Rapport de cas

Un homme de 23 ans a été amené à l’Hôpital général de Mahad, avec des plaintes de difficulté à parler, d’incapacité à avaler de la salive et de crachats continus. Il refusait fortement de prendre des gorgées d’eau et avait peur de l’eau comme un patient hydrophobe. Il n’a donné aucun antécédent de morsure de serpent ou de ptose. Le pharynx postérieur n’a pas pu être visualisé, même après des tentatives répétées avec dépression de la langue avec une spatule. La luette et les structures environnantes, y compris le palais mou, étaient œdémateuses. La luette touchait la base de la langue.

À l’arrivée, gonflement de la luette et des tissus environnants, fermant presque l’entrée du pharynx, touchant la base du plancher de la bouche.

Il pesait 80 kg, coopératif conscient et bien orienté. Sa pression artérielle était de 120/80 mmHg; son pouls était de 88 battements / min et régulier. Ses extrémités étaient chaudes, l’électrocardiographe était dans les limites normales et la SpO2 était à 98% de l’air ambiant. Le patient a dit qu’il n’avait mangé que du riz frit triple chinois pour le dîner la nuit précédente 10 heures plus tôt. Moins d’une heure après avoir mangé, il avait des vertiges, des sueurs et des démangeaisons sur tout le corps qui se calmaient sans aucun médicament. Deux heures plus tôt, il s’était réveillé en raison de difficultés à avaler et à prononcer quelques mots. Il a communiqué avec sa famille par des gestes de la main concernant son incapacité à parler et à avaler. Il n’y avait pas d’antécédents d’allergie ou d’asthme bronchique.

L’hémoglobine était de 14 mg / dl, le nombre de globules blancs de 13 000 par mm cu (normale 5 000-10 000), les éosinophiles de 1% (normale 1-9), les neutrophiles de 90,9%, la glycémie aléatoire de 135 mg / dl (normale 70-140) et lesgE sériques de 917,021 UI / ml (normale 3-188).

Le patient a été admis et a reçu une solution cristalline intraveineuse de 40 mg de méthyl prednisolone et a été surveillé en permanence pour la saturation en oxygène.

Il n’y a pas eu d’amélioration sur une demi-heure, donc 0,30 mg d’adrénaline a été administré par injection intramusculaire profonde sur le côté latéral de la cuisse. Le gonflement de la luette et de l’environnement a progressivement régressé. Le patient n’avait plus de salive et était capable de parler quelques mots. Sa gorge avait l’air en colère autour de la luette et de ses environs.

En raison d’une augmentation du nombre de leucocytes avec neutrophilie, le patient a été traité par amoxycilline orale avec du clavulinate. À 16 h après l’initiation du traitement, il a commencé une communication orale normale et a pu avaler du liquide.

Le jour suivant, il y a eu une réduction progressive de la taille de la luette et de l’inflammation environnante. 2 jours après l’admission, la luette et les structures environnantes, y compris le palais, sont revenues à la normale et il a pu avaler des solides.

Récupération complète.