Cher rédacteur en chef,

Le streptocoque du Groupe B (SGB), le colonisateur cervico-vaginal, est une cause fréquente de septicémie néonatale, de pneumonie, de méningite, de bactériémie, d’infections de la peau et des tissus mous, de chorioamnionite, d’endométrite, d’ostéomyélite, etc., mais son association avec les infections des voies urinaires (IVU) est rare. Un homme diabétique de 58 ans s’est présenté au service ambulatoire de notre hôpital avec une légère fièvre et des mictions fréquentes. Après un examen clinique approfondi, des tests de laboratoire ont été conseillés indiquant une numération leucocytaire plus élevée avec neutrophilie (CCM-15000 / mm3, N-82%) et une glycémie plus élevée (FBS-170 mg / DL et PPBS-236 mg / dL). D’autres tests, y compris ceux pour le paludisme et la fièvre entérique, étaient négatifs et les tests de la fonction rénale et des tests de la fonction hépatique étaient dans les limites normales. Il était séronégatif pour le VIH et non réactif pour le test du Laboratoire de recherche sur les maladies vénériennes (VDRL). Avec un échantillon d’urine à mi-parcours, la préparation de montage humide a montré beaucoup de cellules de pus avec de nombreux cocci, la plupart du temps disposés en chaînes. En culture après une incubation aérobie de nuit à 37 °C, un nombre important de colonies fines et opaques a été cultivé sur plaque de gélose présentant un déficit électrolytique en lactose de Cystine (CLED). Il s’agissait de cocci à Gram positif en chaînes et présentaient des réactions négatives pour la catalase et l’esculine biliaire. L’organisme était bêta-hémolytique, résistant à la bacitracine et Christie-Atkins-Munch-Petersen (AMPC) positif sur gélose au sang de mouton. Ainsi, l’isolat provisoirement identifié comme Streptococcus agalactiae a été corroboré par le système VITEK-2 (bioMérieux) en utilisant une carte d’identification à Gram Positif (GP) avec une probabilité de 98%. Un test de sensibilité aux antimicrobiens a été effectué par la méthode modifiée de diffusion de disques de Kirby-Bauer conformément aux directives du CLSI et le patient est devenu asymptomatique avec un traitement antibiotique approprié. La culture d’urine répétée après sept jours n’a montré aucune croissance de cet organisme.

Colonies hémolytiques bêta résistantes à la bacitracine sur gélose au sang de mouton.

Isolat présentant un test d’AMPC positif.

L’infection URINAIRE est la deuxième maladie infectieuse la plus fréquente chez l’homme, fréquente chez les femelles et est principalement causée par des bacilles à Gram négatif. Chez les mâles, il est rarement attribué à Streptococcus agalactiae. Malgré la prévalence élevée du SGB dans l’urètre, en particulier chez les personnes présentant une maladie sexuellement transmissible (MST), il s’agit d’une cause rare d’infection URINAIRE. Le SGB est principalement associé à une infection post-partum résultant de la transmission verticale de bactéries due à la colonisation cervico-vaginale maternelle. L’infection streptococcique du groupe B chez les adultes en bonne santé est extrêmement rare, sauf chez les femmes jeunes et d’âge moyen, et est principalement associée au diabète sucré et à l’insuffisance rénale chronique. Le diabète, dans notre cas, peut être le facteur prédisposant. L’augmentation de la fréquence des infections urinaires chez ces patients peut être due à la présence de glycosurie, à un dysfonctionnement des neutrophiles ou à une adhérence accrue des bactéries aux cellules uroépithéliales. Comme le SGB colonise le vagin et est très répandu dans l’urètre des patients atteints de MST, il faut donc le garder à l’esprit car il peut être une source d’infection des voies urinaires, en particulier chez les diabétiques sexuellement actifs. Un diagnostic rapide atténuera le développement de complications supplémentaires.