La coqueluche est une maladie respiratoire fébrile causée par la bactérie Bordetella pertussis. Il est très contagieux et survient dans tous les groupes d’âge. La coqueluche se propage par des gouttelettes respiratoires générées par la toux, les éternuements et même la conversation. Les personnes atteintes de coqueluche propagent généralement la maladie en contact étroit avec d’autres personnes, qui respirent ensuite la bactérie.

Une personne infectée est la plus contagieuse au début de la maladie. Après une exposition à la coqueluche, les patients deviennent contagieux lorsque les symptômes se développent. Si elle n’est pas traitée, une personne infectée peut propager la coqueluche jusqu’à trois semaines après le début des symptômes. Le taux d’attaque (pourcentage des personnes exposées qui contractent réellement la maladie) parmi les contacts familiaux non immunisés est de 90%.

Bien que le vaccin soit efficace, l’immunité est incomplète et diminue avec le temps. Par conséquent, n’importe qui peut contracter une infection par la coqueluche. Les personnes qui ont déjà été vaccinées sont plus susceptibles d’avoir des symptômes plus légers, bien qu’elles soient toujours très contagieuses. Chez un enfant ou un adulte vacciné, la coqueluche peut imiter d’autres maladies liées à la toux.

Quand suspecter la coqueluche

La coqueluche doit être suspectée chez tout patient souffrant de toux accompagnée d’une fièvre nulle ou légère, en particulier si la toux persiste depuis plus d’une semaine. D’autres signes et symptômes clés incluent:

• Toux paroxystique et / ou vomissements ou gémissements post‐tussifs
• Apnée ou cyanose sans toux paroxystique caractéristique, en particulier chez les nourrissons
• Maladie des voies respiratoires réactives réfractaires / asthme avec toux proéminente
• Transpiration entre les épisodes de toux chez les adolescents et les adultes
• Une toux de toute durée et une exposition étroite connue à un cas de coqueluche

Instructions de dépistage de la coqueluche

• La PCR de Bordetella pertussis est le test de choix pour la confirmation en laboratoire
• COMMANDE de laboratoire DE CÔTELETTE: ADN de Bordetella Pertussis (PCR)
• Pour l’ORDRE Quest PA: PCR de Bordetella Pertussis / Parapertussis
• Pour l’ORDRE Quest NJ: ADN de B. Pertussis / parapertussis 11365X
• Pour l’ORDRE Lab Corp: PCR d’ADN en temps réel de Bordetella Pertussis et de Bordetella Parapertussis
• La PCR est la plus sensible dans les trois semaines suivant l’apparition de la toux, mais peut être envoyé à tout moment tant que le patient est encore symptomatique.
• N’envoyez pas de culture. N’envoyez pas d’études d’anticorps.
• Afficher une démonstration des procédures de collecte appropriées.
• RAPPELEZ-VOUS: Un masque et de nouveaux gants doivent être portés lors de la collecte des échantillons.
• Des résultats faussement positifs peuvent survenir: NE PAS ENVOYER de PCR sur des patients asymptomatiques.

Précautions permettant de limiter la transmission de la maladie

• Tout patient souffrant d’une maladie respiratoire afébrile et d’une toux prolongée de plus d’une semaine doit porter un masque dans la salle d’attente.
• Le port d’un masque chirurgical à moins de 3 pieds du patient protège de la propagation de la coqueluche. Souvent, des contacts familiaux étroits sont la source de l’infection de l’enfant; par conséquent, les fournisseurs doivent également porter des masques lorsqu’ils se trouvent à moins de 3 pieds des parents ou des frères et sœurs symptomatiques.
• La prophylaxie antibiotique (azithromycine) doit être administrée à TOUS les contacts familiaux et proches, y compris les agents de santé potentiellement exposés, quel que soit le statut vaccinal. La prophylaxie est la plus efficace dans les 21 jours suivant l’apparition de la toux dans le cas index, mais devrait tout de même être envisagée s’il y a des nourrissons ou des femmes enceintes dans le ménage.
• Si vous avez été exposé à la coqueluche au travail, veuillez communiquer avec Prévention et Contrôle des infections en indiquant le nom du patient, la date de l’exposition et tout nom d’autres travailleurs de la santé dont vous savez qu’ils ont été exposés. Prévention et contrôle des infections transmettra vos informations à la santé au travail, qui vous fournira une prophylaxie si vous avez été exposé à un cas confirmé de coqueluche.
• Avec la PPE, nous nous appuyons sur les niveaux de médicaments pour prévenir l’établissement de l’infection. Étant donné que l’azithromycine reste dans le système à des niveaux thérapeutiques pendant 10 jours après le début du traitement, si une exposition répétée survient dans les 10 jours suivant le début du traitement (c.‐à-d. dans les cinq jours suivant la fin du traitement de cinq jours), aucune PPE supplémentaire n’est indiquée.
• Si une exposition répétée survient après 10 jours de début du médicament (c.‐à-d. après cinq jours d’achèvement du traitement de cinq jours), une nouvelle PPE est nécessaire.

Examiné par: Julia Shaklee, MD, MSCE, Épidémiologiste hospitalière associée et Directrice médicale
Date: 15 août 2012