Qu’est-ce que la pneumonie par aspiration?

Il est peu probable que vous l’obteniez si vous êtes un jeune adulte en forme. Il frappe souvent les enfants et les personnes âgées. Cela peut impliquer des personnes vivant à la maison et des personnes hospitalisées.

• Les adultes en bonne santé peuvent combattre quelques germes qui pénètrent dans les poumons à partir d’autres zones du corps. Il n’est donc pas surprenant que l’aspiration se produise principalement chez les personnes âgées et fragiles. Les hommes sont plus touchés que les femmes.
• C’est assez courant. La recherche suggère que de tous les cas de pneumonie survenant en dehors de l’hôpital (pneumonie acquise dans la communauté), environ 1 sur 10 est causé par une pneumonie par aspiration.
• Il est également fréquent chez les enfants.
• Il se produit fréquemment dans les hôpitaux, où de nombreux germes peuvent être impliqués dans sa cause.

Symptômes de pneumonie par aspiration

Au début, cela ressemblera probablement au pire cas de grippe que vous ayez jamais eu, avec une température élevée, des maux de tête et des douleurs. Tôt ou tard, vous développerez une toux avec des mucosités qui peuvent être de couleur verte ou jaune. Vous pourriez devenir essoufflé et développer une douleur thoracique lors d’une respiration profonde. Un médecin qui vous examine peut trouver diverses caractéristiques inhabituelles telles qu’un rythme cardiaque rapide et une fréquence respiratoire.

Quels sont les premiers symptômes de la pneumonie par aspiration?’

• Vous pouvez généralement vous sentir mal, avec une température élevée (fièvre), des maux de tête, des nausées (vomissements) et des douleurs musculaires. Vous pourriez perdre de la nourriture et perdre un peu de poids.
• Une toux est la caractéristique clé, parfois avec des mucosités jaunes ou vertes.
• Votre rythme respiratoire et votre pouls peuvent devenir rapides.
• D’autres symptômes que vous remarquerez peuvent inclure un essoufflement et une douleur thoracique qui s’aggrave lorsque vous respirez profondément.
• Un médecin qui écoute votre poitrine avec un stéthoscope pourrait entendre que votre respiration semble étouffée et que la couverture de vos poumons émet un son lorsque vous inspirez et expirez (un frottement pleural).
• Si votre paroi thoracique est tapotée, le médecin peut trouver une zone de matité.
• Non traitée, la pneumonie peut vous rendre très malade. L’oxygène que vous respirez peut avoir de la difficulté à atteindre des parties de votre corps éloignées de vos poumons (par exemple, vos lèvres et votre langue) et peut développer une teinte bleue.

Qu’est-ce qui cause la pneumonie par aspiration?

La cause principale est la crachation, des morceaux de nourriture ou le contenu de l’estomac pénètrent dans les poumons. N’importe lequel d’entre eux apportera également des germes (bactéries) avec eux dans les poumons, ce qui crée une infection.

Il existe de nombreuses situations dans lesquelles le risque d’aspiration est accru. Cela inclut toute condition qui vous rend somnolent ou complètement inconscient, comme des crises, des accidents vasculaires cérébraux ou être sous l’influence de l’alcool ou de la drogue.

Toute condition qui augmente la probabilité que de la boue pénètre dans les poumons, comme une ouverture entre le tube alimentaire et les voies respiratoires principales (fistule trachéo-bronchique), une maladie des gencives ou un reflux acide, peut entraîner une pneumonie par aspiration.

La pneumonie par aspiration est causée par une fuite de salive, de nourriture ou d’acide gastrique dans les poumons. Les germes (bactéries) introduits par cette voie provoquent une infection du tissu pulmonaire, entraînant une pneumonie. Il est peu probable que cela se produise si vous êtes un jeune adulte en forme. Cependant, certains facteurs augmentent le risque de contracter une pneumonie par aspiration. Ceux-ci incluent:

