Deux cent cinquante-sept (257) études répondaient aux critères d’admissibilité à la suite de la suppression de 478 doublons des 735 études identifiées au stade de la sélection du titre (Fig. 1).

Organigramme de PRISMA 2009

Caractéristiques des études incluses

Les tableaux 2 et 3 résument les études les caractéristiques des 22 études comprenaient des études. Toutes les études incluses ont été publiées en anglais et aucune étude admissible en français n’a été identifiée.

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Plans d’étude

Diverses méthodes de recherche ont été utilisées dans les 22 études incluses. Treize études étaient des études qualitatives utilisant des entrevues individuelles, des groupes de discussion, des observations des participants, y compris des enregistrements vidéo, et des registres des participants. Il y a eu une enquête, une étude à essai contrôlé randomisé ainsi qu’une étude à méthodes mixtes. Les autres études étaient une revue et deux réflexions. Trois études portaient sur le développement professionnel continu.

Qualité des preuves

Sur les 22 études incluses, 16 études ont fait l’objet d’une évaluation méthodologique de la qualité à l’aide de la version MMAT 2018. Les six autres ont été exclus de l’évaluation de la qualité parce qu’il ne s’agissait pas d’études primaires. Les 16 études qui ont fait l’objet d’une évaluation de la qualité méthodologique ont montré une qualité méthodologique élevée et un score compris entre 80 et 100%. Parmi ces études, 15 études ont obtenu un score de 100% et une de 80%.

Résultats de l’étude

Trois résultats ont été rapportés dans les études: les comportements NVC des infirmières, les fonctions de ces comportements et les réponses des adultes plus âgés aux comportements NVC.

Les comportements de la CNV des infirmières et leurs fonctions

Sur les 22 études incluses, 20 ont fait état des comportements de la CNV des infirmières, notamment de l’haptique, de la kinésie, de la proxémie, de la vocalique, de l’écoute active, des artefacts et des chronémies. Il n’y avait aucune mention de l’apparence physique ni des silences dans toutes les études incluses.

Haptiques

Des haptiques ont été rapportées dans 17 études dont 12, qui ont fait l’objet d’une évaluation de la qualité, étaient de haute qualité. Les haptiques ont été identifiées lorsque des infirmières ont serré la main de personnes âgées, se sont tenues la main, se sont caressées ou se sont touchées les mains. Les infirmières ont également embrassé des personnes âgées, les ont étreintes ou leur ont donné une tape sur l’épaule.

Dans une étude visant à examiner la nature particulière de la communication entre les résidents et le personnel d’un établissement de soins pour personnes âgées japonais, les haptiques ont été désignées comme une poignée de main donnée par un membre du personnel contre la volonté d’un adulte âgé. Ce type de contact a été utilisé de manière plaisante au Japon, où les poignées de main sont rares, mais a été imposé aux adultes plus âgés qui ne l’appréciaient pas. Dans une autre étude menée sur des types et des exemples de communication initiée par des infirmières auxiliaires avec des résidents de soins de longue durée pendant l’assistance aux repas, haptics a fait référence à une poignée de main lorsque le personnel félicitait les personnes âgées d’avoir mangé toute leur nourriture ou d’avoir touché le bras pour attirer l’attention. Caresser les mains des personnes âgées serait un moyen de transmettre de l’attention ou de l’affection tout en tenant la tête d’une personne âgée en arrière a été utilisé par une infirmière pour apaiser une réponse négative de la personne âgée dans une étude explorant la nature de la communication entre le personnel soignant et les résidents qui ne partageaient pas les mêmes langues et les mêmes origines ethnoculturelles.

Les câlins ont été mentionnés comme une stratégie de communication délibérée utilisée par une infirmière praticienne pour répondre aux besoins uniques des personnes âgées dans une étude visant à décrire la communication entre les infirmières praticiennes et les personnes âgées. Les infirmières ont également signalé que les câlins constituaient une stratégie consciente de la CNV propre à chaque adulte âgé pour établir des rapports et prévenir les pannes de communication entre les infirmières et les adultes âgés. Un exemple a été démontré par le personnel frottant l’adulte âgé endormi sous le menton comme forme de stimulus. De plus, une tape sur l’épaule a été mentionnée comme un geste bienveillant dans une étude visant à caractériser la signification et les expériences des soins individualisés du point de vue des aides-soignantes et des résidents des maisons de retraite. Cependant, un baiser sur le front d’un homme adulte plus âgé a été décrit comme une conduite inappropriée.

