encore être résolus pour faciliter une large application clinique. La détection de l’ischémie peut être réalisée avec une perfusion de stress basée sur le contraste et une imagerie de mouvement de paroi de stress sans contraste. Pour l’angiographie par résonance magnétique coronarienne (ARM), des protocoles avec et sans matériau de contraste ont été développés. La recherche sur la caractérisation de la plaque d’athérosclérose coronarienne a introduit de nouvelles applications du matériau de contraste. Pour l’ARM de l’aorte, qui reposait traditionnellement sur l’administration de contraste, plusieurs protocoles non contrast sont devenus disponibles. Cette revue donne un aperçu du moment de l’utilisation du matériau de contraste dans l’IRM cardiaque et vasculaire liée au cœur, résume les principaux éléments constitutifs de l’imagerie et décrit la valeur diagnostique des techniques disponibles à contraste amélioré et sans contraste. Le produit de contraste en IRM cardiaque doit être utilisé pour l’imagerie LGE pour la caractérisation des tissus dans la cardiomyopathie ischémique ou non ischémique et peut être utilisé pour l’imagerie par perfusion de stress pour la détection de l’ischémie. Dans l’IRM vasculaire liée au cœur, l’utilisation de produits de contraste doit être évitée, à moins qu’une angiographie de haute qualité ne soit requise et ne puisse être obtenue avec des protocoles non contrast.

Niveau de preuve: 5 Efficacité technique: Stade 3 J. Magn. Résonne. Imagerie 2017; 46: 1551-1572.