Prévention et traitement de la stéatose hépatique non alcoolique

La stéatose hépatique chez l’adulte est une maladie d’origine métabolique qui consiste en l’accumulation de graisse dans la cellule hépatique. Médicalement, elle est appelée « stéatose » et englobe un ensemble de conditions cliniques allant de la simple présence de graisse dans les tissus au développement d’une inflammation, appelée ”stéatohépatite » et fibrose hépatique.

Actuellement, la prévalence de la stéatose hépatique non alcoolique est épidémique et environ 20 à 30% des adultes de la population générale en souffrent. Ce chiffre augmente entre 70 et 90% chez les personnes obèses ou diabétiques.

La Fondation Favaloro a un Programme de Prévention et de traitement de la stéatose hépatique non alcoolique. Le Service d’Hépatologie étroitement lié à d’autres spécialités telles que la Cardiologie, l’Unité Métabolique et la Nutrition, forme une équipe multidisciplinaire visant à la prévention et au traitement de la stéatose hépatique non alcoolique.

Pourquoi la prévention et le traitement de la stéatose hépatique sont-ils importants?

Les patients atteints de stéatose hépatique non alcoolique répondent généralement aux critères diagnostiques du syndrome métabolique, à savoir l’obésité abdominale, l’hypertension, la dyslipidémie et le diabète. La reconnaissance et le traitement de cette maladie sont cruciaux car elle joue un rôle important dans le développement et la progression des maladies cardiovasculaires, non seulement en raison de son association avec d’autres facteurs de risque, mais aussi parce que des recherches récentes ont montré que le foie gras dans sa phase inflammatoire peut contribuer indépendamment aux maladies cardiovasculaires par la génération de molécules appelées proaterogéniques qui, lors de leur voyage dans la circulation sanguine, amplifient le sang nocif. De cette façon, le foie gras n’est pas seulement un marqueur de risque, mais est également impliqué dans la génération de maladies cardiovasculaires.

Qui est le plus à risque?

La présence de stéatose hépatique (stéatose) est généralement considérée comme une maladie qui revient à la normale lorsqu’elle est correctement traitée. Cependant, il existe un groupe à risque qui présente une stéatohépatite. Chez ce type de patients, le risque cardiovasculaire est élevé et le développement d’une maladie hépatique progressive (fibrose et cirrhose) bien qu’il soit plus faible, est possible.

Comment diagnostique-t-on la stéatose hépatique?

Le diagnostic se fait par échographie, tests de laboratoire du foie et biopsie du foie.

L’échographie permet de discriminer le degré de gravité de l’infiltration graisseuse dans le foie, ainsi que de savoir s’il existe un autre type de dommage.

Les tests de la fonction hépatique ne peuvent pas être modifiés même en présence d’infiltration graisseuse du foie, mais ils sont généralement élevés de deux à trois fois les valeurs normales et sont associés à une augmentation de la glycémie, du cholestérol et des triglycérides. Lorsqu’elles sont élevées, il est important d’exclure d’autres types de maladies du foie, telles que les hépatites B et C.

La biopsie du foie est la méthode qui fournit le diagnostic définitif. Bien qu’il ne soit pas nécessaire chez la plupart des patients atteints de stéatose, il est nécessaire chez ceux qui présentent un risque accru de développer une maladie hépatique progressive.

Comment se déroule la prévention et le traitement de la stéatose hépatique?

Alors que la stéatose hépatique non alcoolique est connue pour être un trouble métabolique, la consommation d’alcool et de médicaments potentiellement hépatotoxiques doit être évitée.

Une bonne prise en charge et un traitement des maladies couramment associées à cette affection, telles que le diabète, la dyslipidémie et le surpoids, sont essentiels. C’est pourquoi une réduction progressive du poids est recommandée – car si vous perdez du poids rapidement, cela peut aggraver l’image – et la mise en œuvre de l’exercice physique. D’un point de vue médical, l’indication d’antioxydants est recommandée, qui ont été démontrés pour prévenir la progression de la maladie du foie à long terme.

Il est important de noter qu’il n’existe pas de traitement définitif de la stéatose hépatique non alcoolique et que sa prise en charge et sa prévention doivent se faire tout au long de la vie.