Kinésie

La kinésie a été rapportée dans 14 études dont 8, qui ont fait l’objet d’une évaluation de la qualité, étaient de haute qualité. Les étudiants en soins infirmiers développant des compétences personnelles dans la pratique clinique internationale, utilisaient le pointage et le pouce levé, comme mouvements des mains, pour communiquer non verbalement lorsque les mots étaient rares. En outre, une étude suédoise a décrit l’utilisation par les infirmières du pointage pour communiquer avec les personnes âgées et leurs proches dans un département de médecine pour personnes âgées.

Les kinésies, également appelées mouvements de la tête, comprenaient les expressions faciales, les mouvements des yeux et les hochements de tête. L’utilisation des expressions faciales et du contact visuel par les élèves infirmières a été décrite comme des éléments d’une communication efficace avec les personnes âgées. Bien que des expressions faciales telles qu’un sourire et un rire aient été signalées pour résoudre rapidement et à l’amiable les désaccords entre le personnel et les personnes âgées, les sourires ont été considérés comme des stimulants de la communication dans une étude où le personnel souriait occasionnellement avec des personnes âgées. Le sourire des infirmières a également été perçu comme un moyen de transmettre le message, d’initier une communication ou de tenter de créer une atmosphère positive lors de la rencontre avec les personnes âgées.

Les étudiantes infirmières ont décrit le hochement de tête comme un moyen de transmettre leur message de manière non verbale lorsqu’elles communiquent avec des personnes âgées. Le hochement de tête a également été utilisé pour transmettre une intention communicative non verbalement, pour indiquer l’acceptation ou le rejet des actions du personnel, et pour s’adresser ou faire l’éloge de l’adulte plus âgé. De plus, le hochement de tête a été utilisé par les infirmières pour montrer qu’elles avaient compris ce que les personnes âgées et leurs proches avaient dit.

Le regard a été perçu comme la volonté des infirmières de participer à une conversation dans le cadre d’un examen des stratégies fondées sur des données probantes pour une communication efficace avec les personnes âgées dans les établissements de soins de longue durée. Le regard oculaire a également été utilisé pour attirer l’attention des personnes âgées, ou comme moyen de se connecter à la fois de manière relationnelle et instrumentale. De plus, le regard oculaire a été utilisé pour attirer l’attention des personnes âgées, lorsque la nature de la communication entre le personnel soignant et les résidents utilisant différentes langues et ayant des origines ethnoculturelles a été explorée. Le contact visuel a été suggéré comme conseil pour communiquer efficacement avec les personnes âgées ou comme moyen d’améliorer les compétences en communication. Cependant, le facteur de code visuel était l’un des facteurs ayant obtenu les scores les plus bas dans une étude analysant le rendement des infirmières en consultation infirmière pour les personnes âgées sur la base du cadre théorique de Hall. Le faible score était justifié par le manque de préparation des infirmières au processus de vieillissement.

Les mouvements du corps comprenaient le fait de se pencher sur les personnes âgées pour évaluer leurs progrès ou pour les vérifier dans une étude menée sur les types et les exemples de communication initiée par l’aide-infirmière avec les résidents de soins de longue durée pendant l’assistance aux repas. De plus, se pencher en avant était un moyen d’indiquer l’empressement et la volonté des infirmières d’écouter les histoires des personnes âgées, dans une étude fournissant des conseils pour aider les cliniciens à écouter les besoins et les préoccupations des personnes âgées.

Les proxémies

Les proxémies, définies comme la signification sociale de l’espace et du champ interactif, qui détermine comment les relations se produisent, ont été rapportées dans 10 études, et comprenaient la proximité physique et la distance physique. Parmi ces études, huit étaient de haute qualité sur la base de l’évaluation MMAT.

