Introduction L’utilisation de 2 × 2000 mg de myo-inositol + 2 × 200 µg d’acide folique par jour est un outil sûr et prometteur dans l’amélioration efficace des symptômes et de l’infertilité chez les patients atteints du syndrome des ovaires polykystiques (SOPK). De plus, le SOPK est l’un des facteurs pathologiques impliqués dans l’échec de la fécondation in vitro (FIV). En règle générale, les patients atteints de SOPK souffrent d’ovocytes de mauvaise qualité. Patients et méthodes Dans une étude d’observation ouverte, prospective, non aveugle et non comparative, 3602 femmes infertiles ont utilisé du myo-inositol et de l’acide folique entre 2 et 3 mois à une dose de 2 × 2000 mg de myo-inositol + 2 × 200 µg d’acide folique par jour. Dans un sous-groupe de 32 patients, les valeurs hormonales de la testostérone, de la testostérone libre et de la progestérone ont été analysées avant et après 12 semaines de traitement. La durée moyenne d’utilisation était de 10,2 semaines. Dans la deuxième partie de cet essai, il a été étudié si la combinaison de myo-inositol + acide folique était capable d’améliorer la qualité des ovocytes, le rapport entre les follicules et les ovocytes récupérés, le taux de fécondation et la qualité des embryons chez les patients atteints de SOPK subissant un traitement de FIV. Vingt-neuf patients atteints de SOPK ont subi des protocoles de FIV pour le traitement de l’infertilité et ont été randomisés de manière prospective en deux groupes. Le groupe A (placebo) avec 15 patients et le groupe B (4000 mg de myo-inositol + 400 µg d’acide folique par jour) avec 14 patients ont été évalués. Les patients du groupe B ont utilisé 2 mois de myo-inositol + acide folique avant de commencer le protocole de FIV. Pour les analyses statistiques, le test t de Student a été effectué. Résultats Soixante-dix pour cent des femmes ont eu une ovulation restaurée et 545 grossesses ont été observées. Cela signifie un taux de grossesse de 15,1% de tous les utilisateurs de myo-inositol et d’acide folique. Dans 19 cas, un médicament concomitant avec du clomiphène ou de la dexaméthasone a été utilisé. Une grossesse gémellaire a été documentée. Les niveaux de testostérone sont passés de 96,6 ng / mL à 43,3 ng / mL et la progestérone de 2,1 ng / mL à 12.3 ng/mL en moyenne après 12 semaines de traitement (p< 0,05) Test t de Student. Aucun effet secondaire pertinent n’était présent chez les patients. Les femmes dans le traitement de FIV du groupe A ont montré un nombre plus élevé d’ovocytes récupérés que le groupe B. Néanmoins, le rapport follicule / ovocyte récupéré était nettement meilleur dans le groupe myo-inositol (= groupe B). Sur les 233 ovocytes collectés dans le groupe myo-inositol, 136 ont été fécondés alors que seulement 128 ovocytes sur 300 l’ont été dans le groupe placebo. En ce qui concerne la qualité des ovocytes, de meilleures données ont été obtenues dans le groupe myo-inositol. Plus d’ovocytes de métaphase II et I ont été récupérés par rapport au nombre total d’ovocytes, par rapport au groupe placebo. De plus, plus d’embryons de qualité de grade I ont été observés dans le groupe myo-inositol que dans le groupe placebo. La durée de la stimulation était de 9,7 jours (± 3,3) dans le groupe myo-inositol et de 11,2 (± 1,8) jours dans le groupe placebo et le nombre d’unités d’hormone folliculo-stimulante (FSH) utilisées était inférieur dans le groupe myo-inositol par rapport au groupe placebo: 1850 unités FSH (moyenne) contre 1850 unités (moyenne). Discussion Le myo-inositol s’est avéré être une nouvelle option de traitement pour les patients atteints de SOPK et d’infertilité. Les taux de grossesse atteints sont au moins équivalents, voire supérieurs, à ceux rapportés avec la metformine comme sensibilisant à l’insuline. Aucun effet secondaire modéré à sévère n’a été observé lorsque le myo-inositol était utilisé à une dose de 4000 mg par jour. De plus, nos données suggèrent qu’un traitement par myo-inositol chez les femmes atteintes du SOPK entraîne de meilleurs taux de fécondation et une tendance claire à une meilleure qualité d’embryon. Comme de la même manière le nombre d’ovocytes récupérés était plus petit dans le groupe myo-inositol, le risque de syndrome d’hyperstimulation chez ces patients peut être réduit. Par conséquent, le myo-inositol représente également une amélioration des protocoles de FIV pour les patients atteints de SOPK.