Qu’est-ce que le Prolapsus du Cordon ombilical?

Parfois, avant ou pendant le travail, le cordon ombilical peut glisser à travers le col de l’utérus après la rupture de l’eau, précédant le bébé dans le canal de naissance. Le cordon peut même sortir du vagin — une situation dangereuse car le flux sanguin à travers le cordon ombilical peut se bloquer ou s’arrêter. Vous pouvez sentir le cordon dans le canal de naissance s’il se prolonge et peut voir le cordon s’il dépasse de votre vagin. C’est une urgence: Appelez une ambulance et rendez-vous immédiatement à l’hôpital.

Qu’est-ce que la compression du cordon ombilical?

Parfois, le cordon ombilical est étiré et comprimé pendant le travail, ce qui entraîne un bref ralentissement du flux sanguin vers votre bébé. Cela peut provoquer des baisses soudaines et courtes de la fréquence cardiaque fœtale, appelées décélérations variables, qui sont généralement captées par les moniteurs pendant le travail. La compression du cordon ombilical peut survenir pendant la grossesse ou pendant le travail. La compression du cordon ombilical se produit dans environ 1 accouchement sur 10. La majorité des compressions se produiront pendant le travail, la plupart d’entre elles étant légères et moins préoccupantes.
Alors que la compression du cordon ombilical se produit plus souvent pendant le travail, elle peut toujours se produire pendant les derniers stades de la grossesse lorsque votre bébé commence à se déplacer plus vigoureusement. Pendant la grossesse et le travail, de nombreux bébés subiront de très légères compressions périodiques inoffensives.

Cependant, il existe des cas dans lesquels la compression sur le cordon ombilical peut être plus extrême et durer plus longtemps. Considérant que le cordon ombilical permet à votre bébé de transmettre les nutriments vitaux et l’oxygène au placenta lorsqu’il y a une compression extrême qui dure plus longtemps, cela entraîne une diminution de l’oxygène et du flux sanguin vers votre bébé.
La compression peut également provoquer des changements dans la fréquence cardiaque de votre bébé.

Quels sont les dangers

Lorsque la fréquence cardiaque de votre bébé change à la suite de la compression, cela peut entraîner des complications comme une décélération variable. La décélération variable implique une baisse de la fréquence cardiaque de votre bébé; la fréquence cardiaque doit être inférieure à 115 bpm et durer plus de 15 secondes mais moins de 10 minutes.
La compression du cordon ombilical peut provoquer des changements dans la pression artérielle de votre bébé en raison des changements de la fréquence cardiaque et du manque d’oxygène. Pendant la compression du cordon ombilical, la veine du cordon ombilical se comprime, entraînant l’accumulation de CO2 (dioxyde de carbone) dans le sang de votre bébé, ce qui produit une acidose respiratoire.

Si le cordon ombilical se comprime pendant la grossesse ou pendant le travail, le risque de lésion est déterminé par la durée de compression du cordon ombilical. Lorsque le cordon ombilical est comprimé pendant une période prolongée, il y a une diminution du flux sanguin et de l’oxygène vers le cerveau de votre bébé.

Cela peut entraîner un risque de lésions cérébrales chez votre bébé. Un cordon ombilical comprimé peut également entraîner de courts épisodes d’hypoxie fœtale, ce qui implique que le bébé soit privé d’oxygène dans l’utérus et peut entraîner d’autres complications de santé, y compris la mort. C’est rare et quelque chose que votre fournisseur de soins de santé surveillera.

Qu’est-Ce qui cause un Prolapsus du Cordon Ombilical?

Pendant le travail, le cordon ombilical est étiré et comprimé, entraînant une compression du cordon ombilical. Pendant la grossesse, l’hyperactivité de votre bébé peut, en de rares occasions, provoquer une compression du cordon ombilical. Une autre cause est une rupture prématurée prématurée des membranes (PROM).

La rupture prématurée prématurée des membranes implique la rupture des membranes du bébé à naître avant le début du travail. Lorsque le bal survient avant 32 semaines de grossesse, la compression du cordon ombilical se produit de 32 à 76% du temps. Le prolapsus du cordon ombilical, qui implique que le cordon ombilical descend dans le canal de naissance avant le bébé pendant le travail, est une autre cause possible d’un cordon ombilical comprimé.

Comment savoir si le Cordon Ombilical est Comprimé ou Prolapsulé ?

La compression du cordon ombilical peut être diagnostiquée avant le travail par l’un des deux tests de médecins; soit un Doppler fœtal, soit une échographie. Malheureusement, aucun signe visible de compression du cordon ombilical ne peut être observé sans l’aide d’un médecin.

Traitements

L’un des principaux traitements de compression du cordon ombilical est l’amnioinfusion. L’amnioinfusion est un processus qui consiste à introduire une solution saline, à température ambiante, dans l’utérus pendant le travail afin de soulager la pression qui peut potentiellement entraîner la compression du cordon ombilical.

Lorsque la compression du cordon ombilical est mineure, la méthode de traitement consiste à augmenter l’oxygène de la mère, afin d’augmenter le flux sanguin à travers le cordon ombilical. Dans les cas plus graves de compression du cordon ombilical, votre fournisseur de soins de santé doit surveiller en permanence votre bébé à naître pour évaluer s’il y a des signes de détresse, auquel cas des mesures d’urgence doivent être prises.
Si votre bébé présente des signes de détresse ou si le rythme cardiaque de votre bébé montre soudainement des signes de courtes baisses du rythme cardiaque, une césarienne peut être nécessaire pour assurer la santé de votre bébé.

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Compilé à partir des ressources suivantes:
Centre d’apprentissage expérientiel. Décélération variable. Extrait de
FAQ sur la paralysie cérébrale. Pourquoi la compression du cordon ombilical est-elle une préoccupation pour le fœtus? Extrait de https://www.cerebral-palsy-faq.org/questions/why-is-umbilical-cord-compression-a-concern-for-the-fetus/
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Cunningham, Leveno &Bloom (2005). Williams Obstetrics (22e éd.). Il s’agit de la première édition de la série télévisée américaine. (30 juin 2003). Augmentation du Flux Sanguin Ombilical Pendant l’Hypoxémie Aiguë Après Compression du Cordon Ombilical: Un rôle pour l’Oxyde Nitrique. Extrait de https://circ.ahajournals.org/content/108/3/331.full.pdf+html
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