• Être somnolent ou inconscient – lorsque vous êtes éveillé, vous vous nettoyez continuellement la gorge pour protéger les poumons de la salive inhalée, des boissons ou des morceaux de nourriture. Si votre conscience est réduite, les muscles de la gorge ont tendance à se détendre, augmentant le risque d’aspiration. Cela peut se produire si vous :
• Êtes sous l’influence de l’alcool ou de drogues.
• Sous anesthésie.
• Avoir un ajustement.
• Avoir un coup.
• Ont une maladie du système nerveux.
• Avoir des problèmes de déglutition – par exemple, en raison d’un accident vasculaire cérébral, d’une tumeur de la partie inférieure de la gorge (pharynx) ou d’une maladie affectant les nerfs et les muscles impliqués dans la déglutition (par exemple, la sclérose en plaques).
• Ayant une condition qui augmente la quantité de liquide près des poumons – par exemple:
• Fistule trachéo-œsophagienne – un canal entre les voies respiratoires et le tube alimentaire.
• Ventilation artificielle.
• Maladie des gencives.
• Reflux acide.
• Alimentation nasogastrique – alimentation via un tube par le nez dans l’estomac. Avec les soins infirmiers modernes, ce risque est moins élevé qu’auparavant,

Une variété de bactéries peuvent être impliquées – par exemple:

• Celles qui sont toujours autour de la bouche et de la gorge, telles que Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus et Haemophilus influenzae.
• Ceux acquis dans les hôpitaux, tels que Klebsiella pneumoniae, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa et S. aureus résistant à la méticilline (SARM).

Comment la pneumonie par aspiration est-elle diagnostiquée?

Si vous développez des symptômes typiques (voir la section intitulée « Symptômes ») et que vous entrez dans la catégorie des personnes à risque de pneumonie par aspiration, le médecin considérera ce diagnostic. D’autres conditions qui peuvent causer des symptômes similaires comprennent:

• D’autres causes de pneumonie.
• Bronchiolite.
• Croup.
• Épiglottite.
• Corps étranger dans l’appareil respiratoire (système respiratoire).
• Asthme.
• Maladies du cœur ou du système de circulation sanguine.

Ai-je besoin de tests?

Vous aurez probablement besoin de tests pour aider le médecin à établir le diagnostic. Cela peut inclure des analyses de sang, un test de vos mucosités (culture d’expectorations), une radiographie pulmonaire et parfois un scanner pulmonaire.

Traitement de la pneumonie par aspiration

• S’il y a quelque chose qui obstrue les voies respiratoires, comme un objet étranger ou un morceau de nourriture, une tentative peut être faite pour l’enlever. Selon la distance parcourue par l’obstruction des voies respiratoires, vous devrez peut-être aspirer les voies respiratoires supérieures (la trachée) ou subir une bronchoscopie.
• Vous devrez peut-être installer un tube dans votre trachée et le raccorder à un ventilateur pour vous aider à respirer.
• Des antibiotiques seront probablement nécessaires.
• Vous pouvez également avoir besoin de liquide par goutte à goutte, de médicaments (appelés bronchodilatateurs) pour détendre vos voies respiratoires et de physiothérapie pour aider à éliminer les mucosités de votre poitrine.
• Vous pouvez également avoir besoin d’un traitement pour aider à résoudre les difficultés de déglutition qui auraient pu causer l’aspiration en premier lieu.
• Si la pneumonie par aspiration se développe à la maison et que vos symptômes sont légers, vous n’aurez peut-être pas besoin d’être hospitalisé pour commencer. Cependant, si vos symptômes sont graves ou si vous ne répondez pas au traitement, vous devrez peut-être être admis à l’hôpital.

Complications de la pneumonie par aspiration

Si la pneumonie par aspiration n’est pas traitée, vous pouvez vous retrouver avec un abcès pulmonaire (une collection de pus dans le tissu pulmonaire) ou une bronchectasie. Vous pouvez également développer une détresse respiratoire aiguë (une condition dans laquelle les poumons se remplissent soudainement de liquide et la respiration devient très difficile).

Pronostic de la pneumonie par aspiration

Les chances de guérison d’une pneumonie par aspiration dépendent de la cause initiale, de votre état de santé avant de la développer et du fait que vous ayez eu des complications. Cela dépend également de la rapidité avec laquelle la maladie a été reconnue et de la rapidité avec laquelle un traitement efficace a été commencé.

Comment prévenir la pneumonie par aspiration?

Si vous êtes lié au lit et que vous risquez d’être aspiré, garder la tête du lit surélevée à un angle de 30° peut vous aider.

Si vous avez des difficultés à avaler, une sensibilité réduite aux irritants au fond de la gorge ou une autre affection qui vous rend sujet à l’aspiration, l’alimentation par sonde nasogastrique peut réduire le risque.