Parler loin a été mentionné comme un obstacle à la communication lié aux infirmières perçu à la fois par les personnes âgées et les infirmières. De plus, une étude suédoise a noté que les infirmières restaient debout tout en utilisant une voix médicale pour communiquer avec les personnes âgées. En revanche, les infirmières se positionnant au même niveau que les personnes âgées était une stratégie pour soutenir leur communication avec les personnes âgées. S’asseoir à côté de personnes âgées faisait partie des gestes ludiques auxquels les infirmières ont participé, dans le cadre d’une étude qui explorait la nature de la communication entre le personnel soignant et les résidents de langues et d’origines ethnoculturelles différentes. De même, les conseils pour aider les cliniciens à écouter les besoins et les préoccupations des personnes âgées comprenaient la présence physique pour améliorer la capacité d’écouter et de manifester de l’intérêt, la position assise à côté de la personne âgée pour lui tenir la main, la position assise face à face pour indiquer la présence et la volonté d’écouter. Contrairement à la littérature soutenant l’engagement sur le même plan, le fait de s’agenouiller était également utilisé par les infirmières pour établir un contact visuel avec les personnes âgées et pour planifier un bon retour à la maison.

Vocaliques

Les vocaliques ont été rapportées dans neuf études où elles décrivaient différents aspects du tonus de la voix et du sentiment de calme. Les huit études qui ont fait l’objet d’une évaluation de la qualité étaient toutes de grande qualité.

Un ton militaire et attachant utilisé pour s’adresser à un adulte âgé, dans un établissement de soins pour personnes âgées japonais, n’a pas été apprécié, même s’il a été utilisé en plaisantant. Inversement, bien qu’en vain, un ton doux a été utilisé par une infirmière pour encourager un adulte plus âgé à manger sa nourriture. De plus, parler trop rapidement et sur un ton dégradant a été signalé comme un obstacle à une communication efficace. De même, parler trop fort et parler trop vite étaient des obstacles à la communication liés aux infirmières tels que perçus par les infirmières et les personnes âgées. Parler plus vite et avec un ton monotone a été signalé lorsque les infirmières utilisaient une voix médicale pour communiquer avec les personnes âgées, ainsi que parler plus fort et en mettant l’accent sur des mots choisis lorsque les infirmières utilisaient une voix puissante.

À l’inverse, parler calmement a contribué à créer une confiance mutuelle dans les relations entre les étudiants infirmières et les adultes âgés dans une étude démontrant que la communication et l’empathie peuvent être développées par les étudiants infirmières par la pratique clinique. Parler plus lentement était un moyen pour les étudiants infirmières d’être compris par les personnes âgées, et parler avec un ton amical était utilisé par les infirmières pour accroître les connaissances des personnes âgées. De plus, le ton utilisé par les infirmières favorisait la communication avec les personnes âgées et permettait de comprendre ce qui était exprimé dans une étude visant à évaluer la communication par procuration entre l’infirmière et les personnes âgées en consultation infirmière.

Écoute

L’écoute a été signalée dans sept études, dont quatre étaient admissibles à une évaluation de la qualité et ont obtenu un score de 100 % sur l’évaluation MMAT.

Dans un cas, l’écoute a été signalée comme un moyen d’aider les infirmières à évaluer plus efficacement la condition physique des personnes âgées. L’écoute active associée à l’écoute compatissante était une stratégie pour soutenir la communication des infirmières avec les personnes âgées, et s’est avérée utile. Une écoute emphatique et sans jugement, tout en étant au courant du langage corporel des personnes âgées, a fourni des conseils pour aider les infirmières à écouter les besoins et les préoccupations de leurs clients.

L’écoute active des comportements verbaux et de la CNV des personnes âgées a été considérée comme conduisant à des soins individualisés et un signe de respect envers les personnes âgées dans une étude caractérisant la signification et les expériences des soins individualisés du point de vue des aides-soignantes et des résidents de maisons de retraite. Les étudiants en soins infirmiers ont associé l’écoute active par rapport à la CNV comme une réponse empathique et une attitude d’ouverture d’esprit.

Artefacts

Des artefacts ont été signalés dans cinq des 22 études incluses, dont trois études admissibles à une évaluation de la qualité étaient de haute qualité.

Les artefacts étaient des supports de communication et des aides qui peuvent aider les infirmières à communiquer avec les personnes âgées. Les artefacts comprenaient des notes et des outils d’apprentissage pratiques en tant que stratégies pour améliorer la communication, ainsi que des dépliants, des brochures, des instructions écrites, des livres et des dossiers éducatifs.

Lors de la promotion d’une communication efficace dans la pratique, il a été conseillé aux infirmières de tenir compte de l’environnement physique qui peut influer sur les interactions entre elles et les personnes âgées. Les résultats montrent que les infirmières ont fermé la porte de la chambre d’une personne âgée pour éviter toute perturbation de l’échange de communication en Suède, tandis que les infirmières effectuaient leur service avec la porte ouverte et permettaient une entrée excessive d’autres personnes dans la chambre tout en consultant des personnes âgées au Brésil. Les infirmières devraient garantir leur intimité et éviter de parler en portant un masque, car cela est considéré comme un obstacle à une communication efficace.

Chronémiques

Il y avait moins de signalements de chronémiques et de CNV, décrits dans seulement trois études et une seule étude admissible à l’évaluation de la qualité était de bonne qualité.

Dans une étude visant à identifier les comportements et les stratégies de communication utilisés par les aides-soignantes gériatriques socialement qualifiées travaillant avec les résidents des établissements de soins de longue durée, passer du temps avec les personnes âgées a été décrit par les infirmières comme leur accordant une considération positive, expliquée comme étant respectueuse, reconnaissant et montrant de l’intérêt et de l’approbation. Dans une réflexion sur l’écoute active, passer plus de temps avec des patients plus âgés a été mentionné comme un moyen de promouvoir un sentiment d’acceptation, et l’exercice de la patience comme la partie la plus difficile du processus de communication. De même, il a été constaté que le temps avait une incidence positive sur les relations entre infirmières praticiennes et personnes âgées.

Réponses des personnes âgées aux comportements des infirmières en matière de CNV

Six études ont porté sur les réponses des personnes âgées aux comportements des infirmières en matière de CNV. Les réponses étaient positives ou négatives.

Réponses positives

Des réponses positives aux comportements de la CNV des infirmières ont été rapportées dans trois études. Il a été démontré que le contact de confort des infirmières améliorait les perceptions de l’estime de soi, du bien-être, des processus sociaux, de l’état de santé, de la satisfaction de la vie, de la réalisation de soi et de la foi ou de la croyance, tandis qu’une tape sur l’épaule était perçue comme un signe de respect. Dans une étude explorant l’expérience d’écoute, pour les personnes âgées vivant dans des établissements de soins de longue durée, les résultats ont montré qu’elles exprimaient leur satisfaction, leur satisfaction et leur soulagement et décrivaient leurs relations avec les infirmières qui les écoutaient comme étant proches comme des amis ou de la famille.

Réponses négatives

Des réponses négatives aux comportements de la CNV des infirmières ont été rapportées dans quatre études. Dans une étude visant à explorer comment la communication affecte les problèmes liés au maintien du fonctionnement cognitif et physique des résidents afin de rester dans la résidence, les vocaliques ont été perçues par les infirmières comme de la grossièreté, du désintérêt, de l' »infantilisation” et de l' »adultification”. Dans une étude visant à déterminer et à comparer les barrières de communication perçues par les personnes âgées et les infirmières qui s’occupent d’elles, parler loin, sans contact visuel, porter un masque et trop fort était perçu comme hostile, travailler sans attitude sincère et ne montrer aucun respect. Dans un examen des stratégies fondées sur des données probantes pour une communication efficace avec les personnes âgées dans les établissements de soins de longue durée, le fait de se toucher les fesses ou de se projeter sur elles était perçu par les personnes âgées comme une domination, tandis que le fait de jeter un coup d’œil à leur montre ou dans le couloir était perçu comme un signe de désintérêt.